1.-Asistencia Prehospitalaria en Urgencias y Emergencias

ASISTENCIA SANITARIA EN
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
SANITARIAS
Eugenio Prez Belda
Tcnico en Transporte Sanitario
Formador en Socorros y Emergencias
EPIDEMIOLOGA
DELA
ASISTENCIA
PREHOSPITALARIA
-Estudia la distribucin, la frecuencia, los

determinantes, las predicciones y el control de los
factores relacionados con la salud y con las distintas
enfermedades existentes en poblaciones humanas
especficas.
-La mayora de las actuales medidas sobre salud,
hoy en da estan basadas en estudios
epidemiologicos.
Medidas preventivas
-Es preferible utilizar estrategias pasivas.
-Instrucciones especificas sobre generales.
-Es fundamental la educacin sanitaria individual y
comunitaria.
ACCIDENTES
-La mejor manera de combatirlos es la prevencin.
-Ms de 1.200 personas mueren en Espaa al ao por
accidentes de trafico.
-La prevencin y una asistencia adecuada de medios
hospitalarios y extrahospitalarios pueden salvar
muchas muertes.
INCIDENCIA
-La cardiopata isquemica (>45 a.) y las lesiones
derivadas de accidentes de trafico y violencia
(<45 a.)son las mayores causas de mortalidad en
paises industrializados.
-El 70% fallecen durante las 2 primeras horas en caso
de IAM.
-El 65% fallecen en la hora siguiente en caso de
politraumatismos. HORA DE ORO
-Cada 5 minutos en Europa se produce un ICTUS.

-Recibir una asistencia adecuada en las primeras 3
horas es vital en el 80% de los casos.
-Es la principal causa de muerte en mujeres mayores
de 85 aos y la segunda en hombres.
-Es la primera causa de invalidez en adultos
CONCLUSIONES
-Cada minuto de tratamiento en las 3 h. siguientes de
sufrir un IAM se pierden 11 dias de vida.
-Un tercio de muertes por trauma grave son evitables
con una asistencia prehospitalaria adecuada.
-En los ltimos 10 aos en Espaa se han reducido un
50% las muertes por IAM e ICTUS gracias a los
protocolos fibrinolticos prehospitalarios e
intrahospitalarios.
CADENA
DE
SUPERVIVENCIA
-La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones

-sucesivas y coordinadas- que permite salvar la vida (y mejorar la
calidad de la sobrevida) de la persona que es vctima de una
emergencia cardiorrespiratoria.
-Para que esta cadena sea eficaz, se requiere de eslabones
slidos (acciones adecuadas) unidos con firmeza (acciones
inmediatas y bien coordinadas). Como se detalla ms adelante, la
Cadena de Supervivencia del adulto (llame primero) es
diferente a la del nio (llame rpido), pero en ambos casos la
Reanimacin Cardiopulmonar es un eslabn fundamental.
ADULTO
En el adulto, la mayora de los paros
cardiorrespiratorios sbitos no traumticos son de
origen cardiaco y el ritmo cardiaco ms comn es la
fibrilacin ventricular. La nica forma de transformar
este ritmo potencialmente letal en un ritmo normal es a
travs de la desfibrilacin precoz. Por ello, la cadena de
supervivencia del adulto pone el acento en la
desfibrilacin inmediata ("llame primero").
ESLABONES
-Llamar: Reconocimiento inmediato del paro cardaco
y pedir ayuda al Servicio de Emergencias
-Reanimar: Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)
precoz con nfasis en las compresiones torcicas
-Desfibrilar: Aplicar rpidamente el Desfibrilador
Externo Automtico (DEA)
-Tratar: Otorgando Apoyo Vital Avanzado efectivo
-Monitorizar: Cuidados integrados post-paro cardiaco
PEDIATRICO
El paro cardiorrespiratorio en lactantes y nios se

produce, la mayora de las veces, por insuficiencia
respiratoria progresiva o por shock. El paro respiratorio
(apnea) a menudo precede al paro cardiaco. Por ello,
se pone el acento en la RCP inmediata ("llame rpido"
tras 1 minuto de RCP)
ESLABONES
-Prevenir: Las lesiones o el paro cardiorrespiratorio
-Reanimar: Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) precoz
-Llamar: pedir ayuda al Servicio de Emergencias tras 1
minutos de RCP
-Tratar: Otorgando Apoyo Vital Avanzado efectivo
-Monitorizar: Cuidados integrados post-paro cardiaco
DECLOGO
PREHOSPITALARIO
DEFINICIN
Contiene la estructura tctica de la

intervencin ante cualquier situacin crtica y
da las claves para cualquier asistencia tanto
individual como colectiva.
FASES
-Alerta.
-Alarma.
-Aproximacin.
-Aislamiento.
-Triage.
-Soporte Vital.
-Estabilizacin.
-Transporte.
-Transferencia.
-Reactivacin.
ALERTA
Se define como la situacin de espera.
Incluye:
-Acceso viable.
-Recepcin de mensajes 24 horas.
-Disponibilidad de equipamiento y personal
-Adiestramiento.
ALARMA
Es la puesta en marcha de sistema

Incluye:
-Anlisis y tratamiento de la llamada.
-Desplazamiento del equipo.
APROXIMACIN
Es el acceso al lugar del siniestro.

-Por el camino: ms seguro, ms rpido y ms
corto.
-A la llegada medidas de proteccin pasivas y
activas.
AISLAMIENTO
Acotamientodellugarbalizandolazona.
Unasegundaevaluacinesnecesariaparadimensionarelalcancerealdel
accidenteyhacerunaestimacindelasnecesidadesdeapoyosanitarioode
otrotipo.
Estainformacinsertransmitidadconprontitudalcentrodecoordinacin
deUrgencias(CCU)quehastaentoncespermaneceralaescucha.
InformacinalCCU:
Dimensionesdelaccidente.
N.devctimas.
Recursosdelazona.
Riesgosobreaadidos.
Necesidadesderefuerzos.
Necesidadesdeserviciosdeapoyo.
Rutasypuntosdeaccesopreferentes.
TRIAGE
Clasificacin de vctimas.
Priorizacin de actuacin.
Elementos para el triage:
-Nmero de lesionados.
-Gravedad y edad.
-Distancia y nivel de los hospitales.
-Recursos sanitarios en la zona.
-Medios de transporte disponibles.
SOPORTE VITAL
-Soporte vital bsico y avanzado: conjunto de tcnicas que tiene por
objeto restablecer o estabilizar las funciones respiratorias y
cardiovasculares.
-Las medidas inmientes irn encaminadas al control de la
respiracin y circulacin efectiva del paciente. este soporte puede
escalonarse en tres niveles:
-SVB.
-SVA.
-SVAT.
ESTABILIZACIN
-Actuaciones para mantener las funciones vitales.

-Situar al paciente en estado de poder ser trasladado
hacia un centro til.
TRANSPORTE
-Medios ms adecuado de los disponibles, aquel que

asegure la continuidad de los cuidados.
-No iniciar sin saber dnde, por dnde, cmo y cuando.
TRANSFERENCIA
-Solapamiento de la prehospitalaria y la hospitalaria.

-El paciente transferido de forma Personal y directa al
mdico receptor informndole verbalmente sobre
estado clnico.
-Llamar al centro coordinador del hospital.
REACTIVACIN
-Puesta a punto del equipo.

-Limpieza y reposicin.
-Pasa a la fase de alerta.
URGENCIA
Y
EMERGENCIA
SANITARIA
URGENCIA MEDICA
Toda situacin que lleva a solicitar una asistencia
mdica inmediata.
EMERGENCIA MDICA
Peligro para la vida o riesgo de secuelas

graves.
SISTEMAINTEGRAL
DEURGENCIAS
YEMERGENCIAS
CONCEPTO
El Sistema Integral de Urgencias y Emergencias es la

coordinacin de recursos para garantizar la asistencia
sanitaria adecuada en tiempo y calidad en el lugar de
la urgencia o emergencia hasta la reinsercin social.
ELEMENTOS
-Centros de coordinacin
-Red de transporte urgente
-Centros de referencia domiciliaria del paciente
COMPONENTES
-Recursos humanos
-Formacin
-Comunicaciones
-Sistema informtico y de registro
-Transporte
TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO
-Segn el medio:
-Terrestre, aereo y maritimo.
-Lugar de evacuacin:
-Primario, secundario y terciario.
-Riesgo para el paciente:
-SVA, SVB y no asistencial.
OBJETIVOS
-Transferencia de pacientes
-Centros de recepcin
-Accesibilidad a la asistencia
-Participacin de los ciudadanos
-Educacin e informacin al ciudadano

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-Estudia la distribucin, la frecuencia, los

-Cada 5 minutos en Europa se produce un ICTUS.

-La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones

El paro cardiorrespiratorio en lactantes y nios se

Contiene la estructura tctica de la

Es la puesta en marcha de sistema

Es el acceso al lugar del siniestro.

-Actuaciones para mantener las funciones vitales.

-Medios ms adecuado de los disponibles, aquel que

-Solapamiento de la prehospitalaria y la hospitalaria.

-Puesta a punto del equipo.

Peligro para la vida o riesgo de secuelas

El Sistema Integral de Urgencias y Emergencias es la

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