4 PAREDES

REGIN AXILAR Y BRAZO BASE

VRTICE

Espacio piramidal. Pasan las siguientes estructuras:

- Superior a travs del conducto cervicoaxilar hacia o desde la raz del cuello
- Anterior a travs del tringulo clavipectoral hacia la regin pectoral
- Inferior y lateralmente hacia propio miembro
- Posterior a travs del espacio cuadrangular hacia la regin escapular
- Inferior y medialmente a lo largo de la pared torcica hacia los msculos axioapendiculares situados
inferiormente. Serrato anterior y dorsal ancho
 PARED ANTERIOR

Tiene 2 capas formadas por el pectoral mayor y pectoral menor y las fascias pectoral y
clavipectoral asociadas. El pliegue anterior de la axila es la parte ms inferior de la pared
anterior que se puede agarrar con los dedos
PARED POSTERIOR
Formada por la escpula y el msculo subscapular en su cara
anterior y por el redondo mayor y el dorsal ancho inferiormente

El pliegue posterior de la axila es la parte

mas inferior de la pared posterior que se
puede agarrar.

Llega ms abajo que la pared anterior y

est formado por el dorsal ancho, el
redondo mayor y el tegumento que lo
recubre
PARED MEDIAL PARED LATERAL
Formada por la pared torcica, costillas
Es estrecha
de la 1ra a la 4ta y msculos intercostales Formado por el surco Intertubercular del hmero
correspondientes y el serrato anterior
que lo recubre
AXILA (CONTENIDO)

2.- Vena axilar

1.- Arteria Axilar y sus ramas

4.- Plexo braquial

3.- Ndulos linfticos axilares

ARTERIA AXILAR: Borde lateral de la 1ra costilla hasta el borde inferior del redondo mayor

1ra Porcin: borde lateral 1ra costilla y el borde medial del pectoral menor, est encerrada en la vaina
axilar y da origen a una rama la arteria torcica superior
2da Porcin: posterior al pectoral menor , dos ramas : la arteria toracoacromial y la torcica lateral que
pasa medial y lateralmente al msculo pectoral menor
3ra Porcin: desde el borde lateral pectoral menor hasta el
borde inferior del redondo mayor y da 3 ramas: arteria
subescapular y en su origen opuesto, las arterias circunflejas
humerales anterior y posterior
 TORACOACROMIAL
TRONCO
ACROMIOTORCICO
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

A. TORACICA
SUPERIOR

A.SUBESCAPULAR
(ESCAPULAR INF)

A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR A. TORCICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)
TORACICA SUPERIOR: Posterior a la vena axilar,
trayecta anteromedialmente a lo largo del borde superior
del pectoral menor
Irriga al subclavio, msculos del 1er y 2do EIC,
digitaciones superiores del serrato anterior y msculos
pectorales
Se anastomosa con arterias intercostales y/o torcica
interna

TORACOACROMIAL TRONCO ACROMIOTORCICO

TORACOACROMIAL:
borde superomedial del pectoral menor
Perfora la membrana costocoracoidea y se divide en 4
ramas:
Acromial,
Deltoidea,
Pectoral
Clavicular
En la zona profunda de la porcin clavicular del pectoral
mayor
 TORACICA LATERAL:
Desciende a lo largo del borde axilar del pectoral menor hasta el interior
de la pared torcica.
Puede originarse de la toracoacromial, supraescapular subescapular.
Irriga a los msculos pectoral, serrato anterior, msculos intercostales.
Los ndulos linfticos axilares y la cara lateral de la mama

SUBESCAPULAR: es la de mayor dimetro y menor longitud ,

desciende por el borde inferior del subscapular en la pared
posterior de la axila y se divide en arterias:
Circunfleja de la escpula: se curva posteriormente alrededor del
borde lateral de la escpula y se dirige hacia atrs entre el
subscapular y redondo mayor para irrigar a los msculos del dorso
de la escpula. Participa en la anastomosis periescapular.
Toracodorsal: en el ngulo inferior de la escapula, irriga a
msculos adyacentes especialmente el dorsal ancho. Participa en
anastomosis periescapular.
CIRCUNFLEJAS HUMERALES ANTERIOR Y POSTERIOR

Rodean al cuello quirrgico del hmero

Se anastomosan entre ellas
La circunfleja humeral anterior
Se dirige lateralmente en profundidad al coracobraquial y al
bceps braquial y da origen a la rama ascendente que irriga al
hombro.
La circunfleja humeral posterior: se dirige medialmente a
travs de la pared posterior de la axila por el cuadriltero
humerotricipital, acompaado por el nervio axilar, para irrigar
a la articulacin del hombro y a los msculos que lo rodean
(deltoides, redondo mayor y menor y la cabeza larga del
trceps braquial)
 ANTERIOR
1 P: M. PECTORAL MAYOR, FASC. CLAVIPECTORAL,
Nerv. PECTORAL LAT , VASOS ACROMIOTORCICOS,
V. CEFLICA, Cord. ANTEROLATERAL

2 P: Musc. PECTORAL MENOR

3 P: M. PECTORAL MAYOR,
RAIZ MEDIAL DEL N. MEDIANO

LATERAL MEDIAL

1 P: Cordn. POSTERIOR 1 P: Vena AXILAR

ARTERIA
2 P: Cord. ANTEROLATERAL , AXILAR 2 P: C. ANTERO MEDIAL,
Musc. CORACOBRAQUIAL VENA AXILAR

3 P: Musc. CORACOBRAQUIAL, N. 3 P: V. AXILAR, N. CUBITAL,

MEDIANO Y N. MUSCULOCUTANEO N. ANTEBRAQ. CUT. MEDIAL

1 P: Musc. SERRATO ANT, 1er MUSC IC,

N. TORACICO LARGO, C. ANTERO MEDIAL

2 P: Cord. POSTERIOR, M. SUBESCAPULAR

3 P: Musc. SUBESCAPULAR, REDONDO >,

DORSAL ANCHO, N. RADIAL Y N. AXILAR

POSTERIOR
Arteria supraescapular ANASTOMOSIS ARTERIALES
Dorsal de la escpula
Subscapular (circunfleja escapular)
VENA AXILAR

Se sita distalmente en el lado anteromedial de la arteria axilar

Se forma a partir de la unin de la venas braquiales(vena satlite de la arteria braquial) y la vena baslica en el
borde inferior del redondo mayor

Se divide en 3 porciones
A nivel de la 1ra porcin que termina en el borde lateral de la 1ra costilla, es donde se convierte en la vena
subclavia

Sus tributarias corresponden con ramas que

acompaan a la arteria axilar
Las venas correspondientes a la ramas de la
arteria toracoacromial, no se fusionan para
entrar como una tributaria comn. Algunas
entran de manera independiente en la vena
axilar y otras drenan en la vena ceflica que a
su vez lo hace en la vena axilar
TRONCOS Y CORDONES DEL PLEXO BRAQUIAL
Unin de los ramos anteriores de C5 C8 y del 1er nervio torcico = Races del PB.
Cuando pasan entre los msculos escalenos reciben fibras simpticas, de los ramos
comunicantes grises de los ganglios cervicales medio e inferior.
Las races se unen para formar 3 troncos:

- Superior: unin de las races C5 C6

- Medio: es la continuacin de C7
- Inferior: unin de las races C8 y T1

Cada tronco da origen a una divisin anterior ( inerva a los compartimientos anteriores
flexores del miembro superior) y divisiones posteriores (inerva a los compartimentos posteriores
extensores)
Las divisiones de los troncos forman 3 fascculos:
- Fascculo lateral: divisin anterior de los troncos superior y medio.
- Fascculo medial: continuacin de la divisin anterior del tronco inferior.
- Fascculo posterior: divisin posterior de los 3 troncos.
PLEXO BRAQUIAL Y SUS N. DORSAL DE LA C5
RAMAS ESCPULA

N. SUBCLAVIO C6
N. SUPRAESCAPULAR

CORDN C7
ANT-LATERAL
N. PECTORAL LATERAL
N. ACCESORIO C8
DEL CUBITAL

T1
N. MUSCULOCUTNEO N. TORCICO LARGO
(SERRATO MAYOR /
RAIZ EXT DEL MEDIANO N. AXILAR
CHARLES BELL)

N. RADIAL N. SUBESCAPULAR SUP

N. TORACODORSAL
N. SUBESCAPULAR INF

RAIZ INT DEL MEDIANO

N. MEDIANO
N. CUBITAL
CORDN
N. ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL ANT-MEDIAL
N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL

N. PECTORAL MEDIAL
Porcin supraclavicular:

1.- Nervio dorsal de la escpula: cara posterior del ramo anterior de C5 (C4), inerva a los msculos
romboides y a veces al elevador de la escpula
2.-Nervio torcico largo: cara posterior de los ramos anteriores de C5, C6 y C7. Inerva al serrato anterior.
3.-Nervio subclavio: recibe fibras de C5, C6 y a menudo de C4. Inerva al msculo subclavio y articulacin
esternoclavicular
4.- Nervio supraescapular: tronco superior, que recibe fibras de C5, C6 y a menudo de C4. Inerva a
msculos supraespinoso, infraespinoso, articulacin del hombro
Cinco races del plexo que dan origen a ramos musculares que inervan a los msculos escalenos y largo
del cuello
La raz C5 del nervio frnico se une a los componentes C3, y C4, en la cara anterior del msculo escaleno
anterior

Porcin infraclavicular:

1.- Pectoral lateral: fibras C5, C6 y C7. Inerva pectoral mayor, algunas fibras al pectoral menor.
2.- Msculo cutneo: C5 C7. Inerva coracobraquial, bceps braquial, braquial y piel de la cara lateral
del antebrazo
3.- Raz lateral del mediano: C6, C7 Msculos compartimento anterior antebrazo
Raz medial del mediano: C8, T1 Excepto: flexor cubital del carpo y mitad cubital del flexor profundo
de los dedos y 5 msculos intrnsecos en la mitad tenar de la palma de la mano y piel de la palma mano.
4.- Pectoral medial: C8, T1. Inerva a pectoral menor y porcin esternocostal pectoral mayor
5.- Nervio cutneo mediano del brazo: C8, T1. Piel lado medial del brazo, epicndilo medial y olecranon.
6.- Nervio cutneo medial del antebrazo: C8, T1. Piel lado medial antebrazo, carpo
7.- Cubital: C8, T1 (C7) Flexor cubital carpo y mitad cubital del flexor profundo de los dedos, msculos
intrnsecos de la mano, piel de la mano
8.- Subescapular superior: Ramo colateral del fascculo posterior C5. Porcin superior del subescapular.
9.- Subescapular inferior: Ramo colateral del fascculo posterior C6. Porcin inferior del subescapular, y
redondo mayor
10.-Toracodorsal: fascculo posterior, recibe fibras de C6, C7, C8. Inerva Dorsal Ancho
11.-Axilar: rama terminal fascculo posterior fibras de C5 y C6. Inerva a la articulacin del hombro, msculo
redondo menor y deltoides, piel cara superolateral del brazo.
12.-Radial: Ramo terminal del fascculo posterior, fibras de C5 - T1. Todos los msculos del compartimento
posterior del brazo y antebrazo, piel de la cara posterior e inferolateral del brazo, cara posterior del antebrazo y
dorso de la mano.
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL

Mano en garra
LESIONES PORCION SUPERIOR PB: C5 y C6 estn provocadas por un aumento excesivo del ngulo entre
el cuello y el hombro (accidente de moto, cada de caballo, choque contra un rbol suelo) El hombro
impacta en el suelo y el cuello se separa ampliamente, se estira o rompe las porciones superiores del PB o
avulsiona arranca. Tambin pueden producirse en el recin nacido, cuando se tiene una traccin
excesiva sobre el cuello durante el parto.

Esta lesin se reconoce por la posicin caracterstica del miembro en posicin de peticin de propina
del camarero, en la cual el miembro cuelga a un lado en rotacin interna.
Esta parlisis de ERB DUCHENNE lesiona a msculos del hombro y brazo inervados por C5 y C6 deltoides,
bceps braquial y braquial. Apariencia es de un miembro superior con el hombro aducido, el brazo rotado
internamente y el codo extendido.
La cara lateral del antebrazo sufre prdida de la sensibilidad.

Lesin por uso de mochilas produce dficit motor y sensitivo en la distribucin del nervio musculo
cutneo y radial.
NEURITIS AGUDA: dolor intenso alrededor del hombro, se inicia en la noche, se asocia a debilidad,
atrofia muscular. Infeccin respiratoria alta, vacunacin. Afeccin de tronco superior del PB.

SINDROME DE HIPERABDUCCION: compresin de vasos y nervio axilar

Compresin de fascculos del PB por abduccin prolongada (pintar techos) Son pinzados entre la apfisis
coracoides de la escpula y el tendn del pectoral menor
Presentan dolor irradiado hacia el brazo con adormecimiento y parestesias, eritema
(dilatacin capilar) y debilidad en las manos.

La compresin de la arteria y venas axilares provoca isquemia en el miembro superior y dilatacin de las
venas superficiales
LESIONES PORCIONES INFERIORES DEL PB : PARALISIS DE KLUMPKE
Cuando el miembro superior est traccionado superiormente de forma
sbita, cuando se agarra de algo para evitar una cada, cuando el miembro
superior del RN es traccionado con demasiada fuerza.
Pueden avulsionar las races y lesionar a los msculos intrnsecos de la mano
produciendo la mano en garra.

LESION NERVIO RADIAL EN EL BRAZO:

Lesin superior al origen de sus ramas para el trceps braquial, provoca
parlisis del trceps braquial, braquioradial, supinador y msculos extensores
del carpo y de los dedos y prdida de sensibilidad.
Cuando se lesiona en el canal de torsin, se lesiona la cabeza medial del
trceps y parlisis de msculos del compartimento posterior del antebrazo y
se produce la mano pndula, es la incapacidad para extender el carpo y
dedos a nivel de la Metacarpofalngica
GANGLIOS LINFTICOS AXILARES

5 Grupos principales:
1.- Pectorales (anteriores) son de 3
a 5 a lo largo de la pared medial de
la axila, alrededor de la vena
torcica lateral y borde inferior del
pectoral menor. Reciben linfa de la
pared torcica anterior, cuadrante
superolateral de la mama y el plexo
subareolar de la mama.

2.- Subescapulares (posteriores)

son 6 a 7 a lo largo del pliegue
posterior de la axila y de los vasos
sanguneos subescapulares.
Reciben linfa de la cara posterior de
la pared torcica y de la regin
escapular
 3.- Humerales (laterales) 4 a 6
situados en la pared lateral de la
axila, medial y posteriormente a la
vena axilar.
Reciben la linfa del miembro
superior, excepto los vasos
linfticos satlites de la vena
ceflica que drenan a los ndulos
linfticos apicales e
infraclaviculares.

4.-Grupo central: recibe los linfticos eferentes a los 3 anteriores, de 3 a 4 grandes ndulos
situados en la profundidad al pectoral menor, cerca de la base de la axila y asociados a la 2da
porcin de la arteria axilar
5.- Grupo Apical: recibe a los vasos
eferentes de los ndulos linfaticos
centrales y de los otros grupos., as
como los que acompaan a la vena
ceflica.
Se localiza en el vrtice de la axila, a lo
largo de la pared medial de la vena
axilar y de la 1ra porcin de la arteria
axilar.
Forma el tronco linftico subclavio que
se une al tronco yugular y
broncomediastnico para formar el
conducto linftico derecho o
desembocar en el ngulo venoso
derecho.
En el lado izquierdo, el tronco subclavio
normalmente se une al conducto
torcico
 BRAZO
REGION DEL BRAZO: se extiende desde el hombro hasta el codo. En el codo tienen lugar dos tiempos de
movimiento entre el brazo y el antebrazo: flexin extensin y pronacin y supinacin. Los msculos que
llevan a cabo estos movimientos se dividen en un grupo anterior y posterior, separados por el hmero y los
tabiques intermusculares medial y lateral.
La fascia del brazo lo rodea como si fuera una manga. Superiormente se contina con las fascias
deltoidea, pectoral, axilar e infraespinosa. Se inserta inferiormente en los epicndilos del hmero y el
olcranon del cbito y se contina con la fascia del antebrazo.
TABIQUES INTERMUSCULARES

2 TABIQUES INTERMUSCULARES:
medial y lateral, se extienden
desde la cara profunda de la fascia
del brazo hasta la parte central del
cuerpo y las crestas supracondileas
medial y lateral del hmero que
dividen al brazo en un
compartimiento fascial anterior
(Flexor) y uno posterior (Extensor)
MSCULOS DEL BRAZO
BICEPS BRAQUIAL: CABEZA LARGA: se origina en el tubrculo supraglenoideo de la escpula,
cruza la cabeza del hmero dentro de la cavidad de la articulacin del hombro y continua para
quedar rodeado por la membrana sinovial cuando desciende por el surco intertubercular del
hmero. Una amplia banda que es el ligamento transverso del hmero se extiende desde el
tubrculo menor hasta el tubrculo mayor del hmero. CABEZA CORTA: se inserta en el
tubrculo supraglenoideo de la escpula.La insercin distal es en la tuberosidad del radio y la
fascia del antebrazo por medio de la aponeurosis bicipital.
INERVACION: nervio musculocutneo. (C5, C6, C7)
ACCION: supina el antebrazo y cuando est supinado flexiona el antebrazo. La cabeza corta se
opone a la luxacin del hombro.

CORACOBRAQUIAL: se origina en la punta de la apfisis coracoides de la escpula. Su insercin

distal es en tercio medio de la cara medial del hmero. INERVACION: nervio musculo cutneo.
(C5, C6, C7)FUNCION: ayuda a la flexin y aduce el brazo. Se opone a la luxacin del hombro.
REGION POSTERIOR:
TRICEPS BRAQUIAL: Insercin proximal:
CABEZA LARGA: tubrculo infra glenoideo de la escpula.
CABEZA LATERAL: cara posterior del hmero, superior al surco del nervio radial.
CABEZA MEDIAL: cara posterior del hmero, inferior al surco del nervio radial, Insercin distal: extremo proximal del
olecranon del cbito y fascia del antebrazo. Inervacin: nervio radial (C6, C7, C8)
Accin: principal extensor del antebrazo. La cabeza larga se opone a la luxacin del hombro, especialmente importante
durante la aduccin.
ANCONEO: se origina en el epicndilo lateral del hmero. Su insercin distal es en la cara lateral del olecranon y en la parte
superior de la cara posterior del cbito.
Inervacin: nervio radial (C7, C8, T1). Su accin es que ayuda al trceps braquial en la extensin del Antebrazo; estabiliza a la
articulacin del codo y puede abducir el cbito durante la pronacin.
TRAYECTO NERVIOSO EN EL BRAZO
MSCULOS DEL BRAZO
REGION POSTERIOR:
TRICEPS BRAQUIAL: Insercin proximal:
CABEZA LARGA: tubrculo infra glenoideo de la
escpula.
CABEZA LATERAL: cara posterior del hmero,
superior al surco del nervio radial.
CABEZA MEDIAL: cara posterior del hmero,
inferior al surco del nervio radial,
Insercin distal: extremo proximal del olecranon
del cbito y fascia del antebrazo.
Inervacin: nervio radial (C6, C7, C8)
Accin: principal extensor del antebrazo. La
cabeza larga se opone a la luxacin del hombro,
especialmente importante durante la aduccin.

ANCONEO: se origina en el epicndilo lateral del

hmero. Su insercin distal es en la cara lateral
del olecranon y en la parte superior de la cara
posterior del cbito.
Inervacin: nervio radial (C7, C8, T1). Su accin
es que ayuda al trceps braquial en la extensin
del Antebrazo; estabiliza a la articulacin del
codo y puede abducir el cbito durante la
pronacin.
 ARTERIA BRAQUIAL: continuacin de la arteria
axilar y es la principal fuente de irrigacin arterial
del brazo. Se inicia en el borde inferior del
redondo mayor y termina en la fosa del codo,
frente al cuello del radio, donde recubierta por la
aponeurosis bicipital se divide en arteria radial y
cubital. Al principio se sita medialmente en
relacin con el hmero, en el surco bicipital
medial. Se puede palpar el pulso, Luego es
anterior a la cresta supracondilea medial y la
trclea del hmero. En su trayecto acompaa al
nervio mediano que lo cruza por delante. En su
trayecto da ramas musculares y a la arteria
nutricia del hmero, que nace de su cara lateral.

Es relativamente superficial y palpable en todo su recorrido. Se encuentra anterior al

trceps braquial y el braquial.
CIRCUITO ARTERIAL DEL CODO A. HUMERAL

COLATERAL INTERNA
SUPERIOR
A. HUMERAL PROFUNDA

RAMA ANTERIOR
COLATERAL INTERNA
INFERIOR
RAMA POSTERIOR
P
= ANASTOMOSIS A

A. RECURRENTE CUBITAL ANT

A. RECURRENTE RADIAL
ANTERIOR A. RECURRENTE CUBITAL POST
A. RADIAL
TR. RECURRENTES CUBITALES

A. RECURRENTE RADIAL POST A. CUBITAL

(RECURRENTE INTERSEA) TR. DE LAS INTERSEAS

A. INTERSEA POSTERIOR A. INTERSEA ANTERIOR

 VENAS DEL BRAZO.- se disponen en dos grupos. Superficiales que se encuentran en el tejido celular subcutneo y son la
ceflica y la baslica y las profundas que acompaan a las arterias. Las venas profundas forman la vena braquial que se
inicia en el codo a partir de la unin de las venas satlites de las arterias cubital y radial y termina cuando se fusiona con la
vena baslica para formar la vena axilar. Estn dotadas de vlvulas las cuales son ms numerosas en las profundas.
FOSA CUBITAL: es una depresin situada en la cara anterior del codo. Lmites:
Margen superior: lnea imaginaria que une los epicndilos medial y lateral.
Margen medial: es la masa de los msculos flexores del antebrazo que se originan en el epicndilo medial, especialmente el
pronador redondo.
Margen lateral: masa de los msculos extensores del antebrazo que se origina en el epicndilo lateral y la cresta
supracondlea, ms concretamente el braquioradial.
Suelo de la fosa: formado por el msculo braquial y supinador del antebrazo respectivamente.
Contiene: 1.- Porcin terminal de la arteria braquial. 2.- Venas profundas satlites de las arterias.
3.- El tendn del bceps braquial. 4.- El nervio mediano. 5.- El nervio radial, situado en la profundidad entre los msculos
que forman el lmite lateral de la fosa en particular el braquioradial..
Superficialmente la vena mediana del codo y los nervios cutneos del antebrazo medial y lateral asociados a las venas
baslicas y ceflicas
Identifique las ramas de la divisin de la arteria radial (recurrente radial
anterior) y de la arteria cubital (tronco de las recurrentes cubitales y el
tronco de las interseas)
 VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

V. CEFLICA V. BASLICA

V. MEDIANA V. MEDIANA
CEFLICA BASILICA

V. CEFLICA V. CEFLICA

V. BASLICA

V. MEDIANA
V. MEDIANA
DEL
CUBITAL V. BASLICA
ANTEBRAZO

V. CEFLICA

V. BASLICA

V. MEDIANA DEL
ANTEBRAZO
APLICACIONES CLINICAS
ANATOMA DE SUPERFICIE DEL BRAZO