QUE ES UN

ANTIMICROBIANO?
sustancias producidas por varias especies de microorganismos
(bacterias, hongos, actinomices), que suprimen el crecimiento de
otros microorganismos y eventualmente pueden destruirlos. El uso
comn ha extendido el termino de antibitico a agentes
antibacterianos sintticos como sulfonamidas y quinolonas.
 Definiciones

Concentracin inhibitoria mnima (CIM)

Corresponde a la < [antimicrobiano] que inhibe el

crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas de
incubacin

Concentracin bactericida mnima (CBM )

Corresponde a la < [ ] capaz de reducir en un 99,9% la

densidad de poblacin bacteriana
Antibiticos de acceso clave o bsicos
Grupo control antibiticos
Grupo reservado de antibiticos
1.- Segn su origen.

2.- Segn su actividad sobre los MO.

3.- Segn su espectro de accin.

4.- Segn su mecanismo de accin.

5.- Segn su estructura qumica.

 Clasificacin de los antibiticos:
(Segn su origen)
Biolgicos (Naturales):
Sintetizados por organismos vivos (Ej: Penicilina, Polimixina,
Cloranfenicol).

Semisintticos:
Modificaciones qumicas de molculas sintetizadas por
organismos vivos (Ej: Ampicilina, Cefalosporinas).

Sintticos:
Generados mediante sntesis qumica (Ej: Sulfas).
CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS:
(SEGN SU ACTIVIDAD SOBRE LOS MO)
Bacteriostticos:
Inhiben el crecimiento del microorganismo.

Bactericidas:
Matan a los microorganismos sin necesidad
de destruirlos o lisarlos.

Bacteriolticos:
Matan a los microorganismos por lisis.
 CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS:
(SEGN SU ESPECTRO DE ACCIN)
Espectro reducido:
Son activos selectivamente frente a un grupo determinado de
bacterias

Ej: Macrlidos: cocos Gram (+)

Gentamicina: bacilos Gram (-)

Espectro amplio:
Presentan actividad frente a la > de los grupos bacterianos de
importancia clnica.

Ej: Penicilina: cocos Gram (+), cocos Gram (-), bacilos Gram (+)
Ampi: cocos Gram (+) y Gram (-), algunos bacilos Gram (-)
 Clasificacin de los antibiticos:
(Segn su mecanismo de accin)

1.- Alteran la sntesis de la pared celular

Glicopeptidos: Inhiben la transglicosilacion del

peptidoglican durante la sntesis de la pared celular
por otro mecanismo
Vancomisina

B-lactmicos: Impiden la transpeptidacin del peptidoglicn por inactivacin de

enzimas transpeptidasas conocidas como PBP protenas de unin a Penicilina :

Penicilina. Cefalosporinas, Carbapenicos y Monobactamicos

 Clasificacin de los antibiticos:
(Segn su mecanismo de accin)
2.-dao de la permeabilidad de la membrana celular

Antibacterianos que actan

como detergentes catinicos
Polimixina colistina

Antifungicos que actan

sobre los esteroles de la
pared de los hongos
Nistatina Anfotericin B
 Clasificacin de los antibiticos:
(Segn su mecanismo de accin)
3.- Alteran o inhiben la sntesis de protenas a nivel del ribosoma:
Aminoglicsidos: Actan en la subunidad 30S, bloqueando el
complejo de iniciacin de la traduccin (Ej: Genta, Kanamicina,
Estreptomicina).
Tetraciclinas: Actan sobre la unidad 30S desestabilizando la
unin del tRNA al ribosoma.
CAF: Actan sobre la unidad 50S bloqueando la actividad
peptidiltransferasa.
Macrlidos: Actan sobre la unidad 50S bloqueando la translocacin
(Ej: Eritromicina).
Lincosamidas: Actan sobre la unidad 50S impidiendo la formacin de
enlaces peptdicos (Ej: Clindamicina).
4.-Que inhiben la sntesis de DNA
Quinolonas: Inhiben la actividad DNA girasa (requerida para
replicar DNA). Ej: cido Nalidxico, Ciprofloxacino.

5.- Que interfieren con el metabolismo intermediario

con este mecanismo impide la sntesis de purinas y pirimidinas.
Sulfas: Inhiben la actividad dihidropteroato sintetasa, que
transforma PABA c. flico.
Trimetoprim: inhibe la actividad dihidrofolato reductasa que
transforma c. flico c. folnico
 IDENTIFICACIN DEL MICROORGANISMO

Infecciones documentadas: se realiza a travs de los diferentes

mtodos microbiolgicos (exmenes directos, cultivos, PCR,

serologa,etc.)

Infecciones clnicamente documentadas: en funcin de la

historia clnica, examen fsico y estudios complementarios.

BACTERIA POR SITIO DE INFECCIN
Boca Piel/Tejido blando Hueso y cartlago
Peptococcus S. aureus S. aureus
Peptostreptococcus S. pyogenes S. epidermidis
Actinomyces S. epidermidis Streptococci
Pasteurella N. gonorrhoeae
Gram-negative rods

Abdomen Tracto Urinario Respiratoio Alto

E. coli, Proteus E. coli, Proteus S. pneumoniae
Klebsiella Klebsiella H. influenzae
Enterococcus Enterococcus M. catarrhalis
Bacteroides sp. Staph saprophyticus S. pyogenes

Respiratorio Bajo Respiratorio Bajo Meningitis

Comunitario Hospital S. pneumoniae
S. pneumoniae K. pneumoniae N. meningitidis
H. influenzae P. aeruginosa H. influenza
K. pneumoniae Enterobacter sp. Group B Strep
Legionella pneumophila Serratia sp. E. coli
Mycoplasma, S. aureus Listeria
Chlamydia
FARMACOLOGA DE LOS B-
LACTMICOS
 ANTIBITICOS B-LACTMICOS

Penicilinas

Cefalosporinas

Monobactamos

Carbapenem

Inhibidores de b-lactamasas
CLASIFICACIN DE LAS PENICILINAS
CONTINUACI
N
 FARMACOCINTICA

Absorcin: se administran principalmente por va PE.

Los que son por v.o. tienen una absorcin variable.

Distribucin: unin variable a protenas plasmticas.

Bien por varios tejidos, a excepcin de SNC (inflamacin).

Metab. y Excrecin: son eliminados por orina sin metabolizar.

La excrecin renal de las penicilinas se produce por procesos

de filtracin y de secrecin tubular activa.
TABLA ORIENTADORA
 REACCIONES ADVERSAS
INCIDENCIA ESTIMADA: 0,7 - 4,0%

HIPERSENSIBILIDAD
Reacciones inmediatas : (antes de 1 h)
Prurito a shock anafilctico
Mediadas por IgE
Reacciones mediatas : (entre 1 y 72 h)
Urticaria, angioedema
broncoconstriccin (IgM - IgG)
Reacciones tardas :
Erupciones cutneas, fiebre.
Sd. Steven Johnson.
Enfermedad del suero.
Anemia hemoltica mediada por IgG.
 REACCIONES ADVERSAS

5% de los pacientes
desarrollar una reaccin de
hipersensibilidad (cido
peniciloico).

Rash - reaccin ms comn.

50% no tiene rash recurrente.

Ampicilina provoca rash en

50-100% de los pacientes con
mononucleosis.
 REACCIONES ADVERSAS

G-I:
Diarreas por sobreinfeccin (oportunistas como el CD).
Transaminasas (reversible), > F con oxacilina, nafcilina y
carbenicilina.
Hematolgicas:
Anemia, neutropenia y de la Fx plaquetaria (Penicilinas
antipseudomonas: carbenicilina y ticarcilina).
Nefritis intersticial:
> F con meticilinas.
Encefalopata:
Cursa con mioclonas y convulsiones clnicas o T-C de
extremidades.
Depende de [Penicilinas en LCR]
 AMPICILINA
Via oral y parenteral
30-55% es absorbida
Concentracion max 1-2 hrs desp. De la dosis
14-20% unin a protes plasmticas
Amplia distribucin
Hematoencefalica SI Placentaria NO
Semi vida de eliminacin 1-1.5 hrs

Interacciones E. Secundarios
Rash, Eritema multiforme, dermatitis,
Probenecid + [Plasma, Amp]
necrosis epidrmica, urticaria, Sx nefrtico,
Aminoglucosidos inactiva a estos nauseas, vomito, anorexia, diarrea, gastritis,
Metotrexato inhibe la excrecin de este dolor abdominal, cefaleas, insomnio,
agitacin, confusin, eosinofilia, anemia
Anticonseptivo oral -[Plasma, Amp]
hemoltica, trombocitopenia
 ANTIBITICOS B-LACTMICOS

Penicilinas

Cefalosporinas

Monobactamos

Carbapenem

Inhibidores de b-lactamasas
CEFALOSPORINAS
 CEFALOSPORINAS

En el ao 1945 el Dr. Giusseppe Brotzu relacion la

buena salud de los baistas de las aguas
contaminadas del golfo de Cagliari en la costa sur de
Cerdea, con la accin de ciertos MO productores de
antimicrobianos, posteriormente (1948) aisl el
hongo Cephalosporiun Acremonium fuente inicial de
las cefalosporinas
ESTRUCTURA
 CLASIFICACIN Y ESPECTRO DE ACTIVIDAD DE
CEFALOSPORINAS

Se dividen en 4 grupos o Generaciones

Hongo produce cefalosporinas P. N y C.
A partir de Cefalosporina C se obtiene cido 7 - Amino
cefalopornico.
Sustituciones en C 3 y 7 originan las diversas
cefalosporinas.
Esta divisin se basa en:
Actividad antimicrobiana
Resistencia a B-lactamasas
 CEFALOSPORINAS: PRIMERA GENERACIN
Buena actividad sobre aerobios G (+).
Accin limitada a pocos aerobios G (-).
actividad contra anaerobios.

Gram-positivo Gram-negativo
S. Aureus (SAMS) E. coli
S. Pneumoniae (SPPS) K. pneumoniae / H. Influenzae
Group streptococci M. Catharrhalis
viridans streptococci P. Mirabilis
Cefalosporinas: Generaciones
 CEFALOSPORINAS: SEGUNDA
GENERACIN

En general, son levemente < activos aerobios G (+) y >

activos aerobios G (-).

Mejor actividad sobre Enterobactericeas, H.

Influenzae, M. Catarrhalis.

Existen algunos representantes que tienen actividad sobre

anaerobios
 CEFALOSPORINAS: SEGUNDA GENERACIN

Gram-positivo Gram-negativo
meth-susc S. aureus E. coli
pen-susc S. pneumoniae K. pneumoniae
Group streptococci P. mirabilis
viridans streptococci H. influenzae
M. catarrhalis
Neisseria sp.
 CEFALOSPORINAS: SEGUNDA GENERACIN
Las Cefamicinas (Cefoxitina y Cefmetazole).
nicas cefalosporinas de 2G con actividad anaerobios

Anaerobios

Bacteroides fragilis
Bacteroides fragilis group
CEFALOSPORINAS: GENERACIONES
 CEFALOSPORINAS: TERCERA GENERACIN

< actividad contra aerobios G (+).

> actividad contra aerobios G (-).

Ceftriaxona y Cefotaxima tienen > actividad contra aerobios G

(+), incluyendo S. pneumoniae resistente a penicilinas

Aumentan la posibilidad de resistencia a b-lactamasas

 CEFALOSPORINAS: TERCERA GENERACIN

Aerobios Gram-negativo
E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae (incluye al
productor de b-lactamasa); N. meningitidis
Citrobacter sp., Enterobacter sp., Acinetobacter sp.
Morganella morganii, Serratia marcescens, Providencia
Pseudomonas aeruginosa (Ceftazidima y Cefoperazona)
Cefalosporinas: Generaciones
 CEFALOSPORINAS: CUARTA
GENERACIN

Espectro se accin ms amplio

G (+): similar a Ceftriaxona
G (-): similar a Ceftazidima, incluyendo Pseudomonas
aeruginosa; y Enterobacter sp. productor de b-lactamasa
Estabilidad frente a b-lactamasas

Disponible: Cefepima
 Reacciones adversas

5-10% sensibilidad cruzada

con pacientes alrgicos a
penicilinas
1-2% reacciones de
hipersensibilidad propias a
las cefalosporinas.
Amplio espectro de
infecciones oportunistas
(candidiasis, C. difficile).
FARMACOCINTICA
 Reacciones adversas
Nauseas, vomito, dolor
abdominal, diarrea,
CEFTRIAXONA
Adm. Parenteral e I.M Interacciones
flatulencia, colitis
[SERICA MAX] 1-4 hrs
pseudomembranosa, Vancomicina,
Unin a protenas
eosinofilia, 58-96%
trombocitosis, Polimixina o tiazidicos
leucopenia, convulsiones,
Distribucin amplia aumentan la
broncoespasmo, mareo, nefrotoxiidad
[PLASMATICA] eficaz
cefalea, hematuria, 35-20 ug/ml
ictericia, mantiene x 48 hrs
rash
Hematoencefalica SI Placentaria SI
35-65% elimina x orina lo dems x la bilis
Semivida de eliminacin 5.5-11 hrs
 ANTIBITICOS B-LACTMICOS

Penicilinas

Cefalosporinas

Monobactamos

Carbapenem

Inhibidores de b-lactamasas
 MONOBACTMICOS

Aztreonam se enlaza preferencialmente a la

PBP3 de aerobios G (-).
actividad contra G (+) y anaerobios
Gram-negativo
E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, S.
marcescens.
H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacter, Citrobacter, Providencia,
Morganella
Salmonella, Shigella
Pseudomonas aeruginosa
 FARMACOCINTICA

Dosis
 ANTIBITICOS B-LACTMICOS

Penicilinas

Cefalosporinas

Monobactamos

Carbapenem

Inhibidores de b-lactamasas
 CARBAPENEM

Espectro de accin mucho ms

amplio que otros antimicrobianos.
Actividad contra aerobios y
anaerobios gram-positivo y gram-
negativo.
Bacterias no cubiertas:
SAMR, VRE, staph coagulasa-
negativa, C. difficile, S. maltophilia,
Nocardia
 FARMACOCINTICA

Dosis
 INHIBIDORES DE B-LACTAMASAS

Carecen de actividad antibacteriana propia

Inhiben competitivamente a las b-lactamasas
Potencian la actividad de penicilinas y cefalosporinas
AMINOGLUSIDOS
 AMINOGLUSIDICOS
contienen en su estructura un grupo de aminoazcares unidos
a un anillo de aminociclitol, constituyen policationes y su gran
polaridad es responsable de la mayor partes de sus
propiedades farmacoquinticas, como su nula absorcin oral,
su inadecuada penetracin en el LCR y su rpida excrecin
renal.

>1% de estps se abs. Tras su adm. Oral

Distribucion escasa 20% del peso seco corporal
Se elimina por filtracin glomerular [ORINA] 50- 200 mcg/ml
DE IMPORTANCIA CLNICA
Estreptomicina
(1994)
Neomicina( 1949)
Kanamicina (1957)
Amikacina ( 1972)
Gentamicina (
1963)
Tobramicina (1975)
Sisomicina (1970)
Netilmicina (1983)
 TOXICIDAD
Interfieren con el trasporte activo de sistemas esenciales para el
mantenimiento del balance inico en la endolinfa provocando
dao en la actividad elctrica y conduccin nerviosa
Estrepto y Genta Disfuncin Vestibular
Amika, Kanami y Neomi Disfuncion Auditiva
Trobami Ambas
Sntomas Tinitus, cefalea, nauseas, vomito, desequilibrio, vrtigo
NEFROTOXICIDAD 8-26% de los pacientes Reversible
Retencin y acumulacin del Farmaco en el
tbulo proximal.
Ventajas Desventajas
Estables Nefrotoxico

Bactericidas No efecto en anaerobios

+ creciente de resistencia (-
Bajo costo
amikacina)

Sinergismo con B- lactamicos - [LCR] y Secrecin Bronquial

 AMIKACINA
Se absorbe rpido
Se excreta x la orina 8hrs desp. 24hrs. 98.2%
E. Secundarios Interacciones
1.- nefrotoxicidad Cisplatino, Polimixina
2.- ototoxicidad B, Colistina,
3.- cefalea cefaloridina,
vancomisina
4.- parestesia
Anestesicos
5.- temblor Bloqueantes
6.- nauseas neuromusculares
8.- vomito
9.- hipotensin
MACROLIDOS
 MACROLIDOS

Antibioticos naturales, semisinteticos y sintticos

Tratamiento vs inf. X bacter. Intracelulares
Se componen de un anillo lactonico macrociclico unido x un
enlace glucosidico a diversos desoxiazucares aminados.
Se clasifican segn el # de atomos de carbono en su anillo
MECANISMO DE ACCIN
 +[Tofilina alfentanilo, bexaroteno,
carbamazepina, cevimelina,

cilostazol, clozapina, ciclosporina,

Producido estazolam,
disopiramida, x Streptomyces
fentanil, erythraeus
ERITROMICINA
midazolam, metadona,
Tratamiento en la neumona x microplasmas
modafinilo, quinidina, sirolimus, y
Alternativa a los b- lactamicos alrgicos
triazolam]
Prolongacion del intervalo QT la
Bacteriostatica
cisaprida o la pimozida
Gram+>Gram-
Hepatotoxicidad
Actua como
Estenosis motilina
pilrica en bebesen la motilidad
gstrica/Anta.Receptores
Prolongacion del intervalo QT de motilina
Biodisponibilidad no buena
Abs. Duodeno
[PLASMA] 0.1-2 ug/mL 1 a 4 hrs
Amplia distribucin
Unin a protes 73-81%
Placenta SI Leche SI Hemato POCO
Metabolismo hgado
Excrecin biliar
 QU SON?
Clase de antibiticos que actan interrumpiendo la
replicacin de las molculas de ADN en la bacteria.
Las quinolonas poseen una estructura comn: la 4-oxo-1,4-
dihidroquinoleina, de la cual derivan las quinolonas
fluoradas y no fluoradas.
Su ncleo central es el 7-pipiperazino-4-quinolona, al que
incorporndole uno, dos o tres tomos de flor en su
molcula, da lugar a las llamadas 4-fluorquinolonas.
 CLASIFICACIN QUMICA
Segn poca de aparicin y espectro
bacteriano.
 Funcin de las Topoisomerasas
Las topo-isomerasas son enzimas
escenciales en la reproduccin de la
clula bacteriana

Topoisomerasa II Mantiene la
conformacin
(A.D.N. Girasa) helicoidal del A.D.N. Con
giros a la izquierda

Topoisomerasa IV Separa las cadenas

de
cromosomas hijas de
A.D.N.
 MECANISMOS
Alteracin de los poros hidrofilicos que
disminuyen la permeabilidad en la
pared bacteriana.

Aumento de la salida de
quinolonas de la clula

Mutacin de la girasa del DNA y por

tanto de los sitios de unin
(topoisomerasa II y IV).
 ESPECTRO ANTIBACTRICO
El cido nalidxico (neurogram) y la cinoxacina (cinobac) son
germicidas de casi todas las bacterias gramnegativas
comunes que causan infecciones de vas urinarias. P.
aeruginosa es resistente. Se necesita [] cercana 20g/ml.

Fluoroquinolonas, son mucho ms potentes contra E.coli y

varias especies de Salmonella, Shigella, Enterobacter,
Campylobacter y Neisseria. [] menor de 0.2 g/ml.
 Ciprofloxacina (cipro) es ms activa que la
norfloxacina (noroxin) contra Pseudomonas
aeruginosa, enterococos y neumococos.

La ciprofloxacina, ofloxacina (floxin), pefloxacina

y la esparfloxacina, tienen actividad satisfactoria
contra estafilococos.

Las fluoroquinolonas inhiben la accin de algunas

bacterias intracelulares en [] que se logran en el
plasma. Comprenden especies de Chlamydia,
Mycoplasma, Legionella, Brucella y
Mycobacterium.
 Quinolonas de tercera generacin; se expanden
a bacterias Gram positivas. Estrepctococo,
neumococo.

Quinolonas de cuarta: se expande a bacterias

anaerobias (clostridium y bacteroides).
 FARMACOCINTICA
Las Quinolonas de primera generacin tienen una baja
difusin tisular de ah estn indicadas slo en urinarias y
gastrointestinales.

A partir de la segunda generacin la difusin se

concentra en mucosa nasal, epitelio bronquial,
aparato digestivo, vescula biliar, prstata, hueso, piel,
hgado, corazn, pulmones y de forma significativa en
rin.

La difusin en el lquido cefalorraqudeo esta en

dependencia de la lipoflia de las molculas del
compuesto, yendo desde 5-25% para Ciprofloxacino
hasta 90% de la Sparfloxacino.

Presentan una amplia biodisponibilidad por va oral,

yendo desde 70% el Ciprofloxacino hasta casi un 100%
con Ofloxacino, Lomefloxacino, Fleroxacino y
Pefloxacino.
 La excrecin es fundamentalmente renal.

La excrecin por riones predomina en el caso

de ofloxacina, lomefloxacina y cinoxacina.

Pefloxacina y cido nalidixico se eliminan por

vas extrarrenales.
 EFECTOS ADVERSOS
Suelen ser bien toleradas.
Reacciones adversas ms comunes: nusea, molestias
abdominales, cefalea y mareos.
Infrecuencia: alucinaciones, delirio y convulsiones.
En nios e ha descrito artralgias e hinchazn articular. No
utilizar en pberes o embarazadas.
La administracin concomitante de un antiinflamatorio no
esteroideo puede potenciar los efectos estimulantes que las
quilonas tienen en el SNC.
 APLICACIONES
TERAPETICAS
Enfermedades venreas.

Infecciones de tubo digestivo y abdomen.

Infecciones respiratorias. Por su excelente penetracin en las secreciones

bronquiales y su accin sobre bacterias Gram negativas. Sinusitis, otitis.

Fibrosis qustica

Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos. Osteomilitis

Infecciones biliares, de piel y tejidos blandos y gastrointestinales (clera, diarrea

del viajero, fiebre tifoidea).
 CIPROFLOXACINO
Fluroquinilona
convulsiones, aumento de la presin intracraneal y
V.O etxica
psicosis I. con todas las quinolonas incluyendo
laabsorbe
ciprofloxacina. Tambin puede
rpidamente en elsta ocasionar
tracto digestivo
confusin, depresin, mareos, alucinaciones,
concentraciones
temblores plasmticas
y muy raramente, ideas de son de 1.6-2.9 mg/ml.
suicidio
concentraciones plasmticas se mantienen durante 12 horas
+[Cafeina, tofilina diazepam]
- Abs x el calcio, hierro zinc
se distribuye
y sales deampliamente
alumino por todo el organismo
Minima unin a protes
Excrecion Renal
Semivida 3-5 hrs
Excrecion fecal 40%
SULFAMIDAS
 es una sustancia qumica sinttica derivada de
la sulfonamida, bacteriosttica y de amplio espectro. Las
sulfamidas se emplean
como antibiticos, antiparasitarios y coccidiostticos en el
tratamiento de enfermedades infecciosas.
fueron las primeras drogas eficaces empleadas para el
tratamiento sistmico de infecciones bacterianas
son bacteriostticas
Son antagonistas del cido paraminobenzoico, imprescindible
para la sntesis del cido flico bacteriano
 MECANISMO DE ACCION
En muchos organismos, el acido dihidrofolico se
sintetiza a partir del acido p-aminobenzoico (PABA),
la pteridina y el glutamato.
Todas las sulfamidas q se utilizan actualmente son
anlogos sintticos del PABA.
Por su similitud estructural con el PABA, las sulfamidas
compiten con este sustrato por la enzima bacteriana
dihidropteroato sintetasa, inhibiendo as el acido
dihidrofolico bacteriano y la formacin de sus
cofactores esenciales.
Los frmacos sulfamidicos, incluida la combinacin
trimetoprima-sulfametoxazol, son BACTERIOSTATICOS.
 GENERALIDADES
Mala abs x via oral
Amplia distribucin
Union a protenas variable
Pueden ser oral, tpica o rectal
Eliminacion x via renal
 APLICACIN
En sus acciones, las sulfamidas inhiben tanto a bacterias Gram
positivas y bacterias Gram negativas, a nocardias, Chlamydia
trachomatis y algunas protozoarios. Bacterias entricas como
la E. coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, y enterobacter se ven
inhibidas. Es interesante que las Rickettsia no son inhibidas por
las sulfamidas, sino que parecen verse estimuladas por el
frmaco.5

Brucelosis, colitis ulcerosa,iG, iR,

neumonia
 Fiebre EFECTOS ADVERSOS
Sarpullido
Dermatitis CONTRAINDICADO
Embarazo
Fotosensibilidad >6aos
Nauseas Litiasis renal
Hepatitis
Vomito
Cristaluria
Diarrea Si Placenta Si leche
Sx de Stevens-Johnson >1%

Interacciones
Todas las sulas tienen acciones cruzadas
alrgicas % si y sus derivados como los
inhibidores de la anhidrasa carbonica, tiazidas,
furosemidas y cumarinicos
 BACTRIM
es la asociacin antibitica de trimetoprima y sulfametoxazol,
Adultos y <de 12
La trimetoprima es un bacteriosttico derivado de la
Debe de tomarse
trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es una
preferentemente
sulfonamida despus
de accin intermedia.
actan de las la
sobre comidas con del tetrahidrofolato,
ruta de sntesis
Accion bastante
rpida abs.liquido
Trac. Gastric
En 1-2um7ml1-4hrs
[plasma] I. agudas minimo 5 dias
SI placenta Si leche
[LCR] 30% + que en sangre
Union a protenas 44% Trimetoprim 70% sulfametoxazol
Excrecion Renal
Semivida 6-12 hrs sulfa 8-10 trimeto
 Naturales y semisinteticos TETRACICLINAS
Contienen un anillo de neftaleto
Derivados de la naftacenocarboxamida policiclica
Nucleo tetraciclico
Estreptomyces aurofaciens
Abs rpida en el tubo digestivo
Union a protes variado
Amplia distribucin Gram+ y
Si placenta SI hemato Algunos protozoos como la
Excrecion fecal Entamoeba
bacteriostaticos
 - Abs x calcio magnesio y
Bacteriostatico antidiarreicos DOXICICLINA
Gam+>Gram- - [litio digoxina y teofilina]+
- + potencia
Via IV oral Sublinfual vaginal al anticoagulante
Buena abs/ se -retrasa
+Efecto toxico de metotrexato
con alimentos
[PLASMA] 1-4 hrs- 1.5-3.6
- eficacia
ug/ml a los Anticonseptivos
orales
Union a protes 23%-93%
- ConSi metoxifurano
SI placenta SI hemato leche toxicidad renal
Exc Fecal fatal
Semi vida 14.24- hrs+Efecto toxico de la Ciclosporina A
- Potencia a las sulfonilureas