Síndrome de Aspiración Meconial

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
SINDROME DE ASPIRACION
DE MECONIO (SAM)
MARCO TEORICO
DEFINICION
El Sndrome de aspiracin meconial (SAM)
es un trastorno respiratorio causado por la

inhalacin de meconio del lquido amnitico
dentro del rbol bronquial. La aspiracin puede
ocurrir antes, durante o inmediatamente
despus del parto. Los casos ms severos
pueden ser secundarios a procesos patolgicos
intrauterinos, primariamente asfixia crnica e
infeccin.
ETIOLOGIA
En algunos casos, el beb eliminameconio mientras an est dentro
del tero. Esto sucede cuando los bebs estn "bajo estrs", dadoque
el suministrode sangre y oxgeno disminuye. Esto con frecuencia se
debe a problemas con la placenta.
Una vez que el meconio ha pasado hacia al lquido amnitico
circundante, el beb puede broncoaspirar dicho meconio, Esta afeccin

se denomina aspiracin de meconio y puede causarproblemas
respiratorios debido a la hinchazn (inflamacin) en los pulmones del
beb despus del nacimiento.
FACTORES DE RIESGO
"Envejecimiento" de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha
prevista para el parto.
Disminucin del oxgeno al beb mientras est todava en el tero.

Diabetes en la madre gestante.
Parto difcil o trabajo de parto prolongado.
Hipertensin arterial en la madre gestante.
Cesrea.
Puntaje de Apgar menor a 7 al primero o 5 minutos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Piel de color azulado (cianosis) en el beb
Dificultad para respirar (el beb necesita hacer un esfuerzo para poder
respirar)
Paro respiratorio o respiracin acelerada
Flacidez en el beb al nacer
Apgar (de > 7 SAM leve) y (< 6 SAM grave)
Silverman (4-6 es SAM leve) y (>6 es SAM grave)
CLASIFICACION
Leve: el meconio es semilquido, habitualmente el Apgar al
minuto es mayor que 7 y la dificultad respiratoria es leve o

moderada.
Grave: antecedente de sufrimiento fetal y la expulsin de
meconio intraparto es verde oscuro y espeso, el Apgar al

minuto es menor que 6, la dificultad respiratoria es mayor.
DIAGNOSTICO
El diagnstico del sndrome de aspiracin meconial se confirma por medio
de una radiografa de trax. La placa radiogrfica inicial puede mostrar

densidades lineares similares en apariencia a la taquipnea transitoria del
recin nacido. En la medida que la injuria progresa los pulmones aparecen
hipersinsuflados con aplanamiento de los diafragmas.
En el 10 a 30% de los pacientes con aspiracin meconial se produce
sndrome de escape areo. La medicin de gases arteriales muestra

hipoxemia e hipercarbia.
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS:
AMPICILINA
GENTACIMINA
OXIGENOTERAPIA
El oxgeno debe ser proporcionado para obtener una saturacin mayor de 99
mientras se realizan los test diagnsticos. Cuando el diagnstico se ha

establecido la PO2 arterial debe ser mantenida en rango de 55 a 90 mm Hg
(saturacin mayor de 90) para lograr una adecuada oxigenacin tisular y
evitar injuria pulmonar que puede resultar de una administracin de oxgeno
en altas concentraciones.
VENTILACION ASISTIDA
La ventilacin asistida se utiliza cuando el intercambio gaseoso no es
adecuado. Si la FiO2 excede de 0.4 0.5 algunos centros utilizan CPAP

con presiones de 5 a 7 cm de agua para mejorar la oxigenacin, pero
debe ser usado cautelosamente en pacientes con hiperinsuflacin ya
que puede aumentar el atrapamiento areo.
Su indicacin es hipoxemia severa (PaO2 menor de 60 con FiO2 de 1.0)
o hipercarbia severa (PCO2 mayor de 55 60).
SURFACTANTE
El surfactante pulmonar puede reducir la severidad del
distres respiratorio y reducir la necesidad de ECMO en

pacientes con sndrome de aspiracin meconial conectados
a ventilacin mecnica.
Se recomienda administrar surfactante a recin nacidos
con sndrome de aspiracin meconial severo conectados al

ventilador mecnico que requieren una FiO2 mayor de 0.5
y una presin media de va area mayor de 10 a 12 cm de
H2O.
COMPLICACIONES
Atelectasia.
Enfisemas obstructivos generalizados.
Neumotrax.
Neumomediastino.
Hipertensin pulmonar.
Neumonitis qumica.
Bronconeumona.
Acidosis respiratoria.
Hemorragia pulmonar.
Trastorno de la coagulacin
PRONOSTICO
En la mayora de los casos, el pronstico es excelente y no
hay efectos para la salud a largo plazo.
En algunos casos, los problemas respiratorios pueden ser
ms graves, los cuales generalmente desaparecen en 2 a 4
das.
La aspiracin de meconio rara vez conduce a un dao
pulmonar permanente.
HISTORIA DE ENFERMERIA
DATOS DEL PACIENTE:
NSS: 7694-74-0190-7 1M1974OR
Edad: R/N
Especialidad: Neonatologa
Servicio: Cunero Patolgico
No. Cama: 105

Recin nacido de 40 SDG nace por cesrea del sexo femenino, con un peso de 2.530 kg.
4:00 am: Al momento del nacimiento el pediatra detecta al recin nacido sufrimiento fetal
intraparto con lquido amnitico meconial intenso clasificndolo como leve. El puntaje de Apgar fue
3 al minuto y 5 al minuto cinco, por lo cual requiri maniobras de reanimacin en el saln de parto
al nacer.
4:30 am: Su ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales present un resultado con la
prueba de Silverman de 7 puntos, en la radiografa de trax se detecta, adems, un neumotrax,

en el estudio gasomtrico se registra un pH disminuido, el PiCO2 aumentado y el exceso de base
disminuido, por lo cual se decide asistirlo con ventilacin mecnica. Se le indica instalacin de
veno puncin en los miembros superiores, en el brazo derecho para una mejor vigilancia de la
instalacin del catter.
Entre sus permetro del neonato son: PC: 32 cm, PT: 32 cm, PA: 33 cm,
S.I: 18 cm y Pie: 8 cm, tiene una talla de 50 cm y un peso de 2,530 gr.
En la valoracin del sistema respiratorio se encontr: cianosis, disnea,
aleteo nasal, hipoxia, ritmos adventicios, cambios en la profundidad de

la respiracin.
El neonato en el turno correspondiente orino una cantidad de 70 ml
con caractersticas de color amarillo claro y sin ningn olor ftido

presente y una evacuacin de 40g blando de color verde oscuro.
Signos vitales: A la valoracin el neonato presenta entre sus signos
vitales: FC: 165 latidos por minuto, su FR: 85 por minuto, su

temperatura corporal: de 36.5 axilar y una T/A de 90/40 mm/Hg.
Entre sus permetro del neonato son: PC: 32 cm, PT: 32 cm, PA: 33 cm,
S.I: 18 cm y Pie: 8 cm, tiene una talla de 50 cm y un peso de 2,530 gr.
En la valoracin del sistema respiratorio se encontr: cianosis, disnea,
aleteo nasal, hipoxia, ritmos adventicios, cambios en la profundidad de

la respiracin.
El neonato en el turno correspondiente orino una cantidad de 70 ml
con caractersticas de color amarillo claro y sin ningn olor ftido

presente y una evacuacin de 40g blando de color verde oscuro.
Signos vitales: A la valoracin el neonato presenta entre sus signos
vitales: FC: 165 latidos por minuto, su FR: 85 por minuto, su

temperatura corporal: de 36.5 axilar y una T/A de 90/40 mm/Hg.
Por lo que se le aplica una oxigenoterapia leve, mediante a la
clasificacin se administra de 4 - 6 litros por minuto, asegurando FiO2 al

40% y saturacin de O2 entre 85 - 95%. Debido a que los rangos
normales de Saturacin de oxgeno es de 94-98% en un recin nacido.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: Se le indica al recin nacido, AHNO y
se le administra un antibitico de amplio espectro por va intravenosa:

ampicilina 50 mg/Kg/dosis cada 12 horas y gentamicina 4mg/Kg IM cada
24 horas y se le realiza un cateterismo umbilical. Se cardiomonitoriza
para vigilar constantemente las saturaciones de oxgeno y la frecuencia
cardaca, asi como el manejo de control de liquidos y se le indica
vigilancia de la glicemia capilar cada 8 hrs.
Se le administra una solucin de glucosa de 10% de 50 ml. Indicado en
un horario cada 8 horas.
Se le manda a realizarse laboratorios de EGO, Hb, ECG y
Electrocardiograma, Radiografa de torax.

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El Sndrome de aspiracin meconial (SAM)

es un trastorno respiratorio causado por la

circundante, el beb puede broncoaspirar dicho meconio, Esta afeccin

prevista para el parto.

Disminucin del oxgeno al beb mientras est todava en el tero.

minuto es mayor que 7 y la dificultad respiratoria es leve o

meconio intraparto es verde oscuro y espeso, el Apgar al

de una radiografa de trax. La placa radiogrfica inicial puede mostrar

sndrome de escape areo. La medicin de gases arteriales muestra

mientras se realizan los test diagnsticos. Cuando el diagnstico se ha

adecuado. Si la FiO2 excede de 0.4 0.5 algunos centros utilizan CPAP

Su indicacin es hipoxemia severa (PaO2 menor de 60 con FiO2 de 1.0)

o hipercarbia severa (PCO2 mayor de 55 60).

distres respiratorio y reducir la necesidad de ECMO en

con sndrome de aspiracin meconial severo conectados al

Servicio: Cunero Patolgico

No. Cama: 105

prueba de Silverman de 7 puntos, en la radiografa de trax se detecta, adems, un neumotrax,

S.I: 18 cm y Pie: 8 cm, tiene una talla de 50 cm y un peso de 2,530 gr.

En la valoracin del sistema respiratorio se encontr: cianosis, disnea,

aleteo nasal, hipoxia, ritmos adventicios, cambios en la profundidad de

El neonato en el turno correspondiente orino una cantidad de 70 ml

con caractersticas de color amarillo claro y sin ningn olor ftido

Signos vitales: A la valoracin el neonato presenta entre sus signos

vitales: FC: 165 latidos por minuto, su FR: 85 por minuto, su

S.I: 18 cm y Pie: 8 cm, tiene una talla de 50 cm y un peso de 2,530 gr.

En la valoracin del sistema respiratorio se encontr: cianosis, disnea,

aleteo nasal, hipoxia, ritmos adventicios, cambios en la profundidad de

El neonato en el turno correspondiente orino una cantidad de 70 ml

con caractersticas de color amarillo claro y sin ningn olor ftido

Signos vitales: A la valoracin el neonato presenta entre sus signos

vitales: FC: 165 latidos por minuto, su FR: 85 por minuto, su

Por lo que se le aplica una oxigenoterapia leve, mediante a la

clasificacin se administra de 4 - 6 litros por minuto, asegurando FiO2 al

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: Se le indica al recin nacido, AHNO y

se le administra un antibitico de amplio espectro por va intravenosa:

Se le administra una solucin de glucosa de 10% de 50 ml. Indicado en

un horario cada 8 horas.

Se le manda a realizarse laboratorios de EGO, Hb, ECG y

Electrocardiograma, Radiografa de torax.

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