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    Medio Interno

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    Williams Dávila Espinoza
    El documento describe la distribución del agua en el cuerpo humano, incluyendo los diferentes compartimientos líquidos como el líquido intracelular, líquido extracelular y otros. También explica los mecanismos de ingreso y egreso de agua a través de la piel, pulmones, tracto digestivo y riñones. Finalmente, detalla los componentes electrolíticos de los diferentes líquidos corporales.

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    El documento describe la distribución del agua en el cuerpo humano, incluyendo los diferentes compartimientos líquidos como el líquido intracelular, líquido extracelular y otros. También explica los mecanismos de ingreso y egreso de agua a través de la piel, pulmones, tracto digestivo y riñones. Finalmente, detalla los componentes electrolíticos de los diferentes líquidos corporales.

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    de 33

    Gregorio Chanam Carpio CMP 20409 RNE 21026

    interior que baa las clulas (Claude Bernard, XIX).

    mar

    Conjunto de compartimientos lquidos separados por membranas

    Distribucin del Agua Corporal Total ACT 60% varones 50% mujeres 2/3 Intracelular 1/3 Extracelular

    Distribucin del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Lquidos

    Transcelulares

    IV Int IC IC

    IC
    EC

    Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y molculas entre los compartimientos lquidos

    L. Amnitico

    LCR Secrec. GI L. Oculares Espacios Potenciales

    Espacios Transcelulares 13%

    LIC 35%

    Liq. Intersticial 17%

    Liq. Intravascular 4 4,5%

    LEC
    21 - 25%

    Linfticos 2%

    Mtodo de la Regla de 3
    LIC (35%): 100 Kg --------- 35 L 70 Kg --------- X LIC = 24,5 L 70 Kg x 35 L 100 Kg

    LEC (25%):
    100 Kg --------- 25 L 70 Kg --------- X 70 Kg x 25 L 100 Kg

    LEC = 17,5 L

    Distribucin del Agua Corporal Total

    DISTRIBUCIN DE AGUA EN RELACION A LA EDAD Y SEXO

    Ingresos y Egresos

    Ingresos y Egresos

    Iain Campbell, fisiologia del balace de Fluidos.

    POR PIEL POR VIA RESPIRATORIA TOTAL : FECALES:

    : :

    7 ml / Kg de peso / da 5 ml / Kg de peso / da 12 ml / Kg de peso / da 0.5 ml / Kg / peso / hora 40 ml / 1000 caloras ingeridas (+/- 100 ml/da)

    ORINA: Volumen mnimo urinario ante ingesta diettica mnima Adulto: 0.34 ml / Kg / hora Nios menores de 10 Kgs: 1 ml / Kg / hora Nios mayores de 10 Kgs: 15 ml / m2 de SC / hora

    HIPERVENTILACION:

    50 ml / 5 respiraciones / min sobre FR 15 / min

    SUDORACIN: LEVE: 8 ml / Kg / da MODERADA: 15 ml / Kg / da SEVERA: 30 ml / Kg / da FIEBRE :5 ml / Kg / da por cada 1 C sostenido por 24 horas

    INGRESOS O GANANCIA DE AGUA


    Exgena
    Constituida por el contenido de alimentos y agua ingerida Es la forma de ingreso de agua ms importante El volumen de agua consumido depende de:
    Condiciones ambientales Trabajo Fsico Hbitos individuales

    INGRESOS O GANANCIA DE AGUA


    Endgena
    Es el agua que se produce durante la oxidacin de los alimentos Corresponde aprox 300 400 ml:
    1g de Carbohidratos proporciona 0.55 ml de H2O 1 g de Protena proporciona 0.41 ml de H2O 1 g de Grasa 1.07 ml de H2O

    EGRESOS O PERDIDAD DE AGUA


    Se producen por 4 vas
    La piel ( mecanismos pasivos y activos) Pulmones Tubo digestivo

    El Rion: Encargado de regular los

    egresos de H2O de acuerdo a los ingresos y egresos por otras vas.

    PERDIDAS DE AGUA POR PIEL


    Pasivas:
    Ocurre por desplazamiento del agua desde las capas profundas hacia las ms superficiales Tambin ocurre a travs de las mucosas Juega un rol importante en la termorregulacin
    1 ml de H2O remueve cerca de 0.58 Kcal

    25% de la prdida de calor del cuerpo, ocurre por este mecanismo

    PERDIDAS DE AGUA POR PIEL


    Activa:
    Es la que se produce por sudoracin Modificada por el ejercicio, por la temperatura corporal y la ambiental. Cuando la temperatura ambiental no excede los 30 C, y la temperatura corporal es normal, la sudoracin ocurre en la reas de aposicin de la piel, o sea en los pliegues.

    PERDIDAS DE AGUA POR PIEL

    Cuando la temperatura aumenta, se compromete progresivamente la superficie corporal y la cantidad de sudor aumenta El sudor es un lquido hipo-osmolar si se compara con el plasma (la suma del sodio y el potasio es de 70 mEq/L aproximadamente). La sudoracin profusa conduce a una deshidratacin hiper-osmolar por hipernatremia principalmente. En promedio fluctan entre 400 a 600 mililitros por da

    PERDIDA DE AGUA POR LOS PULMONES


    El aire seco que entra a las vas respiratorias se humidifica de manera que llega a los alvolos con una proporcin alta de agua en forma de vapor. Durante la espiracin el aire que sale de los pulmones lleva el agua que gan en forma de vapor. La prdida se modifica con la frecuencia respiratoria y con la humedad del aire. No se pierden iones, de manera que la deshidratacin producto de prdidas por pulmn, provoca un aumento de la osmolaridad del LEC.

    PERDIDA DE AGUA POR LOS PULMONES

    El ejercicio fsico y el aumento de temperatura corporal aumentan la frecuencia respiratoria. Algunas patologas que se acompaan de taquipnea pueden conducir a deshidratacin hiperosmolar. El valor promedio de prdida de agua de un adulto normal por esta va flucta entre 400 a 600 mililitros en 24 horas.

    PERDIDAS DE AGUA POR EL TRACTO DIGESTIVO

    El tubo digestivo moviliza una gran cantidad de agua en las dos direcciones: de la luz intestinal hacia el LEC y desde el LEC hacia la luz. El volumen de lquidos que se vierte al tubo digestivo en un adulto normal es de 7 a 9 litros en 24 horas, de los cuales 1 a 1,5 litros provienen de la dieta

    PERDIDAS DE AGUA POR EL TRACTO DIGESTIVO

    La prdida de agua y de iones por el tubo digestivo es muy pequea. La mayor parte se reabsorbe y haciendo parte de las heces solo se eliminan, en promedio, de 100 a 200 ml de agua / da.

    Componentes de H2O y electrolitos de lquidos corporales

    PERDIDAS INSENSIBLES
    Las prdidas de agua por pulmn y piel, varan muy poco en condiciones normales. Sumadas se denominan perdidas insensibles Las prdidas insensibles dependen de la superficie corporal y se modifican con los cambios en la temperatura corporal, ambiental, en la frecuencia respiratoria y en el metabolismo celular. Para calcular las prdidas insensibles de un adulto normal para un periodo de 24 horas, se tiene en cuenta el peso:

    PERDIDAS INSENSIBLES = 0.5 ml/Kg / hr. En estados febriles se aumentan las perdidas insensibles: Por cada C >38 se 0.2-0.3 ml/Kg/hr Por cada respiracin > 25 x 0.2-0.3 ml/Kg/hr

    PERDIDAS DE AGUA POR EL RION


    El rgano encargado de mantener el equilibrio hdrico es el rin. Los egresos de agua por el rin dependen de los ingresos o ganancias y de las prdidas por otras vas, La eliminacin de orina en los adultos muestra variaciones entre 0.5 2 mililitros / minuto Las caractersticas hemodinmicas del rin son especiales y le permiten realizar su funcin de mantenimiento de la homeostasis hidroelectrolitica.

    PERDIDAS DE AGUA POR EL RION


    El flujo sanguneo renal (FSR) es uno de los ms altos de todo el organismo. Aunque el peso de los dos riones est apenas cerca de los 300 gramos, el FSR es el 20 a 25 % del GC en reposo (1.200 a 1.300 ml / minuto.) Los capilares glomerulares originados de las arteriolas afrentes reciben la sangre con una presin considerablemente mayor que la de cualquier otro capilar: En el extremo aferente es de 60 mm Hg y en el eferente de 58 mm Hg.

    Componentes Electroltica
    Na+, Cl- , H2 CO3

    K+ Magnesi o Fosfatos Protenas

    O2

    Glucosa, AG, AA
    CO2

    The body fluids and kidney, Guyton, 2007

    Iain Campbell, fisiologia del balace de Fluidos.

    The body fluids and kidney, Guyton, 2007

    Efecto Gibbs Donnan


    LEC = Na+,, Cl-,

    Bicarbonato
    K+, Ca++, Mg, Fosfatos, Ac. Orgnicos. LIC: K+, Mg Fosfatos, Protenas Na+,, Cl-, Ca++

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