EFECTOS ACSTICOS INMEDIATOS DE UNA SECUENCIA DE EJERCICIOS VOCALES CON TUBOS DE RESONANCIA

Immediate effects of a vocal exercise sequence with resonance tubes

RESUMEN Objetivo: el propsito de este estudio es conocer el efecto acstico inmediato de una secuencia de ejercicios fonatorios utilizando tubos de resonancia en un grupo de sujetos disfnicos. Mtodo: se aplic una secuencia nica de cuatro tareas fonatorias dentro de tubos de resonancia a veinticuatro profesores con voces disfnicas, evaluadas perceptualmente con la escala GRBAS. Las muestras de voz fueron grabadas antes y despus de la secuencia de ejercicios. El anlisis acstico incluy Cepstrum, Jitter, Shimmer y relacin armnico-ruido (NHR). Se solit completar un protocolo de autovaloracin vocal posterior a la secuencia de ejercicios para evaluar los efectos subjetivos. Se compararon los valores de los parmetros acsticos en las muestras pre y post entrenamiento. Resultados: cambios significativos fueron obtenidos en el anlisis Cepstral, Jitter y relacin armnico-ruido. En la autovaloracin, los efectos positivos predominaron sobre los negativos, siendo los principales: voz ms estable, voz ms clara y garganta ms abierta. Conclusin: el uso de tareas fonatorias dentro de tubos de resonancia puede tener un efecto fisiolgico teraputico inmediato en sujetos con voces disfnicas y una percepcin subjetiva de mejora en la produccin de la voz posterior a la terapia. DESCRITORES: Voz; Entrenamiento de la Voz; Acstica

INTRODUCCIN
Ejercicios vocales con oclusiones parciales o alargamiento del tracto vocal han sido ampliamente utilizados en la terapia y entrenamiento de la voz cantada1 y hablada con el objetivo de producir un aumento en la impedancia de entrada del tracto vocal2. Este tipo de ejercicios son producidos a travs de estrechas constricciones en la parte anterior de la cavidad oral o en los labios. Algunas de estas tcnicas incluyen el uso de consonantes
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Fonoaudilogo; Profesor asistente Escuela de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile. Fundacin Iberoamericana de voz cantada y hablada (FIVCH); Especialista en Vocologa pela University of Iowa. Fonoaudilogo Universidad Austral de Chile. Fonoaudilogo Universidad Austral de Chile. Medico Cirujano Universidad de Chile, Programa de Magister en Bioestadstica da Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Fonoaudilogo Universidad Nacional Andrs Bello; Docente Escuela de Fonoaudiologa da Universidad Austral de Chile.

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Conflito de interesses: inexistente

oclusivas, consonantes fricativas, vibracin de labios, lengua o fonacin dentro de tubos de resonancia de diferente dimetro y longitud. Los tubos de resonancia son utilizados de dos maneras: una forma es dejando el extremo distal del tubo libre en el aire y la otra forma es sumergiendo el extremo distal en agua. En ambos casos el tubo se mantiene derecho en la boca del sujeto, actuando como una extensin artificial del tracto vocal. La fonacin dentro de tubos ha sido usada en la terapia vocal en Finlandia desde la dcada de los sesenta. Este tipo de ejercicios han sido utilizados tambin por personas con voces normales en entrenamiento y calentamiento de la voz3, 4. En este ltimo grupo se ha observado que cantantes logran una emisin ms clara, brillante y resonante despus del uso de tubos de resonancia5 .Un beneficio ofrecido por los tubos de dimetro estrecho, que otros ejercicios como la vibracin labial o lingual no ofrecen, es que se puede monitorear el sonido de la laringe de manera fcil por el hecho de no ser enmascarado por el sonido de las vibraciones de labios o lengua6. En el mbito teraputico, los tubos de resonancia han sido aplicados en
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casos de disfona funcional (hiper e hipofuncional), en paresia unilateral de nervio larngeo recurrente y en pacientes con ndulos entre otras patologas vocales7. El efecto fisiolgico y acstico producido por los tubos puede variar dependiendo del largo del tubo utilizado8. Uno de los efectos aerodinmicos producidos por el uso de tubos o estrechamientos del tracto vocal es el incremento del promedio de la presin supragltica y por lo tanto un aumento de la presin intraglotal. Esto tiende a separar los pliegues vocales reduciendo el impacto mecnico al contactarse medialmente6. Otro efecto de la fonacin dentro de tubos es el incremento de la reactancia positiva (inertancia)9. Story y Laukkanen 10 demostraron que los cambios en la impedancia de entrada del tracto vocal son producidos por el uso se posturas semi-oclusivas o extensiones del tracto vocal. En este estudio el uso de extensiones del tracto vocal produjeron los valores de impedancia ms altos despus de la consonante bilabial oclusiva /b/. Titze9 demostr que la economa vocal puede mejorar al hacer coincidir la impedancia glotal con la impedancia del tracto vocal, especialmente si la reactancia del tracto vocal se mantiene positiva (inertiva) en el mayor rango de frecuencia fundamental posible. Desde el punto de vista acstico uno de los beneficios de los tubos de resonancia y oclusiones parciales del tracto vocal es el descenso del primer formante (F1), por lo tanto, la fonacin de la frecuencia fundamental puede ser producida ms fcilmente cerca de F1. Esto permitira experimentar efectos de un bajo umbral de presin de la fonacin, una disminucin del flujo de aire transgltico y una voz rica en armnicos. Algunos estudios sugieren que la impedancia de entrada del tracto vocal puede afectar el flujo glotal, la forma del pulso gltico y las caractersticas oscilatorias de los pliegues vocales11, 12.En relacin a lo anterior Titze y Story 13 sealan que un incremento de la reactancia debido a un estrechamiento de la zona baja del tracto vocal puede descender el umbral fonatorio e incrementar el skeewing de la forma de flujo gltico (cesacin ms rpida del flujo), produciendo un fortalecimiento de los armnicos altos e incluso un incremento en el nivel de presin de sonido. Esto implicara una produccin ms econmica de la voz (mayor salida de sonido con menor estrs mecnico de los pliegues vocales). Titze6 estudi la fonacin dentro de tubos estrechos, lo cual aumenta la resistencia supragltica en forma considerablemente mayor a los tubos de resonancias con dimetros anchos. Una presin subgltica alta y signos de una colisin ms suave entre los pliegues vocales fue observada durante la fonacin en tubos en comparacin con la fonacin
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de vocales. El autor concluy que con el uso de tubos de resonancia es posible producir grandes presiones subglticas con una colisin mnima entre los pliegues vocales. Otros parmetros fonatorios como cambios en la frecuencia fundamental han sido reportados. Laukkanen14 en un estudio con tubos de diferentes largos, seal que cuando se utiliz un tubo de plstico de 2.5 cm. de dimetro se observ una cada en el valor de F0 en hombres al ser la longitud del tubo de 60 cm. y en las mujeres cuando tena 30 cm. de largo. El propsito de este estudio es conocer el efecto acstico inmediato de una secuencia de ejercicios fonatorios utilizando tubos de resonancia en un grupo de sujetos con voces perceptualmente disfnicas.

MTODO
Evaluacin La muestra estuvo compuesta por 24 profesores con edades entre 23 y 57 aos, promedio de 36.45 aos, portadores de voces disfnicas. El diagnstico y grado de disfona fue realizado perceptualmente por un fonoaudilogo con 10 aos de experiencia en el tratamiento de las alteraciones de la voz, utilizando la escala GRBAS. Todos los participantes fueron catalogados con el nmero 1 en el grado de disfona (G) y grado de aspiracin (S). 18 de los sujetos incluidos en el estudio fueron de sexo femenino y 6 de sexo masculino. Ninguno de ellos tena antecedentes de terapia vocal previa a la realizacin de este estudio. Se grab la voz de cada sujeto en forma previa a la terapia y otra posterior a sta. La grabacin se realiz utilizando un micrfono de condensador marca Samson, modelo MM01. El micrfono fue puesto sobre un pedestal y situado a 10 cm de la boca de los sujetos y con un grado de inclinacin de aproximadamente 90 grados. Los sujetos permanecieron sentados durante la grabacin. Como sistema de pre amplificacin y digitalizacin se utiliz la interfaz de sonido Tascam US-122L. Las grabaciones se realizaron con una frecuencia de muestreo de 22.050 Hz y 16 bit dentro de una cmara silente. La captura y grabacin de las seales de voz fueron realizadas con el programa Goldwave V5.57 instalado en un computador porttil Sony Vaio Y-210. Se grab la vocal /a/ en forma mantenida durante la mayor cantidad de tiempo que cada sujeto pudiera sostener en una frecuencia fundamental e intensidad cmodas. El anlisis acstico incluy la realizacin de Cepstrum, Jitter, Shimmer y relacin armnicoruido (NHR) de todas las muestra de voz tomadas

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pre y post tratamiento vocal. Para el anlisis Cepstral se utiliz el software Lingwaves de la empresa Wevosys. La obtencin de los valores de Jitter, Shimmer y NHR se realiz con el programa PRAAT versin 5.2. El anlisis de Cepstrum fue realizado con una window sample de 1024 y una window type Hamming. El valor de Cepstrum es una medida a corto plazo que se obtiene en un punto determinado de la forma de onda. Por esta razn se tomaron 6 puntos en la zona media de cada onda analizada (por tener mayor estabilidad) y luego los valores fueron promediados.

Terapia El programa teraputico aplicado en este estudio estuvo compuesto por una secuencia de 4 tareas fonatorias realizadas utilizando tubos de resonancia de 0.3 cm. de dimetro interno y 22.8 de longitud. Los ejercicios fonatorios fueron los siguientes: 1) Fonacin en tubo produciendo una frecuencia mantenida y cmoda para cada sujeto en intensidad y altura. Figura 1 Fonacin en tubo produciendo glissandos ascendentes y descendentes. Figura 2

2)

Figura 1 Diagrama de fonacin en tubo produciendo una frecuencia mantenida y cmoda para cada sujeto en intensidad y altura

Figura 2 Diagrama de fonacin en tubo produciendo glissandos ascendentes y descendentes

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Fonacin en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilizacin de la musculatura abdominal. La realizacin de los acentos fue en forma ascendente. Figura 3 Produccin de la meloda de la cancin Cumpleaos Feliz dentro del tubo. Figura 4

La duracin de la secuencia completa de ejercicios fue de 10 minutos. Cada tarea fonatoria se realiz durante 2.5 minutos. Se permiti que los pacientes pudieran inspirar las veces que fuera

necesario durante la realizacin de cada ejercicio. Despus de la secuencia y antes de realizar la grabacin post-terapia, se solicit a los sujetos completar un protocolo de autovaloracin vocal modificado, obtenido de un estudio anterior15. Este protocolo incluye tres tipos de preguntas: cambios en la voz, sensaciones posteriores a los ejercicios y evaluacin general del efecto de los ejercicios. El artculo fue aprobado por la comisin de tica de investigacin de la instituicion de origen con el nmero 21/2010.

Figura 3 Diagrama de fonacin en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilizacin de la musculatura abdominal. Realizacin de los acentos en forma ascendente

Figura 4 Diagrama de la produccin de la meloda de la cancin Cumpleaos Feliz dentro del tubo
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Anlisis estadstico Los datos fueron analizados mediante el programa estadstico STATA 10.1 (StataCorp. 2008. College Station, TX: StataCorp LP.) Los parmetros acsticos de la voz son expresados en media y desviacin estndar. Para comparar los valores pre y post tratamiento se utiliz la prueba t de Student. La correlacin del cambio de los valores de los parmetros acsticos posterior al tratamiento, se calcul mediante el coeficiente de correlacin de Pearson (r) pareado, entre Cesptrum-NHR y Jitter-Shimmer, basados en la suposicin de que los primeros suben y los segundos bajan despus de la secuencia de ejercicios vocales aplicada. Para este clculo se utiliz la diferencia pre y post tratamiento con el

objetivo de incorporar al modelo la influencia de ste. En toda dcima de hiptesis se consider un valor p < 0.05 como estadsticamente significativo.

RESULTADOS
En la tabla nmero 1 se muestran los parmetros acsticos de la voz expresados en media y desviacin estndar. Las diferencias pre y post tratamiento de todos los parmetros analizados en este estudio (Cepstrum, Jitter, Shimmer y NHR) fueron estadsticamente significativas. Los parmetros con mayor significancia estadstica fueron Cepstrum y NHR, ambos con p-value <0.0001.

Tabla 1 Promedio y desviacion estandar de los parmetros acsticos Cepstrum, Jitter, Shimmer y NHR
Parmetro Cepstrum Jitter Shimmer NHR Pre-tratamiento (mediaDE) 2100.84 437.04 0.75 1.33 4.76 4.66 19.39 4.61 Post-tratamiento (mediaDE) 2949.38 728.30 0.33 0.15 2.90 1.32 22.67 4.18 p-value <0.0001 0.048 0.0129 <0.0001

Respecto a la correlacin entre los parmetros acsticos, la figura 5 muestra la ccorrelacin lineal ajustada entre Cesptrum/NHR, obtenindose un valor r= 0.1928, y p=0.3559. La figura 6 grafica la correlacin lineal ajustada entre Jitter/Shimmer r=0.8637, p<0.0001. Estos datos indican que Jitter y Shimmer disminuyen simultneamente con un 86% de correlacin, estadsticamente significativa. No as Cesptrum y NHR, que no variaron conjuntamente como se esperaba.

Figura 5 Correlacin lineal ajustada entre Cepstrum y NHR (r= 0.1928, p=0.3559)

Figura 6 Correlacin lineal ajustada entre Jitter y Shimmer (r=0.8637, p<0.0001)

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La tabla nmero 2 muestra la distribucin numrica y porcentual de las repuestas de autovaloracin vocal aplicada inmediatamente posterior al tratamiento. Se observa que los cambios positivos predominan sobre los negativos. En los cambios vocales positivos 16 sujetos (11.18%) sealaron que la voz se siente ms clara despus de los ejercicios; 14 (9.79) sealaron que la voz es de ms fcil produccin; y 13 (9.09) que la voz se siente ms fuerte. Solo 3 sujetos (6.29) sealaron un cambio negativo (voz ms dbil). Respecto a las sensaciones especificas de la voz, hubo tambin un predominio de los cambios positivos sobre los negativos. 17 sujetos

(11.88%) sealaron sentir la voz ms estable despus de la realizacin de los ejercicios vocales aplicados, 16 (11.18%) sealaron sentir la garganta ms abierta y relajada, 12 (8.39%) msculos ms sueltos, y 10 sujetos (6.69%) sintieron la voz con colocacin ms anterior y ms proyectada. En este tem, solo 3 sujetos sealaron sensaciones negativas, 2 (1,39%) de ellos sintieron la voz ms inestable y 1 (0.69) la garganta ms apretada. Finalmente, en la evaluacin general se observa que 22 de los 24 sujetos en estudio opinaron que la voz mejora despus de la realizacin de los ejercicios vocales aplicados.

Tabla 2 Distribucion numerica y porcentual de las respuestas de autovaloracion vocal

CAMBIOS EN LA VOZ Cambios Positivos Voz ms fuerte Voz ms clara Voz mas fcil Cambios negatives Voz ms dbil Voz ms sucia Voz mas difcil Tono Voz ms delgada (aguda) Voz ms gruesa (grave) SENSACIONES Positivas Msculos ms sueltos Voz ms estable Garganta ms relajada y abierta Mas vibraciones en la zona anterior (voz adelante, proyectada) Negativas Msculos ms tensos Voz ms inestable Garganta mas apretada Mas vibraciones en la zona posterior (voz atrs, atrapada) EVALUACION GENERAL La voz mejora La voz empeora La voz no cambia en nada Total

N 13 16 14 3 0 0 9 6

% 9.09 11.18 9.79 2.09 _ _ _ 6.29 4.19

12 17 16 10 0 2 1 0 22 1 1 143

8.39 11.88 11.18 6.99 _ 1.39 0.69 _ 15.3 0.69 0.69 100

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DISCUSIN
El objetivo del presente estudio fue conocer el efecto acstico inmediato de una secuencia de ejercicios fonatorios utilizando tubos de resonancia en un grupo de profesores con voz disfnica (soplada). La secuencia incluy una fonacin voclica sostenida, glissandos ascendentes y descendentes, acentos de frecuencia e intensidad, y realizacin de la meloda de una cancin. Todas las tareas fonatorias fueron realizadas dentro de un tubo de resonancia. Al comparar los valores pre y post tratamiento de Cepstrum, Jitter, Shimmer y NHR, se observa una diferencia estadsticamente significativa en todos los parmetros. Esto indica que la secuencia de ejercicios aplicada tiene un efecto positivo en las caractersticas vibratorias de los pliegues vocales. En un estudio de similares caractersticas, Sampaio et al15 utilizando tubos de resonancia y el ejercicio de finger kazoo obtuvieron una diferencia significativa pre y post tratamiento en algunos de los parmetros acsticos analizados. El cambio favorable en los valores obtenidos en forma posterior a la aplicacin del tratamiento puede ser atribuido al aumento de la interaccin entre la fuente de voz (pliegues vocales) y el filtro (tracto vocal), lo que favorece una fonacin ms eficiente y econmica por el uso de tcnicas teraputicas que involucran semi-oclusin9. Uno de los parmetros que obtuvo mayor significancia estadstica fue el Cepstrum. Por considerarse confiable clnicamente, el uso del Cepstrum ha tenido un aumento en los ltimos aos en la clnica e investigacin de la voz16-18. El clculo de este parmetro resulta en la determinacin del pico de mayor amplitud en una escala temporal, lo que permite calcular el valor de la F0; y adems la amplitud del pico del Cepstrum entrega informacin del grado de periodicidad de la seal de ms baja frecuencia en relacin a los otros componentes peridico o de ruido presentes19. Mediante el Cepstrum es posible obtener caractersticas que miden la calidad de la voz. La riqueza espectral puede cuantificarse por medio de la amplitud y la anchura del componente Cepstral correspondiente al pitch. Si se presenta un pico con amplitud considerable, se est sealando la presencia de energa de dicho componente, siendo una caracterstica de las voces de gran calidad. Tambin una anchura reducida del pico Cepstral indica una alta estabilidad de la frecuencia del pitch20. En el presente estudio se consider el promedio de la amplitud del pico Cepstral en 6 puntos diferentes de la zona media de cada onda analizada. Este promedio result ser mayor para las muestras tomadas posterior a la terapia, indicando que la secuencia de ejercicios con tubos de resonancia aplicada produjo un

aumento del grado de periodicidad y aumento de la energa de F0. Una voz normal teniendo una estructura armnica bien definida, posee un fuerte pico Cepstral, comparado con una voz soplada y ronca con pobre definicin de la estructura armnica que posee un pico Cepstral ms dbil16. De acuerdo a lo sealado, se puede inferir que a pesar que las voces continuaron siendo disfnicas despus de la terapia, se produjo un aumento de la definicin de la estructura armnica reflejado en el aumento del valor del pico del Cepstrum. En la figura 7 se muestran a modo de ejemplo dos picos del Cepstrum de un mismo paciente tomados desde la muestra pre y post tratamiento. Otro parmetro acstico que fue sensible al cambio vocal en este estudio, fue el ndice armnico/ruido (NHR). Las voces sopladas tienen como caracterstica el reemplazo de armnicos por ruido en la seal acstica. Normalmente, las voces presentan dos componentes principales: ondas peridicas y ruido al azar21. En las voces roncas el primer componente es contaminado por el segundo. Este grado de contaminacin puede ser expresado por el ndice NHR. En la evaluacin pre tratamiento, se obtuvieron valores menores en comparacin con la medicin posterior. Este cambio indicara que los ejercicios con tracto vocal semi-olcuido aplicados mejoraron el grado de aduccin de los pliegues vocales durante la fonacin de una vocal mantenida y de esta forma aument la cantidad de componente armnico y disminuy el componente de ruido (caracterstico de las voces de mejor calidad). Este cambio puede ser explicado fisiolgicamente no solo por el aumento del cociente de aduccin de los pliegues vocales, sino que tambin por el aumento el skeewing o inclinacin de la onda del pulso del flujo glotal, lo que sugiere un tiempo de cierre ms rpido de los pliegues vocales en relacin al tiempo de apertura producido por el uso de posturas semiocluidas del tracto vocal10. Este hecho facilitara la fonacin y producira un fortalecimiento de los armnicos ms altos y un incremento del nivel de presin sonora 13. Estos cambios fisiolgicos y acsticos contribuyen a la produccin de una voz perceptualmente ms resonante y brillante. Al respecto, Verdolini-Marskon22 y Verdolini23 mostraron que la voz resonante requiere una posicin de los pliegues vocales casi abducida o casi aducida, sealando adems que los ajustes supraglticos contribuyen a esta configuracin glotal y por lo tanto al realce del espectro gltico. A travs de estos eventos fisiolgicos y acsticos se puede afirmar que la voz puede ser producida de una forma ms econmica y eficiente. Titze seala que esta economa fonatoria se producira por el aumento de la impedancia de entrada al tracto vocal la cual afectara la forma
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Figura 7 Picos del Cepstrum de un mismo paciente, tomados desde la muestra pre-tratamiento (arriba) y post-tratamiento (abajo)

del pulso del flujo glotal y modificara las caractersticas oscilatorias de los pliegues vocales24. A pesar de haberse obtenido un aumento significativo en los valores de Cepstrum y NHR, no observ una correlacin estadsticamente significativa entre estos dos parmetros, hecho que indica que el Cepstrum y el NHR no varan conjuntamente. Los valores de Jitter y Shimmer descendieron. Este descenso fue estadsticamente significativo, indicando de esta forma que los ejercicios de fonacin en tubos de resonancia utilizados en este estudio produjeron un descenso de la perturbacin de la frecuencia y amplitud respectivamente. En un estudio realizado con actores portadores de voces normales25, se obtuvo una disminucin de los valores de Jitter y Shimmer como efecto inmediato despus del entrenamiento vocal con el ejercicio de Y-buzz. Sin embargo, solo el segundo ndice fue estadsticamente significativo. En este mismo estudio, adems se obtuvo una disminucin significativa de irregularidad de la emisin en la medicin post-entrenamiento. En el presente estudio se observo una correlacin lineal ajustada entre Jitter/ Shimmer r=0.8637, p<0.0001. Estos datos indican que Jitter y Shimmer disminuyen simultneamente con un 86% de correlacin, estadsticamente significativa.
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Los resultados de la encuesta de autovaloracin vocal muestran un claro efecto positivo subjetivo de los ejercicios de fonacin en tubos de resonancia. En la evaluacin general de la secuencia aplicada, 22 de los 24 sujetos sealaron que la voz mejora en forma inmediatamente posterior. En relacin a los cambios especficos, se seal en un alto porcentaje que la voz se siente ms fcil y ms fuerte durante su produccin. En relacin a las sensaciones percibidas por los sujetos, las ms destacadas fueron: mayor estabilidad vocal, sensacin de garganta abierta y msculos ms relajados al producir voz inmediatamente despus de la secuencia de ejercicios aplicada. Estos resultados sugieren una fonacin ms sana, probablemente debido al cambio del patrn vibratorio de los pliegues vocales y de la disminucin del umbral de presin de la fonacin. Este ltimo parmetro es definido como la presin mnima para iniciar la fonacin y est relacionado con el estado de salud de los pliegues vocales. Al respecto, Titze24 seala que con el uso de ejercicios de tracto vocal semiocluido se produce un descenso del umbral de presin de fonacin, lo que causa una produccin vocal ms econmica. Esta economa fonatoria se producira por el aumento de la impedancia de entrada al tracto vocal la cual afecta la forma del

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pulso del flujo glotal y modifica las caractersticas oscilatorias de los pliegues vocales. Por otra parte, la sensacin de garganta ms abierta y msculos ms relajados experimentada por los sujetos, se relacionan con lo sealado por Behlau26. La autora afirma que una oclusin parcial en la boca promueve una resonancia retro refleja y expansin de toda el rea del tracto vocal, la boca y la laringe. Probablemente esta sensacin de apertura y relajacin interna permanece despus de la realizacin de los ejercicios. Otro efecto subjetivo producido por los ejercicios aplicados fue el aumento de la sensacin de voz clara y la sensacin de colocacin anterior (vibraciones anteriores). Al respecto Laukkanen5 observ que cantantes logran una emisin ms clara, brillante y resonante despus del uso de tubos de resonancia. Este aumento de la sensacin de voz ms resonante puede ser explicada por una conversin ms eficiente de energa aerodinmica en energa acstica, hecho que producira un aumento en las sensaciones de vibracin y colocacin anterior de la voz. Al respecto, Titze6 propone que la combinacin de un tracto vocal inertivo y la configuracin casi aducida/casi abducida de los pliegues vocales es responsable de la mxima transferencia de energa desde la glotis a los labios. Este incremento de la inertancia produce una vibracin de los pliegues vocales ms fcil. En dos estudios25,

donde se investig el efecto perceptual y acstico del entrenamiento vocal con Y-Buzz (ejercicio considerado con tracto vocal semi-ocluido) en actores de teatro, se observ que la emisin de la vocal /i/ pre-entrenamiento es ms resonante que la misma emisin anterior al entrenamiento. La valoracin de voz resonante en este estudio se realiz mediante el uso de jueces externos a la investigacin, los cuales valoraron perceptualmente las voces pre y post entrenamiento. Este hecho seala que la voz resonante no solo produce aumento de las sensaciones de vibracin en la zona anterior de la cara, sino que tambin un cambio que se evidencia en forma perceptual-auditiva.
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CONCLUSIN
El uso de tareas fonatorias dentro de tubos de resonancia tiene un efecto fisiolgico teraputico inmediato en sujetos con voces disfnicas, perceptualmente clasificadas como sopladas. Este efecto se ve reflejado en el cambio de parmetros acsticos, la percepcin subjetiva de mejora y facilidad en la produccin de la voz obtenida posterior a la terapia. Esto se explicara por el cambio de patrn vibratorio de los pliegues vocales causado por la mayor interaccin fuente-filtro al hacer uso de tubos de resonancia.

ABSTRACT Purpose: the purpose of this study is to determine the immediately acoustic effect of phonatory exercise sequence using resonance tubes in a group of dysphonic subjects Method: a unique sequence of four phonatory tasks within resonance tubes was applied in twenty-four teachers with dysphonic voices, assessed perceptually with GRBAS scale. Voice samples were recorded before and after the exercise sequence. Acoustic analysis included the following items: Cepstrum, Jitter, Shimmer, noise-harmonic ratio (NHR). Subjects were asked to fill out a vocal self-assessment protocol after the exercise sequence in order to assess the subjective effects of these exercises. Acoustic parameters of voice samples pre and post training were compared. Results: significant changes were obtained in the Cepstral analysis, jitter and harmonic-to-noise ratio. In the self-assessment, positive effects prevailed over the negative ones, being the main, as follows: more steady voice, more clear voice and more open throat sensation. Conclusion: the outcome indicates that the use of phonatory tasks with resonance tubes may have immediate therapeutic physiological effects on subjects with hoarse voices and a subjective perception of improvement in voice production after the therapy. KEYWORDS: Voice; Voice Training; Speech Acoustics

REFERENCIAS
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RECEBIDO EM: 18/01/2011 ACEITO EM: 06/04/2011 Contacto para correspondencia: Marco Guzmn Avenida Independencia 1027, Independencia Santiago, Chile E-mail: guzmanvoz@gmail.com
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