Este documento describe los principios básicos de la osteosíntesis para el tratamiento de fracturas óseas. Explica los tipos de reducción anatómica y funcional, y cómo la estabilidad absoluta, relativa e inestabilidad afectan la consolidación. También describe los diferentes tipos de implantes como placas, tornillos y clavos, así como los principios biomecánicos de compresión, sostén, protección, tirante y tutor intraóseo.
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Este documento describe los principios básicos de la osteosíntesis para el tratamiento de fracturas óseas. Explica los tipos de reducción anatómica y funcional, y cómo la estabilidad absoluta, relativa e inestabilidad afectan la consolidación. También describe los diferentes tipos de implantes como placas, tornillos y clavos, así como los principios biomecánicos de compresión, sostén, protección, tirante y tutor intraóseo.
Este documento describe los principios básicos de la osteosíntesis para el tratamiento de fracturas óseas. Explica los tipos de reducción anatómica y funcional, y cómo la estabilidad absoluta, relativa e inestabilidad afectan la consolidación. También describe los diferentes tipos de implantes como placas, tornillos y clavos, así como los principios biomecánicos de compresión, sostén, protección, tirante y tutor intraóseo.
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PRINCIPIOS DE OSTEOSNTESIS
Definicin Es la fijacin de fragmentos seos mediante uno o varios
implantes, generalmente metlicos, para el tratamiento de las fracturas
Reduccin Fijacin
Tipos de reduccin Reduccin anatmica:
restauracin completa de la posicin normal de los fragmentos
Reduccin funcional:
restauracin de los fragmentos en una posicin tal que se asegure una funcin normal tras la consolidacin de la fractura
Consolidacin Estabilidad absoluta Favorece la consolidacin primaria
Estabilidad relativa Favorece la consolidacin secundaria
Inestabilidad
Favorece la pseudoartrosis
Placas Amoldar Pretensar Tensar
Tornillos
Principios biomecnicos
Compresin
Sostn
Proteccin
Tirante
Tutor Intraseo
Principio de compresin Aumento de la
friccin o rozamiento entre fragmentos seos, producida por el cirujano mediante implantes, lo que aumenta su estabilidad
Compresin
transversal
Compresin axial
Principio de proteccin Es el principio mediante el
cual se protege una osteosntesis Siempre va en combinacin con otro principio Siempre debe usarse en fracturas diafisiarias
Fracturas en ala de mariposa
Principio de tirante En ingeniera, un tirante es un aditamento colocado en la
superficie en tensin de una estructura con el fin de brindar reforzamiento y evitar la cada o fractura de esta
Indicada en: huesos que se comportan como columnas curvas (todos menos la tibia)
Olcrano n
Trocnter
Peron
Alambres y clavos
Rtula
Placas
Principio de sostn Implante que funciona como sustituto temporal de soporte
seo
Indicaciones: trazos mltiples, hundimiento, prdida de
fragmento. Prdida de sostn seo Placas solo amoldadas
Principio de tutor intraseo
Implante introducido en el interior del
hueso que permite el deslizamiento de los fragmentos en el eje del implante
Tutor intramedular: gold estndar de fracturas
diafisiarias
Gerhard Knstscher Primera tcnica
Ajuste perfecto hueso-enclavado
>Necrosis sea, embolismo
Enclavado intramedular Sin fresado o fresado mnimo
Reduccin a cielo cerrado Minimizar
infecciones Fracturas de cualquier morfologia y localizadas en 3/5 partes de la diafisis Se deben bloquear proximal y distalmente compresin En fracturas con riesgo de infeccin, usar clavos slidos
Principio
Compresin Transversal: trazos largos y verticales en metfisis y slo en difisis de peron, huesos pequeos Axial: Trazos transversos, con respecto al eje longitudinal del hueso y segmento afectados
Proteccin Cualquier hueso y trazo susceptibles de compresin la cual resulta insuficiente
Tirante
Sostn
Tutor Intraseo Istmo de difisis hmero, fmur y tibia transversales + Proteccin: trazos con soporte seo en 3/5 de difisis mismos huesos. + Sostn: Igual sin soporte seo+hmero + Compresin: trazos transversales Puro Clavos sin orificios
Indicaciones
Trazos Cualquier hueso, transversos en segmento y trazos huesos sin soporte seo curvos, rtula, olcranon, algunas avulsiones, apfisis y malolos
