Enfermedades de Transmision Sexual

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
¿QUÉ SÍNTOMAS NOS CUENTAN LOS ENFERMOS?
Me escuece Me sale un
al hacer pis líquido “por ahí”
desde hace unos
días
Tengo mucho
flujo y huele
Me han salido mal
unos granos “ahí”
Lo tengo hinchado
Me ha aparecido una
“herida” en mis
partes
Y CUANDO LES PREGUNTAS ACERCA DE SU HISTORIA SEXUAL…
-Síndrome de úlceras genitales -Síndrome de prurito genital
-Sífilis -Pediculosis
-Chancroide -Escabiosis
-VHS
- Vulvovaginitis -Síndrome verrugas genitales

-Vaginitis candidiásica -VHP
-Trichomonas vaginalis -Molluscum Contagiosum
-Gardanella Vaginalis
-Síndrome de secreción uretral

-Uretritis gonocócica
-Chlamydia trachomatis
SÍNDROME DE ÚLCERAS
GENITALES
SÍFILIS
EPI y ETIO - Varón homosexual

- VIH concominante
- T. Pallidum
- S. Precoz y tardía
CLÍNICA -1ª → chancro solitario,

indoloro, limpio + adenopatía
dura indolora
- 2ª → la gran simuladora
Dx EN AP -clinico buscando chancro y

adenopatía
-Realizar serologías
- 1ª, 2ª o latente temprana:

TTO Penicilina Benzatina 2.4
millones de U dosis única
im
-Latente tardía: Penicilina G
benzatina 2.4 m U/semana x 3
semanas
CHANCROIDE
EPI y ETIO - Haemophilus Ducreyi

- Descartar VIH
CLÍNICA - Úlcera solitaria,

dolorosa, irregular,
friable, supurativa
- Adenopatías inguinales
bilaterales  absceso
Dx EN AP -Clínico
TTO - Azitromizina 1 gr oran

DU
VHS
EPI y ETIO - Causa + frecuente de

ulceración genital.
- VHS 2
CLÍNICA - Primoinfección
(asintomática 80%) 
síntomas grales
- Vesículas  úlceras
Dx EN AP - Clínico
TTO - Primoinfección: aciclovir

200 mg 5 veces al día x 5-
10 d
- Recurrencia: 200 mg 5
veces al día x 5 días
- Recidivas (>6 ep año):
aciclovir 400 mg/12h x 6
meses
VULVOVAGINTIS
VAGINITIS
CANDIDIÁSICA
EPI y ETIO - Infección oportunista

- Factores: atb, cs, DM,
obesidad…
- 90% C.Albicans
CLÍNICA - prurito, leucorrea

cremosa, placas
blanquecinas, eritema,
edema
Dx EN AP - Clínico
- En cuadros grales
descartar VIH
TTO - Tópico intravaginal:

Cotrimazol o miconazol
5gr crema
- Oral: Fluconazol 150
mg DU
- No tto asintomáticas
con cultivo +
TRICHOMONAS
VAGINALES
EPI y ETIO - 20% de las vaginitis

- Concominante otras
ITEs
CLÍNICA - Leucorrea fluida

espumosa, mal olor,
eritema vaginal (cérvix
frambuesa), prurito,
disuria
Dx EN AP - HªCª
- Exploración física
TTO - Metronidazol 2 gr dosis

única
- Si fracaso metronidazol
500 mg/12horas x 7
días o 2 gr oral 5 días.
GARDANELLA
VAGINALIS
EPI y ETIO - 50% en flora habitual

- No siempre ETS
- Concominante a otras
ITEs
CLÍNICA - Mujeres asintomática

- Flujo grisáceo mal
oliente
- Relación con EIP
Dx EN AP - Por exploración física.
TTO - Metronidazol 500 gr

oral 2 veces al día por
7 días
SÍNDROME DE
SECRECIÓN URETRAL
URETRITIS GONOCÓCIA
EPI y ETIO - Neisseria Gonorrhoeae
CLÍNICA - hombres: uretritis anterior aguda (exudado

purulento, prurito, disuria, piuria…)
- Mujer: 80% asintomáticas (leucorrea, disuria,
piuria…)
Dx EN AP - HªCª, exploración física.

- Cultivo del exudado uretral o cervical
TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única +

doxiciclina 100 mg/12h x 7d (coexistencia muy
frecuente de Chlamydia)(o azitromicina 1gr
DU)
CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
EPI y ETIO - ETS bacteriana más frecuente enel

mundo occidental (50% uretritis)
CLÍNICA - Hombres: uretritis (disuria de menor

intensidad, prurito, exudado claro…)
- Mujeres: 75% asintomáticas (secreción
mucosa, dispareunia…)

- Cultivo del exudado uretral o cervical
TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única (U.G.)

+ doxiciclina 100mg/12h x 7d (o
azitomizcina 1 gr DU)
SÍNDROMES DE PRURITO
GENITAL
PEDICULOSIS
EPI y ETIO - Phthirus pubis

- No exclusivo de contacto sexual.
CLÍNICA - Prurito genital (sensibilidad a la saliva),

petequias, máculas cerúleas

- Visualización del parásito y liendres en vello.
TTO - Permetrina 1% en crema (hasta 5% si

fracaso tto).
- Polaramine 2-6 mg/8-12horas vo
- Liendrera
- Eliminación con agua y vinagre
- Ropa y sábanas a 55º 20 min.
ESCABIOSIS
EPI y ETIO - Sarcoptes scabiei

- Contacto sexual y niños por contacto
convivencial
CLÍNICA - Pápulas rojas en glande y escroto + prurito

de predominio nocturno (patognomónico)

- Se pueden visualizar surcos y eminencias
acarinas interdigitales.
TTO - Permetrina 5% crema en todo el cuerpo

excepto cara y cabeza. Retirarlo a las 10
horas repetir en 10 días.
- Antihistamínico (Atarax 25)
- El prurito puede persistir hasta 4 semanas.
VERRUGAS GENITALES
VPH
EPI y ETIO - VPH 6, 11 (condilomas )

- VPH 16, 18 (carcinoma cérvix)
CLÍNICA - Condilomas del color de la piel,

asintomáticas, agrupadas. A veces
sangrado, dolor y prurito
- Recidivas frecuentes
Dx EN AP - HªCª y exploración física visualizando

lesiones.
TTO - Aldara crema 5% (aplicado por el paciente):

aplicar 3 noches por semana lavándose por
la mañana. Repetir hasta desaparición de
lesiones o máx 16 s.
- Cirugía, electrocoagulación láser, escisión.
- Crioteràpia (N líq)
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
EPI y ETIO - Poxvirus.

- Transmisión sexual excepcional.
CLÍNICA - Pápulas semiesféricas umbililadas de color

rosadas.
- NO pruriginosas
- Puede salir liquido blanco
Dx EN AP - HªCª y reconocimiento de lesiones
TTO - Crioterapia y curetaje

- Desaparecen espontáneamente en 1-2 años.
http://web.udl.es/usuaris/dermatol/Atlasweb
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Dan L. Longo, J. Larry Jameson. Harrison Principos de medicina 17ª Edición
Guía terapéutica en Atención Primaria. SEMFYC 5ª Edición.
J.Mensa. Guía de terapéutica antimicrobiana 2014
Guía de la buena práctica clínica en infecciones de transmisión sexual.
Atención primaria de calidad. Organización Médico Colegial
A.B. Carlavilla Martinez, F.J. Castellon Fernandez, J.I. Garcia Sanchez,
V.Gracia Lorenzo, C.Ibero Esparza. Manual de diagnóstico y terapéutica
médica. Hospital Universitario 12 de Octubre.
 Manual CTO de Medicina y Cirugia.

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ENFERMEDADES DE

- Vulvovaginitis -Síndrome verrugas genitales

-Síndrome de secreción uretral

EPI y ETIO - Varón homosexual

CLÍNICA -1ª → chancro solitario,

Dx EN AP -clinico buscando chancro y

- 1ª, 2ª o latente temprana:

EPI y ETIO - Haemophilus Ducreyi

CLÍNICA - Úlcera solitaria,

TTO - Azitromizina 1 gr oran

EPI y ETIO - Causa + frecuente de

TTO - Primoinfección: aciclovir

EPI y ETIO - Infección oportunista

CLÍNICA - prurito, leucorrea

TTO - Tópico intravaginal:

EPI y ETIO - 20% de las vaginitis

CLÍNICA - Leucorrea fluida

TTO - Metronidazol 2 gr dosis

EPI y ETIO - 50% en flora habitual

CLÍNICA - Mujeres asintomática

Dx EN AP - Por exploración física.

TTO - Metronidazol 500 gr

EPI y ETIO - Neisseria Gonorrhoeae

CLÍNICA - hombres: uretritis anterior aguda (exudado

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única +

EPI y ETIO - ETS bacteriana más frecuente enel

CLÍNICA - Hombres: uretritis (disuria de menor

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única (U.G.)

EPI y ETIO - Phthirus pubis

CLÍNICA - Prurito genital (sensibilidad a la saliva),

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

TTO - Permetrina 1% en crema (hasta 5% si

EPI y ETIO - Sarcoptes scabiei

CLÍNICA - Pápulas rojas en glande y escroto + prurito

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

TTO - Permetrina 5% crema en todo el cuerpo

EPI y ETIO - VPH 6, 11 (condilomas )

CLÍNICA - Condilomas del color de la piel,

Dx EN AP - HªCª y exploración física visualizando

TTO - Aldara crema 5% (aplicado por el paciente):

EPI y ETIO - Poxvirus.

CLÍNICA - Pápulas semiesféricas umbililadas de color

Dx EN AP - HªCª y reconocimiento de lesiones

TTO - Crioterapia y curetaje

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