UMAA 161

Enfermera General: Sánchez Zarate Leticia

Servicio: Hemodiálisis
 NORMA
OFICIAL
MEXICANA

NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las

condiciones para la administración de la terapia de
infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
 INTRODUCCION

La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos

o terapéuticos que consiste
en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo
humano líquidos, medicamentos,
sangre o sus componentes.

Esta norma para la administración de la terapia de infusión intravenosa se ha desarrollado con

el propósito de establecer las condiciones necesarias y suficientes que favorezcan una práctica
clínica homogénea, que coadyuve a lograr una atención segura y libre de riesgos, asimismo,
instituye los criterios mínimos para la instalación, el mantenimiento y el retiro de los accesos
venosos periféricos y centrales, para contribuir a la mejora de la calidad en la atención de los
pacientes.
 OBJETIVO

• Establecer los criterios para la instalación,

mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de
acceso venoso periférico y central, así como, los
requisitos que deberá cumplir el personal de
salud que participa en la administración de la
terapia de infusión intravenosa con fines
profilácticos, diagnósticos y terapéuticos, para
disminuir las complicaciones y costos asociados
a esta práctica.
 REFERENCIAS
• 3.1 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.
• 3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección
por Virus de Inmunodeficiencia Humana.
• 3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención
y control de las infecciones nosocomiales.
• 3.4 Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
• 3.5 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
• 3.6 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la práctica de anestesiología.
5. CARACTERÍSTICAS DEL PERSONAL DE SALUD
QUE APLICA TERAPIA DE INFUSIÓN INTRAVENOSA
• 5.1 Conocimientos de: • 5.1.1 Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.
• 5.1.2 El uso de materiales y tecnologías en la terapia de infusión.
• 5.1.3 Las técnicas de abordaje de las diferentes vías de acceso periférico y central, así como el
manejo de los equipos de administración de la terapia intravenosa.
• 5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estándar y uso de antisépticos.
• 5.1.5 Fundamentos de Farmacología.
• 5.1.6 Fundamentos de bioética.
• 5.2 Procedimentales:
• 5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de punción.
• 5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.
• 5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
• 5.2.4 Habilidad para la inserción del catéter, el mantenimiento de la vía y el retiro de la terapia
de infusión intravenosa.
• 5.2.5 Capacidad de manejo del sistema métrico decimal para la dosificación de
medicamentos.
• 5.3 Actitudinales:
• 5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo
de salud
6. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE LA
ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN
INTRAVENOSA.

6.1.1 Todos los insumos 6.1.2 Los insumos necesarios

deben que se deberán utilizar para la
de estar sellados en su administración de la terapia de
envase infusión intravenosa son:
6.1 primario y antes de utilizar solución a infundirse, solución
Característica deben verificar los siguientes para dilución de medicamentos,
s de los datos: estéril, desechable, equipo de volumen medido,
Insumos: libre equipo de venoclisis (macro,
de pirógenos, la fecha de micro o set de bomba),
caducidad, el número de lote conectores libres de agujas y/o
y llave de paso, catéter y apósito
los datos del fabricante. semipermeable estéril.
 6.2.2 Antes de iniciar la
administración, el
personal de salud debe etiquetar el
6.2.1 Se deberán utilizar contenedor de la solución con los
contenedores libres siguientes
de PVC, datos: nombre del paciente, número
manufacturados con de cama,
6.2 Contenedores para
EVA o de vidrio ( fecha, nombre de la solución
las soluciones
Ocasionan interacción intravenosa, hora
intravenosas:
con medicamentos) de inicio, hora de término, frecuencia
y
nombre completo de quién la instaló.
 6.3.3 Cuando no
6.3.2 Se recomienda el uso de conectores
se utilicen las
6.3 Uso de libres de agujas para evitar las
llaves de
circuitos desconexiones de la vía, de no contar con
paso, deberán
ellos, se pueden sustituir con llaves de
intravenosos: mantenerse
paso
cerradas y
o tres vías
selladas.

6.3.5 Se deben utilizar 6.3.4 Los equipos deben

equipos de estar libres de
administración opacos fisuras, deformaciones,
(aluminio-ámbar), burbujas, oquedades,
que eviten la rebabas, bordes filosos,
descomposición de rugosidades,
medicamentos desmoronamientos, partes
fotolábiles y que reblandecidas,
permitan la material extraño y la
visibilidad de superficie debe de
soluciones tener un color uniforme
intravenosas.
• 6.3.7 Al cambio del catéter, no es necesario el cambio del set básico de terapia de infusión e
insumos a menos que se encuentre con evidencia de retorno sanguíneo, contaminado, dañado o
porque hayan cumplido 72 horas de haberse instalado.

• 6.3.8 Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una
solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e
isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente.
• 6.3.11 El set básico de la terapia de infusión y los insumos, deberán ser rotulados con fecha,
hora y nombre de la persona que lo instala.

• 6.3.12 El equipo de administración de la terapia de infusión deberá cambiarse cada 72 Hrs. si

existe sospecha de contaminación o infección sistémica asociada a un catéter central o
periférico, se procederá al retiro inmediato. En caso de infección localizada en el sitio de
inserción del catéter venoso central sin evidencia de complicación sistémica, en pacientes con
dificultad para ubicar un nuevo acceso venoso central, considerar la toma de cultivo del sitio de
inserción y la curación cada 24 horas hasta la remisión del evento, si no se controla la infección
local y se identifican datos sistémicos de infección, se retira de forma inmediata.
6.4 CATÉTERES:
• 6.4.1 El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más corta,
considerando el tipo de terapia prescrita y las características del paciente.
• 6.4.2 En el caso de la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar un catéter por
cada punción, minimizando los intentos.
• 6.4.3 Se deberá evitar la manipulación innecesaria del catéter.
• 6.4.4 Se recomienda que las muestras para exámenes de laboratorio no se tomen del catéter en
el que se está administrando la terapia de infusión, sin embargo, cuando la condición del
paciente así lo amerite, la institución contará con un protocolo para determinar este
procedimiento.
• 6.4.5 Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.
• 6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo, ya sea central o periférico.
• 6.4.7 No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijación, excepto para el retiro
de suturas que sujetan el catéter venoso a la piel.
• 6.4.8 Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección.
• 6.4.9 Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito
estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelización.
6.5 PREPARACIÓN DE LA PIEL:
• 6.5.1 Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona
del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%. Estas soluciones antimicrobianas pueden ser
utilizadas como agentes simples o en combinación.
• 6.5.2 En niños recién nacidos, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%, el uso de soluciones
de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se someterá a valoración médica, así como las
iodadas/iodoforas por su potencial efecto deteriorante de la función tiroidea, en caso de utilizase se
recomienda una vez que se secó, su completa remoción con solución fisiológica o salina al 0.9%.
• 6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas deberán ser preparadas al inicio de cada turno en
un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
• 6.5.4 No rasurar el sitio de inserción en caso necesario se deberá de recortar el vello.
• 6.5.5 Se deberá efectuar la venopunción bajo técnica aséptica.
• 6.5.6 Se deberá utilizar técnica de barrera máxima para la instalación del catéter venoso central y
en la instalación de catéter periférico se deberá utilizar cubre-boca y guantes.
6.6 FIJACIÓN DEL CATÉTER:
• 6.6.1 Todos los materiales que estén en contacto con el sitio de punción deben ser estériles.
• 6.6.2 El sitio de inserción debe cubrirse con gasa o apósito estéril transparente.
• 6.6.3 Los materiales para la fijación del catéter deben ser, hipoalergénicos y semipermeables.
• 6.6.4 La fijación del catéter y férula de sujeción deberá efectuarse con técnicas y materiales
innocuos para el paciente, evitando el uso de tela adhesiva.
• 6.6.5 El catéter se deberá fijar sin interferir el flujo de la infusión.
• 6.6.6 En caso de utilizar férulas en forma de avión se colocarán sin obstruir la visibilidad del sitio
de punción y se debe valorar el estado neurocirculatorio.
6.7 CONSIDERACIONES SOBRE LA TERAPIA DE
INFUSIÓN
• 6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabón antiséptico o realizar higiene con solución a
base de alcohol, antes y después del manejo del catéter y las vías de infusión.

• 6.7.1.3 Contar con la prescripción médica por escrito, la cual debe señalar: los datos del
paciente, el nombre del médico que la prescribe, la fecha, la hora, la solución o sustancia,
el tiempo en que se debe infundir
6.8 CONSIDERACIÓN SOBRE EL PACIENTE

• 6.8.1 El personal de salud deberá valorar al paciente antes de la administración de la terapia de

infusión intravenosa, tomando en consideración: antecedentes patológicos, edad, diagnóstico
médico, fase de la enfermedad, estado clínico, movilidad, antecedentes alérgicos y estado
emocional.

• 6.8.2 El sitio de punción debe elegirse en un área distal del cuerpo, principalmente en el
miembro torácico no dominante. Las punciones subsecuentes deben realizarse cercanas al sitio
de punción inicial.

• 6.8.3 Para puncionar las venas de las extremidades inferiores del paciente adulto, se debe
contar con prescripción médica.
 6.10 ADMINISTRACIÓN DE LA SOLUCIÓN
INTRAVENOSA
• 6.10.1 El profesional de salud que administre terapia de infusión intravenosa, debe informarse de
sus indicaciones, así como, de las intervenciones apropiadas en caso de efectos colaterales o
reacciones adversas.

• 6.10.2 Se deberán preparar y administrar las soluciones y medicamentos con técnica aséptica.

• 6.10.3 Las soluciones intravenosas, deben cambiarse inmediatamente cuando la integridad del
contenedor esté comprometida.

• 6.10.4 Deben administrarse a través de un catéter venoso central las soluciones que contengan
dextrosa al 10% y 50%, proteínas, nutrición parenteral total, soluciones y medicamentos con pH
menor a 5 o mayor a 9, y con osmolaridad mayor a 600mOsm/l.
• 6.10.5 La vía por donde se infunda la NPT deberá ser exclusiva y cuando se manipulen
los sitios de conexión, deberá realizarse con técnica estéril.

• 6.10.6 No se deben desconectar o suspender la infusión de la nutrición parenteral total

innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el baño,
aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y otros.

• 6.10.7 Se deberán utilizar bombas de infusión en soluciones de alto riesgo o que

requieran mayor precisión en su ministración.
6.11 MANTENIMIENTO DE LA TERAPIA DE
INFUSIÓN INTRAVENOSA
• 6.11.1 El personal de salud debe monitorizar la administración de la terapia de infusión
intravenosa y evaluar el sitio de inserción como mínimo una vez por turno.

• 6.11.2 La limpieza del sitio de inserción del catéter venoso central se realizará cada 7 días si se
usa apósito transparente. Cuando se utilice gasa y material adhesivo, la limpieza se realizará
cada 48 horas. En ambos casos, el cambio se deberá hacer inmediatamente cuando el apósito
esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catéter, en el
caso de usar gasa estéril por debajo del apósito transparente obliga el cambio cada 48 Hrs.

• 6.11.3 La limpieza del sitio de inserción en los catéteres periféricos se realizará sólo en caso de
que el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del
catéter.
6.12 CAMBIO DEL SITIO DE INSERCIÓN DEL
CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO.
• • 6.12.1 El catéter periférico corto debe ser removido sistemáticamente cada 72 horas y
de inmediato, cuando se sospeche contaminación o complicación, así como al
descontinuarse la terapia.

• 6.12.2 Cuando en la institución se presente una tasa de flebitis infecciosa superior a 2.5
por 1000 días catéter, el cambio deberá hacerse cada 48 horas.

• 6.12.3 No se recomienda el cambio sistemático del catéter periférico en niños, ancianos y

pacientes con limitación de accesos venosos. En estos casos, deben dejarse colocados
hasta finalizar el tratamiento a menos que se presente una complicación.
7. POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS
• 7.2 En caso de instalación de catéteres venosos centrales, se deberá integrar en el expediente
clínico la Carta de Consentimiento Informado, correspondiente.
• 7.3 La instalación de la terapia debe ser registrada en el expediente clínico con los siguientes
datos: fecha, hora, tipo y calibre del catéter, nombre anatómico del sitio de punción, número de
intentos e incidentes ocurridos, así como el nombre completo de la persona que instaló.
• 7.6 El personal de salud debe contar con fuentes de información farmacéutica y de la terapia de
infusión actualizada y validada.
• 7.7 Al retiro del catéter deben registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha, hora,
motivo del retiro, integridad del catéter, condiciones del sitio de punción, si se tomó cultivo y el
nombre completo de la persona que retiró el catéter.
• 7.8 Se procurará contar con programas de capacitación y educación continua para el personal,
enfocados específicamente a disminuir los riesgos en los procedimientos relacionados con esta
práctica.
• BIBLIOGRAFIAS
• http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/
2012 NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye
las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los
Estados Unidos Mexicanos.