UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA

Tema: Anatoma y
fisiologa de I. delgado, I.
grueso, recto y ano.
Integrantes:
Ronald Uriarte
Cristina Vega
Quinto Semestre

Intestino delgado

Compuesto por el duodeno, el

yeyuno y el leon.
Principal lugar de absorcin de
nutrientes.
Se extiende desde el ploro hasta
la unin ileocecal, donde el leon
se une al ciego.
Su longitud es variable entre 6 y
7 metros.
Su calibre disminuye
progresivamente

Duodeno
Parte mas corta (25cm)

Sigue un trayecto con

forma de C alrededor de la
cabeza del pncreas

Comienza en el ploro en el
lado derecho y finaliza en
la unin duodenoyeyunal
en el lado izquierdo, a la
altura de L2

La mayor parte esta fijado

por el peritoneo a
estructuras de la pared
posterior del abdomen

IRRIGACIN DUODENAL

La irrigacin del duodeno se origina en el tronco celiaco y en la

arteria mesentrica superior.
El tronco celiaco a travs de la arteria gastroduodenal y su rama
la arteria pancreatoduodenal superior irrigan el duodeno
proximal a la entrada del conducto coldoco
Las arterias pancreatoduodenales se encuentran en la curva
formada entre el duodeno y la cabeza del pncreas e irrigan
ambas estructuras.

Las venas duodenales acompaan a las arterias

y drenan en la vena porta; algunas drenan
directamente y otras indirectamente a travs de
la vena mesentrica superior y la esplnica.

DRENAJE VENOSO DEL DUODENO

La inervacin del duodeno viene principalmente del nervio vago

y los nervios esplacnicos mayor y menor a travs de los plexos
celiacos y mesentrico superior. Posteriormente, llegan hasta el
duodeno a travs de plexos periarteriales que se extienden hacia
las arterias pancreatoduodenales

INERVACIN DEL
DUODENO

Los vasos anteriores drenan en los ndulos

linfticos pancreatoduodenales y en los
ndulos linfticos pilricos.
Los vasos linfticos posteriores drenan en los
ndulos linfticos mesentricos superiores.

DRENAJE LINFTICO

YEYUNO

Segunda porcin del intestino delgado, empieza en

la flexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo
recupera su curso intraperitoneal.
La mayor parte del yeyuno se encuentra en el
cuadrante superior izquierdo
Constituye aproximadamente , dos quintas partes
de la longitud de la porcin intraperitoneal del
intestino delgado

Tercera y ultima porcin del intestino, termina en la unin

ileocecal, la unin de la porcin terminal del leon y el ciego
El conjunto yeyuno e leon meden 6 a 7 metros de largo
La mayor parte del leon se encuentra en el cuadrante
inferior derecho, la porcin terminal del leon suele situarse
en la pelvis desde donde asciende para terminar en la cara
medial del ciego

LEON

IRRIGACIN DEL YEYUNO

Y EL ILEN

La arteria mesentrica superior irriga el yeyuno y el leon a

travs de las arterias yeyunales e ileales
Normalmente la arteria mesentrica superior nace de la aorta
abdominal a nivel de la vertebra L1, aproximadente 1cm inferior
al tronco celiaco, y discurre entre las hojas del mesenterio,
enviando 15 a 18 ramas al yeyuno y al leon
Las arterias se unen para formar asas o arcos, las arcadas
arteriales que da origen a unas arterias rectas, los vasos rectos.

El intestino delgado es inervado por fibras

autnomas y aferentes de los plexos celiaco y
mesentrico superior. Las fibras acompaan a las
arterias al intestino.
Las fibras aferentes incluyen las fibras del dolor y las
relacionadas con la regulacin refleja del movimiento
y la secrecin
El intestino es completamente insensible a la mayor
parte de los estmulos dolorosos, incluyendo las
cortaduras y las quemaduras, pero es sensible a la
distensin, la cual es percibida como calambres o
clicos

INERVACIN

DRENAJE VENOSO Y
DRENAJE LINFATICO

La vena mesentrica superior drena el yeyuno y el

leon, se sita anterior y a la derecha de arteria
mesentrica superior en la raz del mesenterio.
Termina posterior al cuello del pncreas, donde se
une a la vena esplnica para formar la vena porta
En las vellosidades intestinales existen unos vasos
linfticos denominados quilferos, que absorben la
grasa, estos plexos linfticos drenan a su vez en
vasos linfticos situados entre las hojas del
mesenterio.

DRENAJE LINFTICO

Consiguientemente despus de drenar entre

las hojas del mesenterio , pasan a travs de tres
grupos de ndulos linfticos:
Los ndulos linfticos yuxta intestinales.
Los ndulos linfticos mesentricos.
Los ndulos superiores centrales.

MESENTERIO

Es un pliegue peritoneal en forma de abanico, une al yeyuno y al leon

El borde unido a la pared abdominal es la raz del mesenterio. La raz
tiene cerca de 15 cm y se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia la
derecha, desde la curvatura duodenoyeyunal hasta la articulacin
sacroiliaca derecha
Puede llegar a medir hasta 20 cm, se compone de dos laminas
peritoneales, derecha e izquierda que pasan por delante hacia el
intestino

INTESTINO GRUESO

Se extiende desde el yeyunoleon hasta el ano

Mide 1,5 mts
Se divide en
Ciego
Colon, el cual se divide en cuatro porciones:
ascendente, transverso, descendente
sigmoide.
Recto
Conformacin externa
Recorrido en toda su longitud por cintillas
longitudinales musculares o tenias de
aproximadamente 1 cm de ancho, variables en
su posicin.
Casi no se distinguen en el colon sigmoide.
Bien delimitadas en el ciego y el colon
ascendente, su posicin es variable respecto al
colon transverso
La tenia anterior presenta apndices
epiploicos
Entre las tenias existen abolladuras en la
superficie llamadas haustras

Tnica
serosa

Tnica
muscular

Configur
acin
interna

Tnica
mucosa
Color
ceniciento
Presenta
pliegues
semilunares o
crestas
Limitan entre
las crestas
depresiones o
celdas

Tnica
submucosa
plexo de
Meissner

CIEGO

Situado en la FID
Mide aproximadamente 6 cms de
longitud y ancho
Forma de embudo con base superior
Configuracin exterior
Presenta 4 caras anterior,
posterior, externa e interna, una
base que se continua con el
colon ascendente y un vrtice
libre.
En su cara interna desembocan
arriba: el intestino delgado,
(orificio ileocecal con su
vlvula) formando el ngulo
ileocecal. 2 a 3 cms por debajo
se desprende el apndice
vermicular

CIEGO
Rodeado de peritoneo,
posee apndices
epiploicos, no existe
mesociego, pero un
pliegue a cada lado de la
cara posterior del ciego
se puede extender entre
el ciego y la pared.

Las relaciones
posteriores son: con el
iliopsoas, vasos y
nervios de la fosa iliaca

La parte terminal del

leon penetra en la cara
posteromedial del ciego
o algunas veces medial u
otras posteriormente

Por delante se relaciona

con los msculos
abdominales anteriores,
el colon transverso y el
intestino delgado
interpuesto.

APENDICE
Es un divertculo
intestinal ciego, con una
longitud de 6 a 10 cm
que contiene masas de
tejido linfoide

Se origina en la cara
posteromedial del ciego
inferior a la unin
ileocecal

Posee un corto
mesenterio triangular
llamado mesoapendice,
derivado de la cara
posterior del mesenterio
de la porcin terminal
del leon

Su posicin suele ser

retrocecal

COLON ASCENDENTE
Discurre superiormente por
el lado derecho de la
cavidad abdominal, desde el
ciego hasta el lbulo
derecho del hgado.

Donde gira hacia la

izquierda formando la
flexura clica derecha que se
ubica inferior a las costillas
9 y 10

Mide 10 cms de longitud

aproximadamente

Se relaciona con las asas de

intestino delgado, rin
derecho, y segunda porcin
del duodeno, adems de las
estructuras musculares de la
pared posterior

COLON TRANSVERSO

Desde la flexura clica derecha

hasta la flexura clica izquierda
Mide 50 cms de longitud
Relaciones
Delante: pared abdominal
Detrs: de der a izq: 2da P. del
duodeno, cabeza del pncreas,
cara anterior del rin izquierdo
Arriba: cara inferior del hgado
y curvatura > del estomago
Abajo: asas intestinales
Forma los ngulos heptico y
esplnico con el colon ascendente y
descendente respectivamente.

COLON
DESCENDENTE

Se extiende desde el ngulo esplnico

del colon hasta la altura de la cresta
iliaca donde se continua con el colon
ileopelvico
Es de direccin casi vertical y mide
aproximadamente 12 cms
Relaciones
Detrs: borde externo del rin
izquierdo y el cuadrado de los
lomos
Delante: asas intestinales
Externo: pared abdominal
Interno: asas intestinales

COLON SIGMOIDE

Se extiende desde el colon descendente al

recto
Se divide en colon iliaco y plvico
Colon iliaco
Mide 15 cms de long
Describe un curva de concavidad interna
Ubicacin FII
Relaciones: delante: pared abdominal,
detrs: psoas iliaco y fascia
Colon plvico
Mide 45 cms
Se extiende del borde izq al der del
estrecho superior, en un recorrido
transversal, luego se inclina hacia abajo,
atrs y adentro hasta la 3era sacra, donde
se continua con el recto

RECTO
Configuracin externa
Presenta surcos en nmero
variable, que limitan abolladuras
Configuracin interna
En la regin ampollar presenta
pliegues transversales
En su porcin anal presenta
columnas y vlvulas de Morgagni

Se extiende desde la 3era sacra para

terminar en el ano
Situado delante del sacro y cccix,
detrs de la vejiga y de la prstata en
el hombre, del tero y la vagina en la
mujer.
Se divide en plvico y perineal o anal
Mide aproximadamente 15cms 12
cms el plvico; 3 cms el anal
Presenta una dilatacin en la porcin
plvica llamada ampolla, luego se
estrecha hacia su parte anal

IRRIGACIN DEL
INTESTINO GRUESO

La parte derecha del intestino grueso

recibe ramas de la arteria mesentrica
superior.
A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda recibe
ramas de la arteria mesentrica
inferior: arteria clica izquierda, art
sigmoideas y art rectal superior
Las ramas de la art mesentrica sup e
inf se anastomosan a nivel del colon
transverso
Las venas llevan el recorrido anlogo
de las arterias, para confluir en la vena
mesentrica inferior, que se une a la
esplnica y mesentrica superior para
formar la vena porta

IRRIGACIN DEL
RECTO

Arteria hemorroidal superior

rama de la mesentrica inferior
Arteria hemorroidal media rama
de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e inferior
Arteria hemorroidal inferior nace
de la pudenda interna

IRRIGACIN DEL RECTO

Drenaje venoso con el mismo recorrido

de las arterias
V. hemorroidal superior drena en
mesentrica superior y luego vena
porta
V. hemorroidal media drena en la
iliaca interna
V. hemorroidal inferior drena en la
pudenda interna, junto con la
hemorroidal media drenan en la
cava inferior
Existen entre las venas hemorroidales
superiores, ramas del sistema porta, y
las venas homorroidales medias e
inferiores, ramas del sistema cava,
numerosas comunicaciones que
establecen alrededor de la porcin
inferior del recto, una anastomosis
portocava muy importante.

INERVACIN DEL
COLON

Hasta el 1/3 proximal del colon

transverso la inervacin
parasimptica proviene del
vago, mientras que mas
distalmente recibe ramas del
plexo sacro (localizado entre
los segmentos S2 y S4
La inervacin simptica
procede de los nervios
esplacnicos lumbares y sacros

INERVACIN DEL
RECTO
Simptica: Plexo presacro o
nervio hipogstrico, que a su vez
da origen a los plexos pelvianos y
que acompaan en su trayecto
inicial a la hemorroidal superior,
pero luego se separan.
Parasimptica: Plexo sacro,
proviene del parasimptico sacro
y sus ramas se unen a los plexos
pelvianos, que llevan el
simptico, pudiendo lesionarse
(nervios erectores) en la reseccin
abdmino-perineal de recto.

LINFTICOS DEL RECTO

Lateralmente: A lo largo de los vasos
hemorroidales medios, en cada lado
hacia los ganglios ilacos internos, en
la correspondiente pared lateral de la
pelvis.
Hacia abajo: A travs de los ganglios
linfticos para-rectales, en el dorso
del recto y a lo largo de los plexos
linfticos, en la piel anal y perianal,
los esfnteres anales y la grasa
isquiorectal, para alcanzar
evenyualmente a los ganglios
inguinales.
Vas cortas: Ganglios de Gerota, en
la concavidad del sacro.

Canal anal

Extremo terminal del TD

Mide: 2-3 cm

Lnea pectinea unin mucocutanea

La mucosa, o capa de revestimiento

interno del ano, tiene tres partes
(interno externo):

la glandular
la transicional
la escamosa se contina con la piel
del perin.

El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos

musculares:
Tiene tres haces:
- Ileocoxigeo
- Pubocoxigeo
- Puborectales
Se completa hacia atrs con el msculo isquiocoxigeo.

EL APARATO ESFINTERIANO
DEL ANO
El esfinter interno (involuntario ):
engrosamiento de las fibras
musculares circulares del recto, el
lmite inferior de este msculo
corresponde a la lnea Blanca de
Hilton.
El esfinter externo (voluntario ):
Comprende tres grupos de fibras:
subcutaneo, superficial y
profundo.
El elevador del ano: Forma un
embudo insertado en la pelvis,
confluyendo hacia el recto.

Organizacin
de la pared
del intestino
hacia capas
funcionales.
(Adaptada con autorizacin de Madara J. and Anderson J.:
Textbook of Gastroenterology, 4th ed., pp. 151-165. Copyright
Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2003.)

Generalidades fisiolgicas

Inervacin Intestinal

Inervacin Intestinal

Plexos del sistema nervioso

entrico, y su relacin con las
otras capas funcionales de la
pared del intestino. En el panel
A se muestra tejido intacto,
mientras que el panel B es un
corte transversal. (Adaptada con
autorizacin de Furness J. and Costa M.
Neuroscience 1980;5:1-20. Copyright Pergamon
Press.)

Perspectiva general del control neural del

sistema gastrointestinal. Los nutrientes
activan tanto los sentidos especiales (olfato,
gusto) como terminaciones nerviosas
sensoriales especficas que existen dentro
de la pared del intestino. Estas respuestas
son transmitidas por medio del sistema
nervioso autnomo y el sistema nervioso
entrico (SNE) para alterar la funcin del
tracto gastrointestinal y de rganos que
drenan hacia este ltimo, lo que da lugar a
cambios de la secrecin y motilidad. Esos
cambios funcionales pueden ejercer
retroaccin adicional sobre el control
neural para permitir que haya homeostasis
apropiada del sistema.
(Modificada con
autorizacin de Barrett KE: Gastrointestinal
Physiology. New York: Lange Medical
Books/McGraw-Hill, Medical Pub.
Division, 2006.)

Secrecin hormonal intestinal

Peristaltismo y absorcin

Peristaltismo y absorcin

Peristaltismo y absorcin

Peristaltismo y absorcin

Peristaltismo y absorcin

Peristaltismo y absorcin

Defecacin

Es el proceso biolgico de eliminacin

de las heces.
El peristaltismo es una onda
peristltica que comienza en el colon
sigmoideo expulsando las heces hacia
el recto.
Acumulada suficiente materia fecal, un
sistema relaja el esfnter interno del
ano para traer como reflejo la
contraccin del esfnter externo y la
tensin del msculo elevador del ano.
Se expulsan las heces finalmente por el
esfnter anal externo.