TCCC Spanish

Cuidado de Heridos en Combate Tactico
Para el Primer Rescatista
MFN TSC MEXMAR
1
2015 JUNE 3 UNCLASSIFIED
Introduccion
Cuidado de Heridos en Combate Táctico

(TCCC) para el Primer Rescatista, equipa a
los miembros de unidades de combate con la
habilidad de reconocer y tratar heridas letales
prevenibles atreves de cuidado efectivo,
asegurando que el paciente alcance atención
mas avanzada en Instalaciones de
Tratamiento Medico.
2
General
• Introducción a TCCC
• Fases de TCCC
• Cuidado Bajo Fuego
• Cuidado en Terreno Táctico
• Cuidado en Evacuación Táctico
3
Objectivo de Aprendizaje Terminal
• Dada una victima simulada identificar y

tratarla siguiendo las guías dadas por
TCCC.
4
Objectivos a Retener
• Explicar TCCC y porque es importante?

• Explicar las fases de TCCC
• Hacer 6 movimientos de pacientes básicos
• Identificar y tratar posibles sangrados letales en
extremidades con torniquetes.
• Hacer una evaluación de trauma rápida, y tratar al
paciente siguiendo el algoritmo MARCH-S
• Discuta una evaluación secundaria
• Prepare un paciente para evacuación
5
Introduccion a TCCC
• TCCC fue adptado en principio como

studio para operaciones especiales en
medicina de combate
• Desde que se adoptaron TCCC a través
de toda la fuerza, los indices de
mortalidad son los mas bajos en la
historia
WWII Vietnam OIF/OEF
Indice de 19% 16% 9%

Mortalidad
6
Introduccion a TCCC
Porque nos va mejor?

• Equipo Protectivo Mejorado
• Avances en Medicina
• Tiempo de Evacuación mas rápidos
• Entrenamiento en TCCC
7
Introduccion a TCCC
Porque es tan importante el Primer

Interventor?
• 90% de fatalidades ocurren antes de que
la victima llegue a una Instalación Medica.
• Así que la suerte del paciente esta en las
manos del Primer Interventor.
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Introduccion a TCCC
Cuales son las diferencias entre Cuidado de

Combate y Cuidado Civil?
Cuidado Civil Cuidado de Combate
Peligro Minimo Fuego Hostil
Ambiente Controlado Ambientes Extremos
Tiempo de transporte Demoras en transporte

relativamente rápido
Sin concideraciones tácticas Concideraciones

tácticas/Terminar con la
Misión
9
Introduccion a TCCC
El Enfoque TCCC:
• Identificar heridas causantes de muerte
prevenibles en operaciones de combate.
• Atienda estas heridas agresivamente
• Combine buena medicina con buenas
tácticas
• Hacer lo correcto en el momento correcto
por la razón correcta
10
Introduccion a TCCC
Causas de Muertes Prevenibles en el Campo

de Batalla:
• Hemorragia en Extremidades
• Hemorragia de Juntura
• Hemorragia no Comprimible
• Trauma de Pecho Penetrante
• Tension a Neumotórax
• Problemas de Via Aérea
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Introduccion a TCCC
Hemorragia en Extremidades:
12
Introduccion a TCCC
Hemorragia de Juntura:
13
Introduccion a TCCC
Hemorragia No Comprimible:
14
Introduccion a TCCC
Trauma Penetrante de Pecho:
15
Introduccion a TCCC
Tension a Neumotórax:
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Introduccion a TCCC
Problemas de Via Aerea:
17
Introduccion a TCCC
Fases de Cuidado en TCCC:
• Cuidado Bajo Fuego
• Cuidado en Terreno Tactico
• Cuidado en Evacuacion Táctica
Recuerde, esto es una secuencia genérica
de eventos. Cada situación de combate es
diferente, y las unidades deben ser flexibles y
capaces de adjustarse.
• Seguridad es siempre prioridad
18
Introduccion a TCCC
Cuidado Bajo Fuego:
19
Introduccion a TCCC
Cuidado en Terreno Táctico:
20
Introduccion a TCCC
Cuidado en Evacuación Tactica:
21
Introduccion a TCCC
• Preguntas?
• Que es TCCC y Porque es Importante?
• Cuales son las Causas de Muerte
Prevenibles?
• Cuales son las 3 Fases de Cuidado en
TCCC?
22
Diez Minutos de Descanso
23
Cuidado Bajo Fuego
24
Cuidado Bajo Fuego
• Cuidado Bajo Fuego es cuando en la

batalla se toma un herido, y la unidad
esta bajo fuego efectivo hostil
• Tiroteo Actual
• Superioridad de Fuego es prioritario
• Tiempo Limitado
• Torniquetes seran el unico tratamiento en
este momento
25
Cuidado Bajo Fuego
Pasos de Cuidado Bajo Fuego:

1.Retorne Fuego
2.Dirija al herido a conseguir cubierta
3.Si el herido no puede, formule un plan de rescate
para alcanzarlo seguramente
4.Dirija al herido a aplicar torniquetes a cualquier
sangrado peligroso en las extremidades.
5.Aplique torniquetes en el herido si hace falta
6.Retorne a la pelea
26
Cuidado Bajo Fuego
Torniquete: Es una banda constrictora que

detiene el flujo sanguíneo en una extremidad,
al comprimir una arteria o vena contra un
hueso.
27
Cuidado Bajo Fuego
ERRORES MAS COMUNES EN TORNIQUETES:

• Si se aplica un torniquete a un miembro,
este deberá ser amputado?
• El torniquete debería aflojarse por breves
momentos para salvar la extremidad?
• No todos necesitan un torniquete
28
Cuidado Bajo Fuego
Tipos comerciales de torniquetes:
29
Cuidado Bajo Fuego
Torniquetes improvisados:
30
Cuidado Bajo Fuego
Aplicación de Torniquetes:
1. Identifique sangrado de peligro de vida en extremidades
2. Aplique torniquetes alto en la extremidad afectada
3. Apriete hasta que el sangrado pare (extremadamente
doloroso)
4. Verifique ubicación y ajuste
5. Documente tiempo de aplicación de torniquete
31
Cuidado Bajo Fuego
• Preguntas?
• Cuales son los pasos de Cuidado Bajo
Fuego?
• Cuales son los pasos para aplicar un
torniquete?
32
Cuidado en Terreno Tactico
33
Cuidado en Terreno Táctico
Cuidado en Terreno Táctico es cuando hay

una pausa en la pelea. El enemigo ha sido
eliminado, o se ha retirado dando tiempo de
evaluar las lesiones del herido y tratarlas..
• Seguridad y cubierta son prioridad
• Tiempo es variable
• Has una rápida evaluacion de trauma de
cabeza a pies siguiendo el algoritmo
MARCH-S.
34
MARCH-S Algoritmo:
• M- Massive Hemorrhage (hemorragia
masiva)
• A- Airway (Via Aérea)
• R- Respirations (Respiraciones)
• C- Circulation (Circulación)
• H- Hypothermia (Hipotermia)
• S- Shock
35
Hemorragia Masiva es el factor a controlar

mas important en trauma de combate!
• Inspeccione el cuerpo de cabeza a pies
incluyendo la espalda.
• Rapido barrido de sangre (tocar y ver)
• Trate en cuanto identifique Hemorragia
Masiva
• Revise todos los torniquetes
36
Bendaje de Presión: es un parche

absorvente y una banda elástica que aplica
presión directa en la herida
37
Gaza de Combate (Chito Gauze) es una

gaza tratada químicamente para detener
sangrados en hemorragias de juntura no
comprimibles
38
• Preguntas?
• Que es el Barrido de Sangre?
• Para que se usa el Bendaje de Presión?
• Para que se usa la Gaza de Combate o
Chito?
39
Via Aérea
40
1.Evaluar
• Evaluar la Via Aerea 3-5 segundos (Hable a la
Victima)
• Si la victima esta inconciente abra la Via Aérea con
la maniobra de Inclinación de Cabeza o Protrusión
de Mandíbula.
• Busque elevación y caída pareja del pecho
• Oiga los sonidos del pecho
• Sienta el aliento en su mejilla
41
2. Asegure la Via Aérea:

• Cánula Nasofaringea
• Fácil de insertar
• Contraindicado en trauma facial o fractura
craneana
42
43
44
45
46
47
48
Cuidado en Terreno Tactico
• Preguntas?
• Que es una causa comun de obstruccion
de Via Aérea en un paciente inconciente?
• Que es una Cánula Nasofaríngea?
49
Diez Minutos de Descanso
50
Respiraciones
51
1. Evalúe Respiración
• Cadencia
• Ritmo
• Calidad
• Sienta el pecho siguiendo las costillas con
los dedos, buscando por fracturas y dolor
que la victima pudiese sentir
52
Causas Tratables de Muertes Prevenibles en

Combate.
• Trauma Penetrante de Pecho, Herida de
Pecho Sorbente (Sucking Chest Wound-
SCW-)
• Neumotórax a Tension
53
Trauma de Pecho Penetrante (SCW)
54
Signos y Sintomas
• Dificultad respirando
• Escasez de Respiración
• Dolor
• Tamaño de la herida esta relacionado a su
severidad
55
Tratamiento SCW
56
Neumotórax a Tension
57
Signos y Sintomas
• Ansiedad
• Progresiva dificultad de respirar
• Distension de Vena Jugular
• Desvio Traqueal
58
Tratamiento de Neumotórax a Tension
59
Aguja de descompresión
1. Identifique necesidad de aguja de descompresión
2. Limpie el pecho
3. Encuentre el 2do espacio intercostal
4. Inserte aguja a 90 grados en el pecho
5. Retire aguja sosteniendo el catéter en el lugar
6. Guarde aguja
7. Repetir si necesario
60
• Preguntas?
• Que es un SCW?
• Como se trata un SCW?
• Que es un Neumotórax a Tension?
• Como se trata un Neumotórax a Tension?
61
Circulacion es el proceso con el que el

cuerpo mueve sangre a los organos vitales y
demas tejidos
62
1. Evaluar
• Cadencia
• Ritmo
• Calidad
• Piel
63
2. Tratar toda herida no previamente atendida

• Bendaje de Presion
• Gaza de Combate
• Otros bendajes
64
3. Reevaluar todo tratamiento previo

• Torniquetes
• Bendaje de Presión
• Gaza de Combate
• Otros bendajes
65
• Preguntas?
• Que se evalua en circulacion?
• Porque se evalúa la piel?
66
Diez miutos de descanso
2015 JUNE 3 UNCLASSIFIED 67

Hipotermia ocurre cuando el cuerpo es incapaz de
generar suficiente calor para regular su
temperature. En situaciones de trauma esto puede
ocurrir en climas cálidos debido a la perdida de
sangre.
• Reemplase qualquier ropa o equipo removido
durante evaluación y tratamiento.
• Cubra al paciente con una manta, o cualquier
material que ayude retener calor corporal
68
Shock (hipovolémico) ocurre cuando el

cuerpo ya no puede compensar por el monto
de sangre perdido, y empieza a apagar
sistemas vitales del cuerpo.
• Atienda toda hemorragia agresivamente
• Mantenga atención cercana a cuan alerta
esta el paciente
• En lo possible, eleve las piernas
69
70
• Preguntas?
• Como ocurre hipotermia en situaciones
de trauma?
• Que es el shock hipovolémico?
• Como se trata el shock?
71
Cuidado en Evacuacion Táctica
72
Cuidado en Evacuación Táctica
Cuidado en Evacuación Tactica ocurre

cuando el herido es preparado para
transporte, y extraído por la plataforma de
evacuación. Seguridad es aun prioridad y
debe mantenerse en todo momento.
• Tenga un plan y practique antes de conducir
operaciones.
• Asegúrese que todos conozcan el plan
• Beneficios incluyen pedido por personal y equipo
adicional
73
Categoría de Ejercito Fuerza Aérea Armada/Marines

Evacuación
Urgente 1 hora o menos 1 hora o menos 1 hora o menos
Prioridad 4 horas o menos 24 horas o menos 4 horas o menos
Rutina 24 horas 72 horas 24 horas
• Note que los tiempos no son exactos y

toda situacion es diferente.
• Toda herida involucrando miembro, vista y
reproduccion es Categoria Urgente.
74
MENSAJE DE
LINEA ITEMS REQUERIMIENTO
DE EVACUACION
LINE ONE…..
Location of the pickup site.
Ubicación del Sitio de Recolección. LÍNEA UNO…..
1 Encripte las coordenadas geográficas de grilla del sitio de recolección.
Al usar Cifras Numerales DRYAD, se usará la misma línea “SET” para encriptar las letras de grilla de zona y las
coordenadas.
LINE TWO…..
Radio frequency, call sign, and suffix.
LÍNEA DOS…..
2 Frecuecia de Radio Señal de Llamada y Sufijo de identificación.
Encripte la frecuencia de la radio en el sitio de recolección, no una frecuencia relay. La señal de llamada de una
persona a contactar en el sitio de recolección puede ser transmitida en claro.
Number of Patients by Precedence. LINE THREE…..

LÍNEA TRES…..
Número de Pacientes en Orden de Precedencia.
Informe sólo información aplicable y encripte los códigos de abreviatura. Si se debe informar dos o más categorías, inserte la
palabra “Separación” entre cada categoría.
3 A.- Urgente
B.- Urgente Quirúrgico
C.- Prioridad
D.- Rutina
E.- Conveniencia
Special Equipment Required. LINE FOUR…..

LÍNEA CUATRO…..
Equipamiento Especial Requerido.
Encripte los códigos de abreviatura aplicables:
4 A.- Ninguno
B.- Izamiento
C.- Equipamiento para Extracción
D.- Ventilador
E.- Otros
Number of Patients by Type. LINE FIVE…..
Número de Pacientes por TIPO. LÍNEA CINCO…..

Informe sólo la información aplicable y encripte el código de abreviatura. Si se está solicitando
5 Evacuación Médica para ambos tipos, inserte la palabra “Separación” entre el ítem En Camilla y el ítem Ambulatorios.
A.- y Número de Pacientes en Camilla
B.- y Número de Pacientes Ambulatorios (Sentados)
75
76
Evacuacion Táctica
• Preguntas?
• Cuales son las 3 categorias de
evacuaciones?
• Para que se usa el pedido de 9 lineas?
77
Gracias
• Preguntas?
• Fuentes
• TCCC Instructor Course
• www.narescue.com
• www.naemt.org/education/TCCC
• Google Search Tactical Combat Casualty
Care
78

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Cuidado de Heridos en Combate Tactico

Para el Primer Rescatista

MFN TSC MEXMAR

Cuidado de Heridos en Combate Táctico

• Dada una victima simulada identificar y

• Explicar TCCC y porque es importante?

• TCCC fue adptado en principio como

Indice de 19% 16% 9%

Porque nos va mejor?

Porque es tan importante el Primer

Cuales son las diferencias entre Cuidado de

Cuidado Civil Cuidado de Combate

Peligro Minimo Fuego Hostil

Ambiente Controlado Ambientes Extremos

Tiempo de transporte Demoras en transporte

Sin concideraciones tácticas Concideraciones

Causas de Muertes Prevenibles en el Campo

Trauma Penetrante de Pecho:

Problemas de Via Aerea:

Cuidado Bajo Fuego:

Cuidado en Terreno Táctico:

Cuidado en Evacuación Tactica:

• Cuidado Bajo Fuego es cuando en la

Pasos de Cuidado Bajo Fuego:

Torniquete: Es una banda constrictora que

ERRORES MAS COMUNES EN TORNIQUETES:

Tipos comerciales de torniquetes:

Cuidado en Terreno Táctico es cuando hay

Hemorragia Masiva es el factor a controlar

Bendaje de Presión: es un parche

Gaza de Combate (Chito Gauze) es una

2. Asegure la Via Aérea:

Causas Tratables de Muertes Prevenibles en

Trauma de Pecho Penetrante (SCW)

Tratamiento de Neumotórax a Tension

Circulacion es el proceso con el que el

2. Tratar toda herida no previamente atendida

3. Reevaluar todo tratamiento previo

2015 JUNE 3 UNCLASSIFIED 67

Shock (hipovolémico) ocurre cuando el

Cuidado en Evacuación Tactica ocurre

Categoría de Ejercito Fuerza Aérea Armada/Marines

• Note que los tiempos no son exactos y

Number of Patients by Precedence. LINE THREE…..

Special Equipment Required. LINE FOUR…..

Number of Patients by Type. LINE FIVE…..

Número de Pacientes por TIPO. LÍNEA CINCO…..

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