INTRODUCCION A

LA PSIQUIATRIA
INFANTIL Y
JUVENIL
 PSIQUIATRIA CLINICA

Se refiere principalmente a la funcin de tratamiento,

incluye tanto el proceso de diagnstico como el aspecto
teraputico de las patologas o desordenes psiquitricos
Por ser la psiquiatra infantil un rea de la medicina se
trabaja principalmente con menores que presentan
patologas (enfermedades) mentales
INTRODUCCION A LA PSIQUIATRIA INFANTO
JUVENIL

PSIQUIATRIA INFANTIL y JUVENIL:

Rama de la medicina dedicada a diagnsticos,

tratamiento y prevencin de las patologas
psiquitricas en la poblacin infantil y juvenil
(nios y adolescentes) entre RN y 18 aos de
edad
 Salud Mental
Bienestar psicosocial; capacidad
del individuo, los grupos y el
ambiente de interactuar entre s,
de promover el bienestar subjetivo,
el desarrollo optimo y uso de las
facultades mentales individuales
y colectivas
Mas que la sola ausencia
de enfermedad
Psiquiatra Involucra:
rea de medicina Educacin
(modelo mdico) Salud fsica
Diagnstico y Vivienda
manejo Justicia
de Patologa Recreacin
psiquitrica Trabajo
o Desordenes Vnculos familiares
Mentales
HISTORIA DE LA
PSIQUIATRIA INFANTO
JUVENIL
Muy ligada a la psiquiatra general

Fines siglo XIX

Descripciones de problemas mentales del
nio (Moreau de Tours y Magnan)

Fases evolutivas del desarrollo

psicosexual del nio (Freud)

Dcada del 20 y el 30: Anna Freud (los

mecanismos de defensa del Yo)

1926-1950: Teoras del Desarrollo cognitivo

(Piaget)
 Ana Freud- Mecanismos de defensa
La negacin
La represin
Desplazamiento
Proyeccin
Formacin reactiva
Introyeccin (identificacin)
La regresin
La racionalizacin
La sublimacin
 Jean Piaget
Existen, dice Piaget, las funciones invariables
y las estructuras cognitivas variantes , estas
ltimas son las que marcan la diferencia entre
el nio y el adulto.
La funcin invariante llamada adaptacin,
puede subdividirse en asimilacin y
acomodacin.
La inteligencia es asimilacin en la medida en
que incorpora en su sistema todos los datos
dados por la experiencia. Al mismo tiempo el
organismo se acomoda a lo que ha
asimilado.
Las adaptaciones intelectuales, consisten en
Inicialmente el organismo acta cuando entra en
contacto con el entorno.
Estas acciones iniciales son todas abiertas y se
coordinan rpidamente en series, por ejemplo, el
conjunto de acciones relacionadas con la succin.
Estas series de acciones coordinadas forman lo
que l llama esquemas .
Los diversos esquemas que el organismo haya
desarrollado en un momento particular forman
una estructura .
Segn se va desarrollando el organismo, sus
estructuras cognitivas cambian desde lo
instintivo a travs de lo sensorio-motor a la
estructura operativa del pensamiento del adulto,
y Piaget sostiene que estas tres formas de
estructura cognitiva representan tres niveles
 HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA
INFANTO JUVENIL EN E.E.U.U.

1909: Fundacin del Instituto de Psicopatologa

Juvenil de Chicago

1924: Fundacin de la Asociacin Americana de

Ortopsiquiatra.

Dcada Migracin de Psicoanalistas

20 y 30: Alemanes y Austriacos

1935: Primer Libro de Psiquiatra del Nio (Kanner)

1952: Fundacin de la Academia Americana de

Psiquiatra del Nio
 SUMA DE NUEVAS CORRIENTES

Hasta los 50 hegemona psicoanalitica

Desde los 50 se suman corrientes

Humanismo Rogeriano (V. Axline)

Terapias Conductuales (Watson, Thorndike, Wolpe)

Gestalt

Teora de Sistemas (70-90)

Psiquiatra Biolgica (80 -> )

 FUNCIONES DE LA PSIQUIATRIA
INFANTIL-ADOLESCENTE

1 PREVENCION
4 INVESTIGACION
Muy involucrado con otros
Sectores de S.Mental
(educacin,
justicia, salud general)
5 DOCENCIA (formacin)
2 TRATAMIENTO
Funcin clnica, incluye
diagnstico y terapeutica
(psiquiatra clnica)

3 REHABILITACION
LISTADO DE PATOLOGIAS Y
OTRAS SITUACIONES
CLNICAS
(Sntesis CIE-10)
TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA
NIEZ O ADOLESCENCIA

A) Retraso Mental

B) Trastornos de Aprendizaje
(lectura, escritura, etc.)

C) Trastornos Habilidades Motoras

(coordinacin, psicomotor)
 D) Trastorno de Comunicacin o del
Desarrollo del Habla y Lenguaje
(expresivo, mixto, fonolgico o de
pronunciacin, tartamudez)

E) Trastornos Generalizados del Desarrollo

(autismo, autismo atpico, asperger, rett)
 F. Trastornos hipercinticos
- Trast. actividad y atencin
- Trast. hipercinetico disocial

G. Trastornos Disociales
- Trast. disocial en nios socializados
- Trast. disocial en nios no socializados
- Trast. disocial limitado al contexto familiar
- Trast. desafiante y oposicionista
h. Trastorno de las emociones de inicio en la
infancia (CIE-10) y otros trastornos de la
niez (CIE-10 y DSM-IV) Ej.: mutismo,
ansiedad de separacin, rivalidad entre hermanos

i. Trastorno de la ingestin y de la conducta

alimentaria en la niez

j. Trastorno por Tics (Tourette)

k. Trastorno de la eliminacin (Enuresis,

Encopresis)
 II TRASTORNOS
DIAGNOSTICABLES EN NIOS Y
ADOLESCENTES PERO QUE
TAMBIEN SE INICIAN EN OTRAS
EDADES
a. Trast. mentales orgnicos (incluye delirium por Enf. Medica,
sustancias)

b. Trast. por abuso de sustancias

c. Trast. Esquizofrnico y otros trast. Psicticos

d. Trast. del estado de animo

(CIE-10) (depresiones, T. bipolar)

e. Trast. Neurticos (CIE-10)

- T. Ansiedad fbica
- T. Pnico
- T. Obsesivo compulsivo
- T. Adaptacin
- T. Disociativos (de conversin)
- T. Somatomorfos
f Trast. sexuales y de identidad sexual

g Trast. conducta alimentaria (Anorexia, Bulimia)

h Trast. del Sueo (temores nocturnos, pesadillas)

i Trast. del control de los impulsos (CIE-10)

(tricotilomania, cleptomana)

j Trast. de la Personalidad
III OTROS PORBLEMAS QUE
PUEDEN SER OBJETO DE
ATENCIN CLNICA
- Abuso fsico
- Abuso sexual
- Negligencia

- Duelo

- Comportamiento antisocial

- Problemas paternofiliales

- Intento de suicidio

- Reacciones vivenciales normales (crisis del desarrollo,

crisis situacionales, otras respuestas)
 DIAGNOSTICO

El proceso diagnstico incluye dos

aspectos:
A) El diagnstico nosolgico o diagnstico formal.
Se refiere a la clasificacin en el sentido estricto de
las caractersticas clnicas del individuo en una
entidad nosolgica

b) Formulacin diagnstica
Investigacin de la causa o naturaleza de un estado
situacin o problema.
Integra informacin acerca de su historia, familia,
estado fsico, destrezas y vulnerabilidades para
intentar una comprensin de los procesos y
estructuras estrategias de intervencin.
 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

a) Entrevista clnica
a.1 Entrevista a los padres
b.2 Entrevista al nio
b) Evaluacin familiar
c) Evaluacin grupal
d) Evaluacin habilidades de aprendizaje (psicopedagoga)
e) Evaluacin psicolgica (inteligencia, proyectiva)
f) Evaluacin social y visita domiciliaria
g) Otros informes (profesores, tribunales, cuidadores)
h) Evaluacin fonoaudiologa
i) Otras interconsultas (neurologa, pediatra, otorrino, etc)
j) Otros exmenes: TAC, RNM, pruebas tiroideas, hepticas,
aminocidos en sangre y orina, screening de sustancias, EEG.
 El proceso de evaluacin consta de
tres partes indispensables:
a) Entrevista a los padres o tutores
b)Entrevista al nio
c) Cierre
 MODALIDAD DE
ENTREVISTA
(6-12 aos)
1. Los padres (uno de ellos o ambos)
son entrevistados sin la presencia
del nio
2. Evaluacin del nio solo
3. La familia se reagrupa nuevamente
 MODALIDAD DE
ENTREVISTA
(11-12 aos)
1. Los padres (uno de ellos o ambos)
son entrevistados en presencia del
nio
2. Evaluacin del nio solo
3. La familia se reagrupa nuevamente
 ADOLESCENTES
Es preferible citarlos primero, o verlo con
los padres un par de minutos y luego a
solas con l.
Destacar que su opinin ser importante
as como su propio motivo de consulta.
Buscar temas que sean del inters del
adolescente. Explicarle el aspecto
confidencialidad; lo que dice al
entrevistador, es confidencial, a menos
que ponga en riesgo su vida.
 ACTITUD DEL CLINICO EN LA
PRIMERA ENTREVISTA

Ambiente cordial
Evitar reproches y criticas
No forzar al menor
Ayudar al nio segn la edad y nivel de
desarrollo
Utilizar medios indirectos en la
entrevista
Utilizar lenguaje sencillo y claro
ESTRUCTURA DE LA
HISTORIA CLINICA
 Datos generales
Informante
Motivo de consulta
Problema actual y datos de la evolucin
Datos del desarrollo
Antecedentes socio-familiares
Antecedentes mrbidos
Exploracin fsica
Diagnstico
Orientacin teraputica
 EXAMEN MENTAL
Actitud y presentacin
Atencion y concentracin
Memoria
Sensopercepcin
Pensamiento
Capacidad cognitiva
Lenguaje
Orientacion en tiempo y espacio
Afecto
Psicomotricidad
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye adems, a otra serie de actividades
teraputicas realizadas por otros profesionales.

1. Teraputica psiquitrica propiamente tal (psicoterapia,

farmacoterapia, hospitalizaciones etc..)

2. Otros tipos de tratamiento

- Terapias psicolgicas (grupales - individuales)
- Terapias educacionales (Psicopedagoga)
- Adiestramiento en habilidades sociales
- Terapias ocupacionales
- Terapias de lenguaje (fonoaudiologa)
- Terapias motoras (kinesioterapias)
- Arte terapias msico terapia
 ELEMENTOS DE TRATAMIENTO

a) Consejera Padres y/o escuela

b) Psicoterapias individuales
- Psicoanlisis / Gestalt
- Conductual

c) Tratamientos grupales
- Grupos teraputicos
- Grupos de apoyo
- Grupos de habilidades sociales

d) Tratamientos familiares
e) Hospitalizaciones
- Poco frecuentes
- En pediatra (nios menores) y/o en psiquiatra
(unidades de adolescente)
- Depende no slo del diagnstico tambin de la
edad, caracterstica de la familia, etc.
- Patologas
- Anorexia
- Intento de suicidio
- Maltrato y abuso
- Psicosis aguda
- Intoxicaciones por sustancias
- Depresin severa
- Desajustes conductuales grves
- Esquizofrenia
- Bipolaridad
- Otras situaciones: mal apoyo familiar
f) Psicofarmacoterapia
- Psicoestimulantes (metilfenidato, anfetamina,
pemolina), dficit atencional

- Antidepresivos (tricclicos, ISRS, Moclobenida)

depresin, TOC, Dficit atencional (ATC, Rima),
enuresis (ATC)

- Antipsicticos (Tpicos y atpicos), psicosis, EQZ,

autismo, agresividad, tics.

- Ansiolticos (BZD) trastornos ansiosos, trastornos

del sueo

- Estabilizadores del Animo (anticonvulsivantes y

litio), trastorno bipolar, desajuste y descontrol de
impulsos
Fin del tema