TANATOLOGIA

DEFINICION
Rama de la Medicina Legal (patologa forense), que estudia todo lo referente al proceso de muerte desde el punto de vista mdico legal y de sus implicancias jurdicas o forenses.

AREAS DE ESTUDIO
1. AGONOLOGIA: estudia los fenmenos
de la etapa agnica de la muerte. 2. TANATOSEMIOLOGIA: estudia los signos que se instalan en el cadver despus de la muerte, o sea desde su Dx de muerte real. 3. TANATOCRONODIAGNOSIS: estudia la data de la muerte; desde muerte hasta necropsia.

AREAS DE ESTUDIO
4.- TANATOBIOLOGIA: estudia la flora y fauna cadavrica. 5.- ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: estudia las muertes naturales y no naturales y su causa. 6.- IDENTIFICACION CADAVRICA: estudia los mecanismos de identificacin de un cadver.

AREAS DE ESTUDIO
7.- NECROPSIA: estudia el cadver ntegramente y evaluacin mdico-legal. 8.- EMBALSAMOLOGIA: estudia lo pertinente a la conservacin permanente del cadver. 9.- INHUMACION: aspecto legal de sepultura de un cadver. 10.- EXHUMACION: lo concerniente a la extraccin del cadver para su examen.

MUERTE
DEFINICIN 1.- LEGAL: la muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus rganos o tejidos mantengan actividad biolgica y puedan ser usados con fines de trasplante, injerto cultivo. El Dx fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible establecer tal dx, la constatacin de paro cardiorespiratorio irreversible confirma la muerte. (Ley General de Salud N 26842-art.108).

MUERTE
DEFINICION 2.- MEDICA: es un proceso y comprende: a.- Agona: del Griego agon que significa lucha o combate. Es una etapa reversible caracterizada por la inhibicin o disminucin de las funciones vitales. b.- Muerte clnica: cese de las funciones vitales. c.- Muerte biolgica: etapa irreversible y definitiva, nos es posible su lmite o plazo.

MUERTE
DEFINICION 3.- MEDICO LEGAL: desde el punto de vista de la prctica forense. El cese definitivo e irreversible de las tres grandes funciones: cardiaca, respiratoria y cerebral.

MUERTE
APARENTE Mantiene actividad funcional mnima. Ocurre en: choque anestsico, conmocin respiratoria cerebral, asfixias, coma traumtico, intoxicaciones, etc. Hipoxia cerebral como caracterstica comn. REAL Cese definitivo actividad cardiaca, cerebral y respiratoria.

MUERTE
DIAGNOSTICO 1. CIRCULATORIO - Ausencia de pulso y P.A. - Silencio electrocardiogrfico. - Ausencia de movimientos silueta cardiaca. - Vasos retinianos vacos

MUERTE
DIAGNOSTICO 2.- RESPIRATORIOS: - Ausencia de movimientos respiratorios: expiracin e inspiracin y de expansin traco abdominal. 3.- CEREBRALES: - Arreflexia, midriasis, ausencia de sensibilidad. Prdida de conciencia, relajacin de esfnteres, E.E.G: silencio cerebral. 4.- SIGNOS CADAVERICOS.

FENOMENOS CADAVERICOS
INMEDIATOS Producen al extinguirse las funciones vitales

FENOMENOS FISICOS 1. ENFRIAMIENTO CADAVERICO: Temperatura 37 c. Progresivo y decreciente Desciende 1 grado por hora en tierra, durante las primeras 12 horas, y 1.5c en el agua durante las primeras 12 horas. Se nivela con la T ambiente en 24 horas. Depende: presencia o ausencia de ropas, espesor de tejido adiposo, fiebre premorten, T ambiente (humedad y calor retarda el enfriamiento). Los viejos y nios enfran mas rpidamente T inferior a 20c en recto signo seguro de muerte. Se pierde calor por evaporacin adems de prdida de peso.

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

2.- DESHIDRATACION Prdida de agua por evaporacin. Prdida de peso especialmente en lactantes. A nivel de globos oculares : signo de stenon-louise -Opacidad de la crnea. -Hundimiento del globo ocular. -Mancha negra esclertica(signo de Sommer). -Tela glerosa (depsito de polvo aspecto arenoso) -Formacin de arrugas en la crnea. -Se presenta en 45 minutos con ojos abiertos y 24 horas con prpados cerrados. Si la deshidratacin de tejidos y vsceras es rpida se produce la momificacin.

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

3.- LIVIDECES Es la toma de coloracin rojo violcea de la piel en las partes en declive del cuerpo, por accin de la gravedad. Postmorten la sangre se hace lquida. Las livideces de los rganos se llaman hipostasias. Se localizan dependiendo de la posicin del cuerpo al menos por 3 horas. Aparecen a las 3 horas postmorten, 8 horas se maximisan en intensidad y extensin, se fijan a las 12 horas. Una vez fijadas, no se modifican con cambio posicional. Despus de 24 horas no se forman nuevas livideces. Su localizacin puede ser dorsal, ventral, lateral o en pantaln extremidades inferiores

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

3.- LIVIDECES La coloracin en general es violcea. Roja: fro, CO, CN. Achocolatada: clorato de potasio. Pueden confundirse con otras manchas: equimosis y de putrefaccin. Son un signo postmorten. La sangre debe estar lquida. Debe existir suficiente cantidad de sangre. La gravedad acta en su localizacin. Influye la posicin constante, por lapso suficiente. Pueden no aparecer en: -Insuficiente sangre. -No hay fuerza de gravedad. -Posicin cambiante (ro, mar). -Tiempo inferior a 3 horas, en la misma posicin.

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

IMPORTANCIA CRIMINALSTICA Su localizacin indica posicin del cadver. La coloracin orienta hacia la causa de muerte. La variacin observada por digito presin orienta hacia la data de la muerte.

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

QUIMICOS RIGIDEZ CADAVERICA RIGOR MORTIS Es un estado de endurecimiento de los msculos estriados, liso y cardiaco, debido a la acidificacin y deshidratacin post morten. Se desarrolla despus de un periodo de flacidez cadavrica muscular, de 3 horas.

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

RIGIDEZ CADAVERICA Es un proceso qumico enzimtico medio anaerobio sin oxgeno. Es la degradacin postmorten de los polifosfatos musculares. Aparece en el 100% de cadveres, incluso en fetos desde el 5to mes de gestacin. Termina con el comienzo de la putrefaccin cadavrica, cuando la acidez se torna en alcalinidad. Es un proceso progresivo y descendente:

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

RIGIDEZ CADAVERICA Comienza en msculos de la mandbula, luego la nuca, cara, tronco, extremidades superiores y finalmente los inferiores.(Ley de Nysten). Boca fuertemente cerrada, extremidades superiores en flexin. La rigidez desaparece en el mismo orden de aparicin, coincide con inicio de la putrefaccin. En el 10% de casos se inicia en las extremidades inferiores.

FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOS

RIGIDEZ CADAVERICA Cronologa: aparece generalmente a las 3 horas. Se generaliza entre las 12 y 14 horas. Persiste durante 24 a 36 horas. Si la rigidez se interrumpe (vence) antes de generalizarse, vuelve a reproducirse. Cuando se generaliza o completa, y es vencida, ya no se reproduce. Estos detalles son importantes para data de la muerte.

FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS

RIGIDEZ CADAVERICA El msculo cardiaco se detiene en distole, a la hora de la muerte, aparece la rigidez, y se vuelve flcido a las 12 horas. FACTORES MODIFICADORES -Masa muscular: a menor cantidad, rigidez ms breve desde su inicio. Atrofia muscular, se retarda. -Deshidratacin por diarreas, vmitos profusos, anemia severa: mayor rigidez y precocidad. -Convulsiones, epilepsia, ttanos, intoxicacin por estricnina: rigidez mas intensa y precoz. -Fro: retarda y la prolonga, calor lo contrario.

FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS

ESPASMO CADAVERICO

Es la rigidez muscular que ocurre instantneamente al momento de la muerte, persistiendo en el cadver la actitud ltima. Puede ser localizada (dedo que aprieta fuertemente el gatillo) o generalizada a todo el cuerpo. No debe confundirse con la rigidez cadavrica. No desaparece con la putrefaccin. Si hay una data de muerte de 3 horas con rigidez completa, sta corresponde a un espasmo cadavrico.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

1. PUTREFACCION
Es un proceso en el cual la accin bacteriana destruye paulatinamente el cadver, con gran produccin de gases. AUTOLISIS: es el proceso de destruccin de los tejidos por efecto de enzimas intracelulares.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

1. PUTREFACCIN
CONDICIONES: -Presencia de sustancias orgnicas. -Huesos, dientes, cabellos y uas escapan a la putrefaccin, y jams crecen despus de la muerte. -Accin de agentes bacterianos. -Accin de agentes fsicos y qumicos. -Temperaturas 18 y 30C lo favorecen. -Temperaturas bajas extremas la detienen. -La alcalinidad (pH), favorece la reproduccin bacterias anaerobias.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

1.
PUTREFACCION CADAVERICA FACTORES -Poco marcada en nios y ancianos. -En obesos es mas acelerada, que en delgados. -Se retarda en muertes por anemia aguda, intoxicacin por alcohol, arsnico. -Se acelera en asfixias y septicemias. -El calor la acelera y el fro la retarda. -Cadver cubierto de pasto, estiercol, se acelera. -Terrenos secos y porosos y letrinas se retarda. -Sumersin total en agua se retarda (adipocira). -Tierras hmedas se retarda (adipocira). -Vestimenta, atad, aceleran la putrefaccin.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

1. PUTREFACCION
ETAPAS: CROMATICA: se inicia con la mancha verde abdominal (FID), en verano a las 24 hora aproximadamente. En los ahogados, recin nacidos y algunas asfixias se inicia en la cabeza (cabeza de negro). Se da en horas.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

1. PUTREFACCION
ETAPAS ENFISEMATOSA: produccin de gases por las bacterias anaerobias corporales, periodo en el cual el cadver se va distendiendo primero en el abdomen luego se distribuye hacia el resto del cuerpo, simultneamente con la fase cromtica, tornndose verde oscura o parduzca. Asimismo aparecen la formacin de flictenas o ampollas cutneas con contenido seroso oscuro ptrido (putrlago), que desprenden la epidermis en colgajo, con cada de cabellos, pelos y uas. Se produce en das.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

1. PUTREFACCION
ETAPAS COLICUATIVA: periodo de licuefaccin de los tejidos blandos, vsceras. Se produce en semanas. ESQUELETIZACION: periodo en el cual todos los tejidos y vsceras han desaparecido. Se da en aos. ANTROPOFAGIA CADAVERICA: animales.

FENOMENOS CADAVERICOS DE CONSERVACION

1. MACERACION: hay reblandecimiento total del
cadver: fetos muertos in tero, medio al cual no penetran las bacterias de la putrefaccin. Al ser expulsado el feto este recin se putrefacta. 2. MOMIFICACION: desecacin paulatina del cadver, sin intervencin de la putrefaccin. Se observa en cadveres expuestos al aire seco y renovable en suelos secos y porosos (desiertos). Mnimo un ao. Otras condiciones cadver adelgazado o desangrado. Artificialmente se logra con la inyeccin de formaldehido.

FENOMENOS CADAVERICOS DE CONSERVACIN

ADIPOCIRA: es la transformacin del tejido
graso subcutneo en jabones por accin del clostridium welchii (saponificacin). Se produce en medios hmedos o agua, sin acceso de aire. Se localiza en zonas ricas en grasa (piel, mamas, mejillas). Mnimo 6 meses. Es necesario una putrefaccin lenta y retardada. Este fenmeno que afecta la masa muscular se inicia al 4 o 5to mes.

FENOMENOS CADAVERICOS CONSERVADORES

CORIFICACION: aspecto de cuero recin
curtido de la piel del cadver. Se da en atades metlicos por la desecacin de la piel. Mnimo un ao. CONGELACION: se da a menos de 40 C una conservacin indefinida del cadver.

NECROPSIA MEDICO LEGAL

Procedimiento tanatolgico que consiste en el examen externo e interno del cadver, con el objeto de determinar las causas de la muerte. OBJETIVOS: Determinar causa de muerte. Ayudar a establecer la forma de muerte. Colaborar en determinar la data de la muerte. Ayudar a establecer la identidad del cadver.

NECROPSIA MEDICO LEGAL

INDICACIONES Muerte violenta, muerte sbita. Muerte repentina. Donde exista indicios de criminalidad. PASOS Levantamiento del cadver. Necropsia Recojo de muestras. Confeccin de documentos. Entrega del cadver a familiares.

NECROPSIA MEDICO LEGAL

TECNICAS -Seccin coronal o bi-mastoidea de cuero cabelludo. Seccin horizontal de bveda craneal -Incisin de cuello, trax y abdomen: en I, T, Y, U. -Seccin del peto costo-esternal. -Examen in situ de cada vscera. -Toma de muestras para laboratorio.

GRACIAS