Marcha Patologica

ERIKA ALIAGA
ORTESIS Y PROTESIS
Elementos del patrn normal de la marcha
Movimientos groseros
Movimientos finos
Alineamiento
Alineamiento
Cabeza erguida
Hombros nivelados
Tronco vertical
Los brazos se balancean recprocamente

y
con igual amplitud a la velocidad normal
de
marcha.
Los pasos tienen la misma longitud e
igual
tiempo de duracin.
El cuerpo sufre oscilaciones verticales
definidas y que tienen igual tiempo.
Movimientos
groseros
La semiologa ms comn de los procesos

patolgicos que afectan a la marcha de
forma esquemtica es:
Dolor
Limitacin del movimiento
Debilidad muscular
Control neurolgico deficitario.
1. Dolor. la limitacin del movimiento y la debilidad

muscular.
postura que coincide con la mnima presin
intraarticular
El patrn caracterstico de marcha antilgica es:
Disminucin de la velocidad
Disminucin de la cadencia
Disminucin de la longitud de la zancada
Disminucin del tiempo de apoyo
Abduccin de los miembros superiores, para
intentar:
a. Levitacin del centro de gravedad

b. Disminucin de presiones sobre el miembro en apoyo.
2. Limitacin del movimiento. La contractura o retraccin causa ms

habitual a consecuencia de una inmovilidad
prolongada o como secuelas de una lesin.
Por ejemplo La contractura en flexin de

rodilla bloquea la progresin durante la fase
de apoyo.
3. Debilidad muscular.
atrofia muscular por desuso, a lesiones

neurolgicas y a miopatas. Las
predicciones sobre la capacidad de marcha,
basadas en test manuales, se ven limitadas
por la imposibilidad de los mismos para
identificar los niveles mximos de fuerza
muscular.
5.Control neurolgico deficitario.Se puede presentar en sistema nervioso central o perifrico

manifestndose en diferentes alteraciones bsicas, que se
pueden dar combinadas y con diferente intensidad:
- Espasticidad, parlisis cerebral, accidente

cerebrovascular, traumatismo cerebral, lesin medular
incompleta y esclerosis mltiple.
- Alteraciones de la coordinacin, impiden al paciente

controlar el tiempo y la intensidad de la accin muscular.
- Patrones reflejos primitivos, permiten dar pasos mediante

la combinacin de un patrn de flexin y de extensin.
- Alteracin de la propiocepcin, priva al paciente de la

informacin sobre la posicin articular, as como de la
sensacin de contacto con el suelo.
Tipos de Marchas Patolgicas. Algunos

ejemplos. Caractersticas.
Marcha Espstica
Lesiones medulares.
Hemipljicos capsulares.
Caractersticas
El miembro afectado parece ser ms largo, hay apoyo
e inclinacin sobre el miembro indemne. Dificultad
para ejecutar la triple flexin. Hay lateralizacin,
siendo un mecanismo de defensa la marcha de
guadaa, apoyando el borde externo y la punta del
pie, desplazando el centro de gravedad hacia el lado
sano.
Marcha Partica
Lesin del nervio perifrico citico.
Lesin de la motoneurona del asta anterior de la
mdula
espinal.
Poliomielitis.
Guillain-Barr.
Caractersticas
Se arrastra el pie sano, mira al suelo, eleva de
forma exagerada la rodilla para evitar que la
punta del pie toque el piso, dejndolo caer de
golpe.
Marcha Atxica o Tabtica

Sndrome cerebeloso.
Tabes dorsal.
Caractersticas
Se caracteriza porque es inestable, con base de
sustentacin amplia, realiza movimientos
laterales y efecta marcha en zigzag, de modo
que en cada paso, la extremidad inferior es
levantada con ms fuerza que la necesaria y
luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo
con toda la planta. Existe trastorno de la
sensibilidad, el paciente mira constantemente al
piso, los ojos son las muletas.
Marcha Cerebelosa
Sndrome cerebeloso.
Caractersticas
Ambula aumentando la base de
sustentacin, piernas y brazos
en abduccin y desva
lateralmente su cuerpo hacia el
lado donde se encuentra la
lesin (lateropulsin que eleva la
rodilla y da pasos en forma
asimtrica). Es un deambular
vacilante, con una base de
sustentacin amplia, como lo
que se puede apreciar en una
persona ebria.
Marcha Parapljica
Lesiones medulares.
Caractersticas
Cuando la lesin se encuentra en D2 y hasta L1,
marcha pendular trpode. Si la lesin se
encuentra entre las vrtebras L1 y L5 marcha
paso a paso, pero no es normal desde el punto
de vista fisiolgico. Inferior a L5 marcha a cuatro
pasos con discreta toma del tobillo.
Marcha equina o "steppage".

Polineuritis.
Algunas lesiones medulares.
Caractersticas
Debido a una imposibilidad
de efectuar la flexin
dorsal del pie por parlisis
de los msculos peroneos,
la persona debe levantar
ms la pierna de modo de
no arrastrar el pie y luego
ste se apoya primero en
la punta y luego en la
planta. Recuerda el trote
elegante de algunos
caballos (steppage).
Marcha del hemipljico

Hemiplejias.
Caractersticas
Se caracteriza porque el enfermo avanza la
extremidad inferior del lado pljico haciendo un
semicrculo arrastrando el borde externo y la
punta del pie; su brazo se encuentra en contacto
con el costado y el antebrazo y la mano, por
delante del tronco, estn en semiflexin y
pronacin.
Marcha parkinsoniana
Enfermedad de Parkinson.
Caractersticas
Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson y
se caracteriza por pasos cortos, una postura del
cuerpo flexionada hacia adelante, con riesgo de
perder la estabilidad, y ausencia de braceo.
Examen de la postura y de la marcha.
Postura
Postura de la cabeza, de las extremidades y del tronco
Bipedestacin con base espontnea
Bipedestacin con los pies juntos Marcha
Inicio
Longitud del paso
Separacin pie-suelo
Balanceo de miembros superiores
Maniobras
Marcha en "tandem"
especiales
Maniobra de
Romberg
Examen articular, motor y sensitivo (dec
Maniobra del
Movilizacin articular pasiva
empujn
Masa muscular
Levantarse de una
Tono
silla
Fuerza
Movimientos del tronco (darse la vuelta)
Reflejos profundos
Maniobra taln-rodilla
Ambulacin.
Antes de comenzar esta fase de la rehabilitacin,

es preciso entrenar al paciente en los siguientes
aspectos:
Fortalecer tronco y miembros superiores, estos

ltimos con el fin de sustituir la funcin de sostn
de las piernas o de servir para un apoyo
adicional, cuando se utilizan muletas, bastones o
burros para la marcha.
Entrenar el equilibrio, para lograr la mayor

estabilidad posible cuando se produzca el
entrenamiento de la ambulacin, con el fin de
proteger al paciente evitando las cadas.
Los objetivos de la ambulacin son:
Corregir
la postura.
Mantener
Fortalecer
Devolver
el equilibrio.
el tronco.
al paciente poco a poco la posicin de

bipedestacin. Entrenamiento de la marcha de
acuerdo a
su patologa.
Elementos que contribuyen al entrenamiento

de la marcha.
Elementos de apoyo externo.

Paralelas.
Muletas.
Bastones.
Burros.
En muchas ocasiones, el paciente debe
utilizar uno de estos elementos de apoyo
externo, como medio de garantizar su
marcha despus de sufrir las causas que
originan trastornos en la locomocin.
Segunda fase o de Re-educacin de la

marcha o de Coordinacin Simple.
Patrones dinmicos de la marcha dentro de las
paralelas.
Marcha de frente
Marcha hacia atrs
Marcha lateral
Rotaciones
Vueltas o giros
* Combinar con ejercicios respiratorios
Patrones de coordinacin dentro de las paralelas.

Se realizan conjuntamente con la anterior
Alternancia de miembros
Marcha de 4 puntos
Marcha de 3 puntos
Segunda fase o de Re-educacin de la marcha o

de Coordinacin Simple.
Marcha con obstculos dentro de las paralelas.
Marcha de frente
Marcha hacia atrs
Marcha lateral
Adiestramiento del apoyo auxiliar
(rtesis, bastones, muletas, andadores).
Reforzamiento de la postura, estabilidad y equilibrio
entre
paralelas.
En el lesionado Medular, Guillain-Barr y el Amputado ,
se
realiza a partir de esta etapa:
Flexin del tronco
Elevacin y balanceo de la pelvis
Abdominales
Tercera fase o de Coordinacin Compleja.
Patrones dinmicos de la marcha fuera de las paralelas.

Patrones con cambio de ritmo y direccin.
Patrones dinmicos en terrenos lisos e irregulares
Patrones de coordinacin fuera de las paralelas.

Se realizan conjuntamente con la anterior
Alternancia de miembros
Marcha de 4 puntos
Marcha de 3 puntos
Marcha con obstculos fuera de las paralelas.

Marcha de frente
Marcha hacia atrs
Marcha lateral
Tercera fase o de Coordinacin Compleja.
Subir y bajar escaleras

Se sube con el pie sano, seguido del afecto al mismo
escaln
Se baja con el pie afecto.
Si usa bastn: un pie bastn el otro pie.
Realizar Semicuclillas en espalderas.
Reforzamiento de la postura, estabilidad y equilibrio

entre
paralelas.
Correccin de coordinacin entre apoyo auxiliar y
miembro
de apoyo.
Su efectividad depende del libre

movimiento de las
articulaciones y la accin muscular que es
selectiva en cada
tiempo e intensidad. La funcin normal es
ptima
conservadora de la energa fisiolgica, la
condicin
patolgica altera el modo y eficiencia de
caminar.

Marcha Patologica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Marcha Patologica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Marcha Patologica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ERIKA ALIAGA

Elementos del patrn normal de la marcha

Los brazos se balancean recprocamente

La semiologa ms comn de los procesos

1. Dolor. la limitacin del movimiento y la debilidad

a. Levitacin del centro de gravedad

2. Limitacin del movimiento. La contractura o retraccin causa ms

Por ejemplo La contractura en flexin de

atrofia muscular por desuso, a lesiones

5.Control neurolgico deficitario.Se puede presentar en sistema nervioso central o perifrico

- Espasticidad, parlisis cerebral, accidente

- Alteraciones de la coordinacin, impiden al paciente

- Patrones reflejos primitivos, permiten dar pasos mediante

- Alteracin de la propiocepcin, priva al paciente de la

Tipos de Marchas Patolgicas. Algunos

Marcha Atxica o Tabtica

Marcha equina o "steppage".

Marcha del hemipljico

Examen de la postura y de la marcha.

Antes de comenzar esta fase de la rehabilitacin,

Fortalecer tronco y miembros superiores, estos

Entrenar el equilibrio, para lograr la mayor

Los objetivos de la ambulacin son:

al paciente poco a poco la posicin de

Elementos que contribuyen al entrenamiento

Elementos de apoyo externo.

Segunda fase o de Re-educacin de la

Patrones de coordinacin dentro de las paralelas.

Segunda fase o de Re-educacin de la marcha o

Tercera fase o de Coordinacin Compleja.

Patrones dinmicos de la marcha fuera de las paralelas.

Patrones de coordinacin fuera de las paralelas.

Marcha con obstculos fuera de las paralelas.

Tercera fase o de Coordinacin Compleja.

Subir y bajar escaleras

Realizar Semicuclillas en espalderas.

Reforzamiento de la postura, estabilidad y equilibrio

Su efectividad depende del libre

También podría gustarte