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RCP /DEA
CREADA E IMPARTIDA POR: QFB JUAN FRANCISCO CHAVEZ REYES
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El córazon
 El corazón es la bomba muscular que
proporciona la energía necesaria para mover
la sangre a través de los vasos sanguíneos, se
forma en la semana 12 de gestación.
 Tiene aproximadamente el mismo tamaño
que el puño, pero no la misma forma. Mide
aproximadamente de 12cms de largo, 9 de
ancho y 6 de espesor. Tiene un peso
promedio de 250g y 300g en mujeres y
hombres adultos respectivamente.
 Este órgano se localiza en el mediastino, una
masa de tejido que se extiende desde el
esternón hasta la columna vertebral y entre
los pulmones .
 Descansa sobre el diafragma y dos terceras
partes se encuentran a la izquierda de la línea
media del cuerpo.
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Anatomía
del corazón
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Pericardio y las Capas de la Pared Cardiaca

 El corazón está rodeado por una membrana llamada pericardio, que tiene como función mantener al
órgano en su posición y a la vez otorgarle libertad de movimientos para la contracción rápida y vigorosa.
 El pericardio se divide en dos partes:
 Pericardio Fibroso: parte superficial compuesta de tejido conectivo, denso, regular, poco elástico y
resistente.
 Pericardio Seroso: parte profunda, delgada y delicada.
 Se divide en la capa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso y la capa visceral, que también se
denomina epicardio.
 El líquido pericardico es una secreción lubricante que se localiza entre la capa parietal y la capa visceral.
Sirve para reducir la fricción mientras el corazón realiza los latidos. El espacio que contiene este líquido se
llama cavidad pericárdica.
 La pared cardiaca, localizada interna al pericardio, se divide en tres capas: el epicardio, el miocardio y en
endocardio.
 El epicardio, como se indico anteriormente se conoce como la capa visceral del pericardio seroso y está
conformado por tejido conectivo.
 El miocardio es tejido muscular cardiaco y es el responsable de la acción de bombeo del corazón.
 La capa más interna es el endocardio y es una fina capa de endotelio que yace sobre una delgada
capa de tejido conectivo.
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Cámaras Cardiacas
 El corazón se divide en cuatro
cámaras. Las dos cámaras superiores
se llaman aurículas o atrios y las dos
cámaras inferiores se llaman
ventrículos.
 Cada una de ellas se llena con sangre
en un momento determinado. En la
cara anterior de cada aurícula hay
una estructura semejante a una bolsa,
llamada orejuela.
 Ellas aumentan levemente la
capacidad de las aurículas,
permitiendo recibir un volumen de
sangre mayor.
 En la superficie se pueden observar el
surco coronario (rodea casi todo el
corazón) y los surcos interventricular
anterior y posterior que marcan las
divisiones entre los ventrículos derecho
e izquierdo.
 Cámaras cardiacas
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 La aurícula o atrio derecho recibe sangre de la vena cava

superior, la vena cava inferior y el seno coronario. La pared
posterior es lisa mientras que la pared anterior es trabeculada
debido a la presencia de los músculos pectíneos, que también se
observan en la orejuela derecha. Entre ambas aurículas se
encuentra un tabique delgado llamado septum o tabique
interauricular. La sangre pasa de la aurícula derecha al ventrículo
derecho a través de una válvula que se llama tricúspide. Esta
válvula, al igual que las otras que se mencionarán más adelante,
está compuesta de tejido conectivo denso cubierto por
endocardio.
 El ventrículo derecho forma la mayor parte de la cara anterior del
corazón. Internamente contiene una serie de relieves formados
por haces de fibras musculares cardiacas llamados trabéculas
carnosas. La válvula tricúspide se conecta a unas estructuras
llamadas cuerdas tendinosas que a su vez se conectan con los
músculos papilares. Los ventrículos derecho e izquierdo están
separados por el septum o tabique interventricular. La sangre
pasa desde el ventrículo derecho al tronco pulmonar por medio
de la válvula pulmonar. Su destino final son los pulmones, donde
la sangre será oxigenada para luego dirigirse a la aurícula
izquierda por medio de las venas pulmonares.
 La aurícula o atrio izquierdo forma la mayor parte de la base del
corazón. A diferencia de la aurícula derecha, esta contiene
músculos pectíneos solamente en la orejuela. La sangre pasa al
ventrículo izquierdo por medio de la válvula mitral o bicúspide.
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 El ventrículo izquierdo forma el vértice o ápex del

corazón. Al igual que el ventrículo derecho,
contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas
que conectan la válvula mitral a los músculos
papilares. Cuando la sangre sale del ventrículo
izquierdo, pasa por la válvula aórtica hacia la
aorta ascendente. Desde esta arteria sale la
irrigación para todo el cuerpo, incluyendo las
arterias coronarias que irrigan al corazón.
 Las válvulas trícuspide y mitral reciben el nombre
de válvulas atrioventriculares o auricoventriculares
(AV).
 Las válvulas pulmonar y aórtica reciben el nombre
de válvulas semilunares. La pared muscular del
ventrículo izquierdo es considerablemente más
gruesa que la del derecho porque debe realizar un
trabajo más intenso: bombear sangre a sectores
más distantes como la cabeza y los miembros
inferiores.
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Circulación Pulmonar y Sistémica

 El corazón bombea sangre dentro de dos circuitos cerrados: la circulación
sistémica o general y la circulación pulmonar.

 El lado izquierdo del corazón es la bomba de la circulación sistémica, recibe

sangre rica en oxígeno desde los pulmones y la eyecta hacia la aorta. Todos
los órganos reciben la sangre que pasa por esa arteria exceptuando los
pulmones, que reciben la sangre de la circulación pulmonar.

 El lado derecho del corazón es la bomba de la circulación pulmonar, que

recibe la sangre pobre en oxígeno que proviene de los órganos y la envía a
los pulmones para que libere el dióxido de carbono y se cargue
nuevamente con oxígeno.
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Sistema de conducción
 Los potenciales de acción cardiacos se propagan a lo largo del Sistema de
Conducción de la siguiente manera:
 1.- Comienzan en el nodo sinoauricular o sinoatrial (SA), localizado en la
aurícula derecha justo debajo del orificio de desembocadura de la vena
cava superior.
 2.- Se propaga a través de ambas aurículas a través de las uniones en
hendidura de los discos intercalares. Utilizan las vías internodales anterior,
media y posterior.
 3.- Gracias a este potencial de acción, ambas aurículas se contraen. Hasta
acá han transcurrido 0.03 segundos.
 4.- El potencial de acción llega al nodo auriculoventricular, localizado en el
tabique interauricular.
 5.- Acá el impulso se retrasa 0.09 segundos para asegurar que los
ventrículos se llenan completamente.
 6.- Se propaga a través del Haz de His o Fascículo Auriculo Ventricular que
se encuentra en el tabique interventricular. Tiene dos ramas, una derecha y
una izquierda para cada uno de los ventrículos. Esta parte del proceso tarda
0.04 segundos. Hasta acá han transcurrido 0.16 segundos
 7.- Luego de propagarse a lo largo del Haz de His (ambas ramas), los
potenciales de acción llegan a las Fibras de Purkinge, provocando la
contracción de los ventrículos.
 Ciclo cardiaco
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 El ciclo cardiaco se define como el conjunto de

hechos que ocurren en el músculo cardiaco entre un
latido y otro.
 Las aurículas y los ventrículos se contraen y relajan
alternadamente trasladando la sangre a través de
las cámaras o hacia la aorta y el tronco pulmonar.
 Se divide en dos fases:
 Diástole o rejalación: en la cual la aurícula o el
ventrículo se llena de sangre.
 Sístole o contracción: en la cual la aurícula o el
ventrículo expulsan la sangre que contienen.
 Se dice que la diástole es un proceso pasivo (que no
gasta energía) mientras que la sístole es un proceso
activo donde las fibras miocárdicas gastan energía.
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 La sístole auricular se lleva a cabo cuando las aurículas se contraen mientas que los
ventrículos están relajados. Como se indicó anteriormente, esta contracción ocurre como
resultado del potencial de acción iniciado por el Nodo Sinoauricular.
 Durante este proceso se mueven 25 ml de sangre que terminan de llenar los ventrículos.
Es importante indicar que 105 ml de sangre pasaron de las aurículas a los ventrículos
durante una fase de llenado rápido poco antes de la sístole auricular. Ambas válvulas
auriculoventriculares (trícuspide y mitral) se encuentran abiertas en este momento.
Simultáneamente a este proceso se está dando la diástole ventricular.
 La sístole ventricular se lleva a cabo cuando los ventrículos se contraen mientras que los
atrios se relajan. Esta contracción ocurre como resultado del potencial de acción que
viaja a través del Haz de His y las Fibras de Purkinge.
 La presión en el interior de los ventrículos sube y las válvulas auriculoventriculares se
cierran. Durante aproximadamente 0.05 segundos, tanto las válvulas semilunares como
las auriculoventriculares se encuentran cerradas. A esto se le llama contracción
isovolumétrica.
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 Cuando la presión del ventrículo derecho se eleva sobre la presión del

tronco pulmonar (20 mm Hg aproximadamente) y la presión del
ventrículo izquierdo se eleva sobre la presión de la arteria aorta (80 mm
Hg aproximadamente), las válvulas semilunares se abren y la sangre fluye
hacia afuera del corazón (1). Algunos autores argumentan que las
presiones para abrir las válvulas semilunares es de 120 mm Hg para la
aortica y 80mm Hg para la pulmonar. Simultáneamente a este proceso se
está dando la diástole auricular.
 Cuando la mayor parte de la sangre ha sido expulsada, la sangre
contenida en la aorta y el tronco pulmonar tiende a retornar y esto
produce el cierre de las válvulas semilunares. Durante la contracción
isovolumétrica del ventrículo, los atrios comenzaron a llenarse de sangre
nuevamente a la espera de la apertura de las válvulas
auriculoventriculares.
 Cuando la cantidad de 6 sangre sobrepasa cierto límite, las válvulas
tricúspide y mitral se abren y el llenado rápido ventricular inicia. Este es el
inicio del siguiente ciclo.
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 El paro cardíaco sucede cuando el corazón deja de

latir inesperadamente.
Se dispara por un mal funcionamiento eléctrico en el
Paro

corazón que genera un latido cardíaco irregular
(arritmia) e impide que este bombee sangre al

cardíaco
cerebro y a los pulmones y órganos vitales.
 Se produce la muerte en un plazo de minutos si la víctima
no recibe tratamiento.
 No es un ataque cardíaco.
 El ataque cardíaco es ocasionado por uno o más
bloqueos de los vasos sanguíneos del corazón, lo cual
bloquea el flujo adecuado y hace que el músculo del
corazón deje de funcionar.
 Una persona tiene más probabilidad de sobrevivir si se
utilizan inmediatamente la RCP (resucitación
cardiopulmonar) y un DEA (desfibrilador externo
automático).
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 ¿Quién está en riesgo y en dónde?
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 El paro cardíaco puede afectar a cualquiera, en

cualquier edad o en cualquier momento.
 No existe evidencia que indique que el paro cardíaco
sea más común en un tipo de población que en otra.
 En el 2017 Fernando Suinaga, presidente de la Cruz Roja
Mexicana comenta que en México el 70% de ataques
cardiacos ocurren en casas y en espacios públicos, de
los cuales sólo el 5 % de las víctimas reciben RCP. El 40%
del total de muertes en menores de 75 años, las cuales se
estima que son 33 mil a 150 mil muertes por año.
 Definiciones:
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 Fibrilación: Normalmente, el corazón se contrae y se

relaja con un ritmo regular. Ciertas células de su
corazón emiten señales eléctricas que hacen que el
corazón se contraiga y bombee la sangre. Estas
señales eléctricas se pueden ver en un registro de
electrocardiograma (ECG, según su siglas en inglés).
En la fibrilación auricular (AFib, según sus siglas en
inglés), las dos pequeñas cámaras superiores o
aurículas del corazón no laten correctamente de
una manera rítmica y enérgica.

 En vez de latir a un ritmo normal, las aurículas laten

de forma irregular y demasiado rápido, moviéndose
como un tazón de gelatina. Es importante que el
corazón bombee adecuadamente, para que el
cuerpo obtenga el oxígeno y el alimento que
necesita.
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 Frecuencia cardiaca: mide la cantidad de veces que el corazón late por

minuto.
 La frecuencia del pulso es exactamente igual al latido del corazón, ya que las
contracciones del corazón causan aumentos en la presión arterial, lo que
provoca un incremento importante del pulso.
 El pulso a menudo se confunde con la frecuencia cardíaca, pero se refiere a las
veces por minuto que se expanden y contraen las arterias en respuesta al
bombeo del corazón.
 La medición del pulso es, por lo tanto, una medida directa de la frecuencia
cardíaca.
 RCP: Resucitación Cardio Pulmonar
 Desfibrilador (DEA): El desfibrilador externo semiautomático es un aparato
electrónico portátil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando
es debida a la fibrilación ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso,
restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente.
Entonces… ¿Cuál es un latido normal?
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¿Qué debo hacer si sospecho estar

frente a un paro cardíaco?
 Llamar al 911, dar RCP y usar un DEA si hay uno disponible.
 La supervivencia depende de que el paciente reciba RCP de
alguna persona cerca y, si fuera necesario, también un choque
del DEA.
 La RCP, junto con la desfibrilación del DEA, puede duplicar o
triplicar la posibilidad de supervivencia de la víctima de un paro
cardíaco.
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 Video
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Desfibrilador externo automático

El desfibrilador externo automático (DEA) es más eficaz
cuando se utiliza dentro de los primeros
3 a 5 minutos.
 Primero llama al 911.
 Comienza con la RCP. Si hay un DEA disponible, pide a alguien que lo traiga.
1. Enciende el DEA.
2. Coloca las almohadillas sobre el pecho en las posiciones que se muestran en las almohadillas.

Si no hay opciones para niños (tecla, interruptor

o almohadillas), utiliza almohadillas para adultos.
3. Sigue las indicaciones del DEA que veas y escuches.
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PASOS A SEGUIR EN SOSPECHA DE PARO CARDIACO

1. SEGURIDAD/ESCENA/SITUACION
2. PEDIR AYUDA: LLAMA AL (EXPLICANDO LA SITUACIÓN) 6089/911>>> TRAE EL DEA >>> REGRESA Y DIME QUE TE DIJERON
3. EVALUAR: ESTÁS BIEN!? ESTÁS BIEN!? >>> PULSO Y RESPIRACIÓN EN 10 SEGUNDOS
4. INICIAR RCP: 200 A 240 COMPRESIONES / 2 MIN >>> PULSO Y CAMBIO EN CASO DE TENERLO
5. DEA: SIN DEJAR DE DAR RCP INSTALA EL DEA >>>DEJAR DE DAR RCP HASTA QUE EMPIECE A EVALUAR EL DEA. ANTES DE LA
DESCARGA ASEGURARSE QUE NADIE TOCA LA VICTIMA TE ASEGURAS DICIENDO “FUERA TU! FUERA YO! FUERA TODOS! Y HASTA
ENTONCES SE REALIZA LA DESCARGA.
6. ENTREGAR A PACIENTE:
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 Cuándo dejo de dar RCP?
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 Solo existen algunos casos donde no se inicia la reanimación

cardiopulmonar:

 Los esfuerzos de reanimación no son indicados cuando el paciente

presenta lesiones fatales obvias (decapitación) o cando existe evidencia
de lividez dependiente, rigor mortis y descomposición.

 Para las victimas de trauma penetrante, los esfuerzos de reanimación

podría no iniciar si no hay signos de vida (Sin respuesta pupilar, sin
movimiento espontaneo, sin ritmo cardiaco organizado).

 Se debe de tener extrema precaución extrema al evaluar una victima

potencialmente muerta, ya que la decisión de no realizar la RCP es
aceptable sólo cuando se ha llevado a cabo una evaluación adecuada.
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Cuando usar el DEA

 Cuando el paciente carezca aparentemente
de circulación, en caso de:
 Inconciencia y
 Ausencia de respiración normal y
 Ausencia de pulso o signos de circulación.
 Cuando la persona tiene menos de 8 años o
pesa menos de 25kg (55lb), se debe utilizar la
unidad ZOLL AED Plus con los electrodos
pediátricos ZOLL AED Plus. No se debe retrasar
el tratamiento para determinar la edad o el
peso exacto del paciente.
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Contraindicaciones de
uso
 NO lo utilice cuando el paciente:
 Esté consciente o
 Esté respirando o
 Tenga pulso detectable u otros signos de
circulación.
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 Referencias bibliográficas
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 (1) Tortora, Gerald. Derrickson, Bryan. 2006. Principios de Anatomía y Fisiología. 11ª.
Edición. Editorial Médica Panamericana. México DF. México. Cap 6.
 (2) Torosa, Avelina. Sistema Cardiovascular. Infermería Virtual. Barcelona, España.
Disponible en linea: http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la-vida-
diaria/la-persona/dimensio-biologica/sistemacardiovascular-sistema-
limfatic/pdf/sistema-cardiovascular.pdf
 (3) Anónimo. Guía de Laboratorio. Departamento de Ciencias Fisiológicas.
Pontíficia Universidad Javeriana. Bogotá, México.
http://fisiopuj.tripod.com/Guias/n_ventricular.pdf
 (4) Montalvo Diago, Juana A. Antología de Fisiología Humana. Universidad
Americana. San José, Costa Rica.
 (5) Bustos, Jorge. El corazón como bomba, ciclo cardiaco y excitación rítmica del
corazón. Universidad Americana. San José, Costa Rica.
 (6)PHTLS 8va ed.
 (7) American Herath Association. Aspectos destacados de las actualizaciónes
detalladas de las guias de la AHA para RCP y ACE del 2018.
 (8) Guía del operador AED Plus AHA 2010.
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POR SU ATENCION GRACIAS!!