Normas de Asepsia y Antisepsia
Normas de Asepsia y Antisepsia
Normas de Asepsia y Antisepsia
ETAPAS: Preoperatorio.
Postoperatorio.
PREOPERATORIO
Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que
se decide una intervención quirúrgica, hasta el momento en que esta se realiza, y
donde la historia clínica del paciente juega un papel crucial para la adecuada
conducción del mismo.
TRANSOPERATORIO
Momento o espacio de tiempo transcurrido, en el cual el cirujano realiza la técnica quirúrgica para el tratamiento
de su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general.
POSOPERATORIO
Lapso de tiempo de duración variable, que media desde el momento en que finaliza la intervención quirúrgica
hasta que el paciente se restablece totalmente de su operación.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos quirúrgicos, su cuidado debe ser
meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a la cadena del proceso de descontaminación,
limpieza y esterilización. Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios
para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.
CLASIFICACIONES
Acero Inoxidable: el acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón
Titanio: Se caracteriza por ser inerte y no magnético, además su aleación es más dura,
SEGÚN SU COMPOSICIÓN fuerte, ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable.
Vitalio: es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno.
Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio.
Instrumentos Blindados: se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de
destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre, se usan con poca frecuencia.
De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango de bisturí,
cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de
hegar.
Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo: pinzas y tijeras.
Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre; ejemplo: SEGÚN SU FORMA
pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los intestinales.
Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps; ejemplo:
fórceps ginecológicos, espéculos.
De fibra: son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de
vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno
para hacerlos más fuertes y resistentes; ejemplo: laparoscopios, cistoscopios,
artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.
Instrumental de Diéresis o Corte: para seccionamiento de tejidos. Entre estos tenemos:
Mangos de bisturí: Instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los
encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos encontramos también las hojas de bisturí en
calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los mangos número 3 y 7, ya sean largos o
cortos. Las hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos número 4, largos o
cortos.
Tijeras: elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas tenemos
las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas o rectas para tejidos. Además
encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras
de fommon.
Electro bisturí: elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de un cable que
contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función, ya sea de corte o hemostasia; el
cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de dos polos, uno que
es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le coloca al paciente, la cual va conectada
también al equipo a través de su cable.
Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños se
utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica.
Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas,
cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos eléctricos o manuales.
De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos o manuales.
Instrumental de Separación: son aquellos utilizados para separar o retraer una
cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que
mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para
dar una mejor visión del campo operatorio. Pueden ser:
Instrumental Especial
Es aquel instrumental considerado especial para un determinado
procedimiento y que lo encontramos en canastas o equipos especiales
como la canasta o equipo de hernia, de histerectomía, de laparotomía,
colecistectomía etc.
Instrumental Especializado:
Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento;
ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de
liga clip.
CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL FUNCIONES DEL INSTRUMENTISTA
Recomendaciones
Verificar, en común con la enfermera
Mantener con buen filo el instrumental para corte en
circulante, que el quirófano reúna las
forma permanente.
condiciones de mayor seguridad: cialíticas,
Reparar las pinzas diseñadas para presión y clampeo,
aspiración central, carro de anestesia, mesa del
para evitar que al realizar hemostasia queden abiertas y
instrumental, mesa de mayo, mesa de
no cumplan su cometido.
antisépticos (o estantes), mesa para los
Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.
paquetes de ropa (o vitrina), soportes de suero,
Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes
baldes con bolsas para los residuos, receptal,
garanticen una desinfección y esterilización adecuada
tarimas, bisturí eléctrico, estado de la mesa de
pero que no causen corrosión al instrumental.
operaciones, negatoscopio, son, entre otras, el
No manejar bruscamente el instrumental.
instrumentista debe estar identificado con las
Emplear los instrumentos exclusivamente para la función
particularidades del instrumental requerido y la
que fueron diseñados.
intervención a realizar.
Premisas Fundamentales:
Conteo de instrumentales, agujas, gasas, compresas, de conjunto con la
enfermera circulante.
Mantener la asepsia del campo quirúrgico y mesa mayo, todo organizado y
seco.
Entregar el instrumental y suturas anticipándose a las necesidades del
cirujano, según técnica quirúrgica.
Mantener el instrumental organizado y limpio según el lugar que ocupe en el
mayo.
Recogida del instrumental utilizado y envío para su descontaminación y
esterilización.
DIFERENTES SETS O CUBETAS
Cubetas básicas (mayor y menor)
La composición en ambas cubetas es la misma, el número de pinzas establece las diferencias y se
emplearán en dependencia de los requerimientos de la cirugía que se va a realizar y/o el
completamiento por la complejidad de la dinámica operatoria.
Tórax
ESTOMAGO
VESICULA
PROSTATA TIROIDES
VASCULAR
HISTERECTOMÍA AMPUTACIÓN DE EXTREMIDADES
RIÑON
AGUJAS
OTRAS ESPECIFICIDADES
MAYO PREPARADO
Estética Planeada Urgencia extrema
Se realiza para mejorar Se planea la corrección Para problemas que requieren de
Diagnóstica el aspecto personal. de un problema no una intervención inmediata porque la
Requiere intervención para Paliativa agudo. situación amenaza la vida o la
determinar el origen, causa y Se realiza para aliviar función de algún órgano del cuerpo.
tipo de células que ocasionan el síntomas de un proceso
problema. patológico, pero no es
curativa. Planeada
Urgencia Se planea la corrección de un
Requiere de intervención con TIPOS DE ACTO QUIRURGICO problema no agudo.
prontitud, es potencialmente
amenazante para la vida o la
función si se retrasa más de 24 a Ventajas
Cirugía ambulatoria
48 horas. Disminuye el estrés
El objetivo de la cirugía es
proporcionar una asistencia de psicológico por la estancia
Desventajas calidad a los pacientes que hospitalaria.
Menor tiempo para valorar y efectuar la necesitan una cirugía y reducir Disminuye el riesgo de
enseñanza pre-operatoria al paciente. la estancia hospitalaria y las exposición a las infecciones
No hay oportunidad de valorar posibles posibles complicaciones, hospitalarias.
complicaciones post-operatorias mediante un uso más eficaz del Menor pérdida de tiempo.
tiempo y economía.
PREVENCION DE LA INFECCION
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una complicación postoperatoria importante. Sólo está precedida por la
infección del tracto urinario como la infección nosocomial más común en los pacientes hospitalizados. Basado en
encuestas epidemiológicas, se ha estimado que la ISQ se desarrolla en, al menos, el 2% de los pacientes
hospitalizados sometidos a procedimientos quirúrgicos, aunque probablemente este valor esté subestimado debido
a datos incompletos luego del alta
Definiciones
La ISQ es una infección que ocurre en alguna parte del campo operatorio después de una intervención
quirúrgica. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consideran que la ISQ incluye tanto la ISQ
incisional como la ISQ de órganos y espacios. La ISQ incisional se subdivide en superficial y profunda,
dependiendo de si la infección está limitada a la piel y tejido subcutáneo solamente (ISQ superficial) o se
extiende en los tejidos profundos, tales como las capas aponeuróticas y musculares de la pared corporal (ISQ
profunda). La ISQ de órgano / espacio es una infección que ocurre en cualquier parte dentro del campo
operatorio distinta de donde los tejidos de la pared corporal fueron incididos
MEDIDAS
Esterilización de los objetos.
Lavado de manos frecuentes. Es empleada para la destrucción de
Limpiar todas las áreas donde se realizan las actividades los microorganismos patógenos
cotidianas. existentes en un tejido vivo, se usa
Manejo adecuado de los desechos sólidos intrahospitalarios. alcohol, jabón, compuestos
Suministro de información en el manejo de toser o estornudar yodados, entre otros.
para no realizarlo sobre un objeto esterilizado.
Técnicas de aislamiento.
Uso de indumentaria y utensilios adecuados.
TECNICA DE ANTISEPSIA
Coger una compresa estéril con una mano, Limpiar el lecho ungueal con el limpiauñas.
desdoblarla, extenderla y secar ambas Impregnar el cepillo, por el lado de la esponja, con
manos. jabón.
Secar a continuación la muñeca y el Comenzar el enjabonado en espacios
antebrazo llegando hasta el codo, con la interdigitales, manos muñecas y antebrazos.
compresa abierta. Las uñas, dedos y espacios interdistales se hará
Doblar la compresa, de forma que la cara con la parte del cepillo que tiene púas. Manos,
que ya hemos utilizado para secarnos quede muñecas y antebrazos con el de la esponja.
en el interior. Se hará con movimientos circulares iniciándolo en
Secar la otra muñeca y el antebrazo la mano izquierda para luego hacerlo en la
correspondiente con la compresa así derecha.
doblada. Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer
Desechar las compresas de secado en un el agua desde la punta de los dedos hasta el
recipiente destinado para ello antebrazo y el codo con las manos en alto.
HIGIENE HOSPITALARIA: Es el ANTISEPTICO: Es una sustancia
conjunto de medidas dirigidas a química que actúa matando o inhibiendo
establecer normas sanitarias que microorganismos, que se pueden usar
disminuyan el riesgo de transmisión sobre la piel y mucosas, ya que no es
de enfermedades en el hospital. BACTERICIDA: tóxico para ellas, pero tienen muchas
Agente que destruye limitaciones para usar de forma interna.
bacterias.
LIMPIEZA: El objetivo principal BACTERIOSTATICO:
de la limpieza es la eliminación
física de materia orgánica y de la GLOSARIO DE TÉRMINOS Agente que inhibe
crecimiento bacteriano
el
sin
contaminación de los objetos. El llegar a destruirlo.
agente básico es el detergente.
DESINFECTANTE: producto que elimina
microorganismos hasta niveles aceptables,
ESTERILIZACION: es la
ANTISEPSIA: Son el conjunto no los elimina todos, ni sus esporas
destrucción total de todas las
de procedimientos destinados a producen la DESINFECCION, es un
formas de vida por los medios
combatir los microorganismos germicida que no se puede usar sobre los
físicos o químicos.
que se hallan en los tejidos tejidos vivos (diferencia del
vivos. antiséptico), se usan para desinfectar
instrumental y utensilios.
1.- Zona Negra: Es también llamada
zona de aislamiento o amortiguación.
En ella se prepara al paciente con la
ropa especial para uso en quirófano, y
se revisan las condiciones para la
operación. También incluye los
QUE SON LAS TÉCNICAS DE vestidores médicos.
AISLAMIENTO
Son técnicas de uno universal, como
método de barrera y de eliminación de material 2.- Zona Gris: Zona limpia. Las
contaminado. personas que ingresan a esta área
El quirófano se divide en 3 zonas deben portar adecuadamente su
principales para evitar la contaminación: vestimenta quirúrgica.
1.- Zona negra
2.- Zona gris
3.- Zona blanca
3.- Zona Blanca: Es la zona de
máxima restricción, y donde se
encuentra la sala de operaciones.
OBJETIVOS
Disponer de unas condiciones óptimas que sirvan de barrera para no transmitir ninguna enfermedad
infecciosa y a la vez no adquirirla
Disminuir los riesgos de infección en el paciente que es intervenido quirúrgicamente.
Conservar la salud física y mental de los usuarios y funcionarios
Utilizar la pijama para uso exclusivo del bloque quirúrgico retirándose la ropa de calle y cumplir con las
normas de bioseguridad (gafas, mascarilla y guantes).
Estar en condiciones adecuadas de higiene: cambiarse la pijama cuando esté húmeda
Mantener las uñas limpias, cortas y estar desprovistos de joyas
Evitar deambular fuera del área con la indumentaria del bloque quirúrgico
Al ingresar al quirófano debe dejar por fuera libros (excepto cuando se requieran como apoyo para
algún procedimiento), cuadernos, periódicos, aparatos de música etc.
Permanecer con gorro y mascarilla en la sala de cirugía
El personal máximo permitido en un quirófano no debe exceder de 9 personas, según la Norma del
Ministerio de Salud Pública.
No comer dentro del servicio de cirugía.
En caso de existir música en el servicio de cirugía debe ser de carácter ambiental.
VESTIMENTA
En un quirófano se debe establecer reglas y protocolos para reducir al máximo la carga bacteriana, siendo el
personal autorizado el único que debe circular por las distintas áreas, exigiendo la vestimenta adecuada para tal caso.
En la zona sucia todo el personal debe llevar ambo, gorro, barbijo o cubre boca y guardapolvo. En el momento de
ingresar a la zona intermedia todo el personal debe quitarse el guardapolvo y colocarse el cubrebotas. En la zona limpia
el personal “limpio” procede al lavado y se viste de forma estéril.
VESTIMENTA NO ESTÉRIL:
Son convenientes las vestimentas en dos
piezas, consistente en chaqueta y pantalón
(ambos). Las mangas deben tener el largo
suficiente para permitir el restregado de las
manos y antebrazos sin mojarse. Los
pantalones deben tener un cierre elástico o
con cordones. La indumentaria debe ir a la
lavandería entre los usos y cambiarse si
está visiblemente sucia o húmeda.
Gorro o cofia:
Cubreboca, barbijo o mascarilla:
Debe contener y cubrir completamente al pelo, ya
Su función es retener el aire y aerosoles
que éste es un portador significativo de bacterias.
despedidos por boca y nariz. Debe cubrir la nariz
No deben utilizarse cofias que no cubran el pelo
con la banda de metal alrededor del puente.
por encima de las orejas y de la nuca.
La mascarilla pierde eficacia cuando se humedece,
Debe colocarse antes del barbijo.
y por tanto es preciso cambiarla entre una
intervención y otra (e incluso antes si fuera
necesario).
Cubrebotas:
Son cubiertas desechables o de tela
reutilizables que se colocan sobre los zapatos
al ingresar a la zona limpia. También se puede
utilizar cualquier calzado que sea cómodo,
que se destine únicamente para este fin y sea
guardado en un lugar limpio inmediatamente
luego de cada cirugía.
GRACIAS!!
Riesgo de infección con base en el recuento absoluto de neutrófilos (ANC, por sus siglas en
inglés)
Si se tiene un recuento de leucocitos bajo, es posible que NO se tengan los síntomas y signos
habituales que pueden observarse cuando se desarrolla una infección, como por ejemplo:
Enrojecimiento
Inflamación
Formación de pus (en el área de una lesión o incisión)
Tos
Esputo
Drenaje nasal (a causa de una infección sinusal o respiratoria)
Por lo tanto, es sumamente importante estar alerta a cualquier cambio en la manera cómo se
siente, e informar y explicar a su médico o enfermera cómo se siente.
Entre las defensas del cuerpo contra las infecciones se encuentran las siguientes:
Órganos que forman parte del sistema inmunitario:
Piel y membranas mucosas: Cualquier herida en la piel es una posible zona de infección.
Por ejemplo: el área quirúrgica o el lugar donde se inserta el catéter IV son susceptibles a las
infecciones.
Timo: Está formado principalmente por tejido linfático y sirve como lugar de almacenamiento de
linfocitos T del sistema inmunitario
Bazo: Su función es la de combatir infecciones, al filtrar organismos extraños, eliminar células viejas o
anómalas y ayudar a la producción de algunos tipos de leucocitos.
Ganglios linfáticos: Son pequeños grupos de células que combaten infecciones y que se encuentran
agrupados en racimos siguiendo los grandes vasos sanguíneos. Estos ganglios filtran el líquido linfático y
eliminan las sustancias extrañas, como las bacterias, que quedan atrapadas en su estructura similar a
una red. Una vez allí, son destruidas por las células que combaten las infecciones, como los macrófagos,
anticuerpos y linfocitos T.
Médula ósea: Se encuentra en el interior de los huesos del cuerpo, particularmente de los huesos de la
columna, las costillas, el esternón, la pelvis, los brazos y los muslos. Es el principal lugar donde se
producen células sanguíneas.
Células del sistema inmunitario que combaten las infecciones: En particular, los leucocitos (glóbulos
blancos). Hay cinco tipos de leucocitos: linfocitos (linfocitos B y T), macrófagos, basófilos, eosinófilos y
neutrófilos. Cuando el número de leucocitos es bajo, el riesgo de infección es mayor.
Entre las defensas del cuerpo contra las infecciones se encuentran las siguientes:
Órganos que forman parte del sistema inmunitario:
Piel y membranas mucosas: Cualquier herida en la piel es una posible zona de infección.
Por ejemplo: el área quirúrgica o el lugar donde se inserta el catéter IV son susceptibles a las
infecciones.
Timo: Está formado principalmente por tejido linfático y sirve como lugar de almacenamiento de
linfocitos T del sistema inmunitario
Bazo: Su función es la de combatir infecciones, al filtrar organismos extraños, eliminar células viejas o
anómalas y ayudar a la producción de algunos tipos de leucocitos.
Ganglios linfáticos: Son pequeños grupos de células que combaten infecciones y que se encuentran
agrupados en racimos siguiendo los grandes vasos sanguíneos. Estos ganglios filtran el líquido linfático y
eliminan las sustancias extrañas, como las bacterias, que quedan atrapadas en su estructura similar a
una red. Una vez allí, son destruidas por las células que combaten las infecciones, como los macrófagos,
anticuerpos y linfocitos T.
Médula ósea: Se encuentra en el interior de los huesos del cuerpo, particularmente de los huesos de la
columna, las costillas, el esternón, la pelvis, los brazos y los muslos. Es el principal lugar donde se
producen células sanguíneas.
Células del sistema inmunitario que combaten las infecciones: En particular, los leucocitos (glóbulos
blancos). Hay cinco tipos de leucocitos: linfocitos (linfocitos B y T), macrófagos, basófilos, eosinófilos y
neutrófilos. Cuando el número de leucocitos es bajo, el riesgo de infección es mayor.