MENSTRUACION

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE OBSTETRICIA
MENSTRUACIÓN
CLINICA GINECOLOGIA
Evelin Alcivar
Melissa Portilla
DOCENTE: Dr Tito Mendoza

7mo. SEMESTRE
CII 2018-2019
z ¿Qué es la menstruación?
Es la primera fase del ciclo menstrual, su inicio marca

el primer día del ciclo menstrual. Consiste en el
desprendimiento del endometrio lo que se ve
acompañado de sangre.
El sangrado menstrual normal es aquel que se

encuentra en periodos cíclicos cada 28 días como
mínimo y 35 días como máximo.
Fisiología
z de la menstruación
El ciclo sexual femenino o también llamado

ciclo menstrual son una serie de cambios
hormonales y anatómicos que de forma regular
ocurren en el sistema reproductor femenino,
sobre todo en los ovarios y útero.
z
 El ciclo sexual femenino son

cambios controlados por hormonas.
Estas hormonas se encuentran a su Estrógeno, Progesterona,
Hormona folículo estimulante y
vez estimuladas mediante el eje Hormona Luteinizante.
Hipotálamo – Hipofisis – Ovarios.
z
z
z
z Síntomas
 Dolor abdominal y lumbar.
 Dolor en la parte superior de los muslos.
 Dismenorrea (Dolor uterino severo).
 Nauseas.
 Dolor de mamas
z
CLASIFICACIÓN
z
Amenorrea
Menorragia
Hipermenorrea Polimenorrea
Hipomenorrea Oligomenorrea
z
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD
Hipermenorrea Hipomenorrea
-Sangrados uterinos regulares de
-Flujo menstrual en escasa
duración normal, pero en cantidad
cantidad.
excesiva ( mayor de 80 ml)
-Menos cantidad, duración normal,
-Mas cantidad, duración normal,
frecuencia normal
frecuencia normal.
ALTERACIONES DE LA
FRECUENCIA
METRORRAGIA
Sangrado uterino fuera del periodo

menstrual que puede ser de origen
orgánico o disfuncional.
Sin que exista embarazo. Síntomas que

justifican el
manejo
• Sangrado abundante
• Presencia de
coágulos.
MENORRAGIA
Etiología • Causas uterinas
Cantidad excesiva a • Causas sistémicas
intervalos regulares • Causas iatrogénicas Diagnóstico
• Anamnesis
• Exploración
• Exámenes
Complementarios.
Oligomenorrea
Periodos menstruales que se

producen a intervalos mayores
z ( menor frecuencia.)
de 35 días.
Alargamiento del ciclo menstrual .

Cantidad normal, duración normal, menos frecuencia.
Oligomenorrea Disfunción fisiológica del eje hipotálamo-hipófisis –gonadal,
frecuente en los primeros 2 – 3 años posteriores dela menarquia.
z
Etapa inicial síndrome de ovario poliquístico (síndrome de
Stein-Leventhal)
Tumores secretores de estrógenos
Falla ovárica prematura
Otras alteraciones endócrinas ( tiroides, diabetes)
Gran pérdida de peso ( anorexia)

Tratamiento
Informar a la paciente sobre la
Desequilibrios emocionales
causa del sangrado y el dolor
Analgésicos, espasmódicos.
Situaciones de estrés
Embarazo
z
Alteraciones del ciclo
menstrual
 Spotting o manchado
 Sangrados uterinos
Pequeño sangrado que se produce entre

una regla y otra. Este tipo de sangrados
no se da en todas las mujeres, si ocurre
puede ser un síntoma de ovulación, o de
un período de fertilidad.
Amenorrea z
Es un síntoma, una manifestación de otro trastorno, y
no una enfermedad. Se refiere a la ausencia de la
menstruación mas de 90 días consecutivos.
Amenorrea primaria Amenorrea secundaria
 Falta de menarquia a los 14 o 15  Ausencia de la menstruación por

años, con caracteres sexuales mas de 90 días luego de
secundarios. menstruado siempre
regularmente desde la
 Falta de menarquia de los 16 a 18
menarquia.
años con o sin caracteres
secundarios.  Ausencia de 6 o mas periodos
menstruales, precedida de
 Falta de menarquia con Tanner 5.
Amenorrea primaria Amenorrea secundaria
Anomalías zcongénitas: Problemas ováricos:
• Himen imperforado • Síndrome de ovarios poliquísticos
• Ausencia de 1/3 distal de vagina • Falla ovárica prematura
• Ausencia de útero • Quistes de ovarios.
• Tabiques transversos de vagina.
Alteraciones cromosómicas: Disfunción hipotalámica:
• Síndrome de Turner • Estrés
• Deficiencia de los receptores a nivel de • Anorexia
ovarios. • ejercicios excesivo
• deficiencia del factor liberador de GnRh.
Trastornos endócrinos: Enfermedades uterinas:
• Hipogonadismo • Síndrome de Asherman
• Enfermedades tiroideas Enfermedades hipofisarias:
• Hiperprolactinemia • Hiperprolactinemia
• Hiperplasia suprarrenal congénita. • tumores hipofisarios
• Síndrome de la silla turca vacía
• Hipotiroidismo
• síndrome de Sheehan.
z
Dismenorrea
Síndrome caracterizado por dolor espasmódico y cíclico durante
la menstruación.
Dismenorrea Primaria Dismenorrea secundaria

Dolor menstrual sin patología Obedece a una patología
orgánica, por aumento de la subyacente del aparato genital
producción de y no suele aparecer desde la
prostaglandinas menarquia.
endometriales, tromboxanos Las causas:
leucotrienos y vasopresina Endometriosis, EPI, DIU,
circulante. Malformaciones müllerianas,
tumor anexial.
Dismenorrea
z Tratamiento no Farmacológico
Explicar que son acontecimientos Tratamiento Farmacológico
naturales. Antiinflamatorios. Ibuprofeno 400 –
Calor local 600 mg VO c/6 horas
Masajes suaves Naproxeno: 250 mg VO c/6 horas.
Dieta balanceada Diclofenaco: 50 mg VO c/8 horas.
cambios de hábitos: ejercicio.
Tratamiento Hormonal
Tratamiento quirúrgico
Levonorgestrel 0.15 mg +
Laparoscopia
etinilestradiol 0.03
Sindrome Premenstrual
Se relaciona con
Es un conjunto de síntomas desórdenes en la
somáticos, cognitivos, afectivos serotonina y el ácido
gamma-aminoburítico
y de
z conducta, que aparecen
(GABA) en mujeres
durante la fase lútea, poco susceptibles.
antes de la menstruación y
desaparecen poco después de
iniciar la misma.
Sindrome Premenstrual
Síntomas somáticos
Edemas, cefaleas, tensión
mamaria, distensión
abdominal, diarrea,
z
estreñimiento, dolor en
miembros inferiores. Síntomas
emocionales:
Depresión, fatiga,
irritabilidad, apetito
inusual.
z
Tratamiento no Farmacológico
Educación.
Dieta (hiposódica).
Ejercicio físico.
Tratamiento Farmacológico
Antes de iniciarse la menstruación
Antiinflamatorios. Ibuprofeno 400 – 600 mg VO c/6 horas
Naproxeno: 250 mg VO c/6 horas.
Diclofenaco: 50 mg VO c/8 horas.
Tratamiento Hormonal
Levonorgestrel 0.15 mg + etinilestradiol 0.03
Diuréticos
ESQUEMA DE
KALTEMBACH
MES
ABUNDAN
TE
z
NORMAL
ESCASO
FRECUENCIA
DURACION
SEMANA INTENSIDAD
F: normal
D: 3 – 5 d EUMENORREA
F: 28 d
F: abundante
D: 3- 5 d HIPERMENORREA
F: 28 d
F: escasa
D: 3- 5 d HIPOMENORREA
F: 28 d
F: normal
POLIMENORREA
D: 3 - 5
F: 21 d
F: normal
D: 3 – 5 d OLIGOMENORREA
F: 35 días
SPOTTING
HIPERMENORR HIPOMENORRE POLIMENORR
EUMENORREA
EA A EA
F: normal F: abundante F: escasa F: normal

D: 3 – 5 d D: 3- 5 d D: 3- 5 d D: 3 - 5
F: 28 d F: 28 d F: 28 d F: 21 d

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Es la primera fase del ciclo menstrual, su inicio marca

El sangrado menstrual normal es aquel que se

El ciclo sexual femenino o también llamado

 El ciclo sexual femenino son

 Dolor abdominal y lumbar.

 Dolor en la parte superior de los muslos.

 Dismenorrea (Dolor uterino severo).

Sangrado uterino fuera del periodo

Sin que exista embarazo. Síntomas que

Periodos menstruales que se

Alargamiento del ciclo menstrual .

Tumores secretores de estrógenos

Falla ovárica prematura

Otras alteraciones endócrinas ( tiroides, diabetes)

Gran pérdida de peso ( anorexia)

Pequeño sangrado que se produce entre

Amenorrea primaria Amenorrea secundaria

 Falta de menarquia a los 14 o 15  Ausencia de la menstruación por

Dismenorrea Primaria Dismenorrea secundaria

F: normal F: abundante F: escasa F: normal

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