TX Ansiedad

UNIVERSIDAD XOCHICALCO
CAMPUS MEXICALI
LÓPEZ HERNANDEZ MARISOL
8VO SEMESTRE
TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
 Trastorno de angustia sin agorafobia

 Angustia con agorafobia
 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
 Fobia especifica
 Fobia social
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Estrés post-traumático
 Trastorno por estrés agudo
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Ansiedad debida a enfermedad medica
 Inducida por sustancias
 No especificado
TRANSTORNOS DE ANSIEDAD:
CRISIS DE ANGUSTIA
 PANIC ATTACK
 Se caracteriza por la aparición súbita, aislada y temporal de síntomas de
aprensión, miedo pavoroso o terror
 Se acompaña habitualmente de sensación de muerte inminente
 También aparecen síntomas como:
1. Falta de aliento
2. Palpitaciones
3. Opresión o malestar torácico
4. Sensación de asfixia
5. Miedo a volverse loco o a perder el control
10 min o menos
CRISIS DE ANGUSTIA
 Existen tres tipos caracteristicos de crisis de angustia

1. Crisis de angustia inesperadas
2. Crisis de angustia situacionales
3. Crisis de angustia mas o menos relacionadas con una situcion
determinada
CRISIS DE ANGUSTIA
 Se acompaña de al menos cuatro de un tola de al menos 4 de 13 síntomas

sintomáticos o cognoscitivos.
 Presentar menos de 4 síntomas se denomina crisis sintomáticas limitadas
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD:
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
 PANIC DISORDER
 Presencia de crisis de angustia recidivantes e inesperadas, seguida por la
aparición durante un periodo mínimo de 1 mes de preocupaciones
persistentes por la posibilidad de padecer nuevas crisis de angustia y sus
consecuencias, o bien, un cambio del compartimiento significativo
relacionado con esta crisis
 Para efectuar e diagnostico de Trastorno de Angustia se requiere haber
presentado por lo menos dos crisis de angustia
 Prevalencia a nivel mundial de 1.5 - 3.5%
SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
 Sensación constante o intermitente de ansiedad

 Se vuelven extremadamente aprensivos (salud y separación de seres
queridos
1. Se muestran menos tolerantes a efectos farmacológicos → control clínico
continuo → para seguir recibiendo medicación
2. Abandono del hogar en busca de independencia, divorcio →
DESMORALIZACION
3. 50-65 % procede a la aparición de trastorno depresivo mayor
HALLAZGOS DE LABORATORIO
 Alcalosis respiratoria compensada (CO2 y HCO3 ↓ con pH normal)
HALLASGOS DE LA EXPLORACION FISICA Y ENFERMEDADES ASOCIADAS

 Taquicardia transitoria
 Elevación moderada de la TA sistólica
 ≥ prevalencia en Individuos con enfermedades de la tiroides
 Síntomas dependientes de la cultura y el sexo

1. Intenso temor ante la brujería o la magia
2. Grupos étnicos que no permiten la participación femenina en la sociedad
TRASTORNO DE ANGUSTIA:
CURSO
 Distribución de tipo bimodal

 Edad de inicio: al final de la adolescencia y la mitad de la cuarta década
de vida
 Curso típico es de carácter crónico, con altas y bajas
 Algunas personas presentan brotes episódicos (separados por años de
remisión)
 Mientras otras presentan un cuadro sintomático intenso
 Patrón familiar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastorno de angustia secundario a una enfermedad medica

1. Hipertiroidismo
2. Hiperparatiroidismo
3. Feocromocitoma
4. Trastornos del sistema vestibular
5. Trastornos comiciales
6. Enfermedades cardiacas (arritmias)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Secundario a efectos fisiológicos directos de una sustancia

1. Intoxicación con estimulantes de SNC (cocaína, anfetaminas, cafeína)
2. Abandono del consumo de depresores del SNC (alcohol y barbitúricos)
TRASTORNOS DE ANGUSTIA:
 Otros trastornos mentales

1. Trastornos de ansiedad:
 Fobia social
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Trastorno por estrés postraumático
2. Trastornos psicóticos:
 Trastorno de ansiedad por separación
 Trastorno delirante
AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE
ANGUSTIA
 Características similares a los trastorno de angustia con agorafobia

EXCEPTO por el temor a la aparición de crisis sintomatológicas
 Nunca son CRISIS COMPLETAS
 Individuos presentan AGORAFOBIA
 Síntomas similares a la crisis de angustia
 Prevalencia mayor
 CURSO: larga duración y deterioro considerable
AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE
 Trastorno de angustia con agorafobia
 Fobia social
 Trastorno depresivo mayor
 Trastorno delirante
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Trastorno de ansiedad por separación
 Preocupaciones realistas por enfermedad medica
TIPOS DE FOBIAS
1. FOBIA ESPECIFICA (ANTES FOBIA SIMPLE)
2. FOBIA SOCIAL
El individuo experimenta un temor marcado,
persistente y excesivo e irracional cuando
se encuentra en presencia de objetos o
FOBIA situaciones especificas o bien cando se
anticipa su aparición.
ESPECIFICA
Pueden hacer referencia a ¨perdida del
control¨
FOBIA ESPECIFICA
 En presencia del estimulo fóbico aparece de forma inmediata una

respuesta de ansiedad
 El nivel de ansiedad o temor suele variar en función del grado de
proximidad del estimulo fóbico, y al grado en que la huida de ve limitada
 Ansiedad anticipatoria: las situaciones fóbicas para el individuo terminan
siento evitadas
FOBIA ESPECÍFICA: TIPOS
FOBIA TIPO … CARACTERISTICAS INICIO
ANIMAL Animales e insectos Infancia
AMBIENTAL Situaciones relacionadas con la naturaleza y Infancia

a los fenómenos atmosféricos
SANGRE-INYECCION-DAÑO Visión de sangre o heridas, o inyecciones u Incidencia familiar

otras intervenciones medicas de carácter
invasivo
Se caracteriza por una respuesta vasovagal
SITUACIONAL Situaciones especificas como transporte Distribución bimodal:
publico, túneles, puentes, ascensores, Pico de mayor incidencia en la segunda
aviones, recintos cerrados infancia y otro en la tercera década de
vida.
OTROS TIPOS El estimulo fóbico incluye situaciones que
pueden conducir al atragantamiento,
vomito o adquisición de una enfermedad
Fobia a los espacios
Fobias a los ruidos altos (niños) o a personas
disfrazadas
 Suelen coexistir con otros trastornos de ansiedad

 Respuesta vasovagal: 75% de la fobia especifica de tipo sangre-
inyección-daño
 ↑ inicial fugas de la FC, ↓ de la FC y ↑ de la TA
 Miedo a la magia y a los espíritus
DIAGNOSTICO
FOBIA ESPECIFICA
TIPO

 Fobia social
 Trastorno por estrés postraumático
 Trastornos obsesivo compulsivo
 Trastornos de angustia por separación
 Hipocondría
 Anorexia y bulimia nerviosa
 Esquizofrenia
 Trastornos psicóticos
FOBIA SOCIAL
Miedo persistente y acusado a situaciones sociales o actuaciones en
publico por temor a que resulten embarazosas, la exposición a estos
estímulos genera una respuesta inmediata de ansiedad, que puede
transformarse en una crisis de angustia situacional
FIBIA SOCIAL
 Prevalencia mundial entre el 3 y 13%

 Experimentan síntomas de ansiedad (palpitación, temblor, sudoración)
 En caso mas serios llegan a cumplir los criterios de crisis de ansiedad
 ESPECIFICACION: ¿generalizada?
CARACTERISTICAS DESCRIPTIVAS Y
TRANSTORNOS MENTALES ASOCIADOS
 Hipersuceptibilidad a las criticas, a la valoración negativa y al rechazo

 Baja autoestima
 Sentimiento de inferioridad
 En niños tiene un curso crónico y en adolescentes deterioro significativo
 NIÑOS: llanto, tartamudez, abrazos y aferramiento a familiares cercanos.
Reúsan a trabajar en equipo

 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
 Trastorno de ansiedad por separación (niños)
 Trastorno de ansiedad generalizada
DIAGNOSTICO
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
• TRASTORNOS POR ANSIEDAD EXESIVA INFANTIL
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
 La ansiedad y la preocupación excesiva que se observa durante un

periodo superior a seis meses que se centra en una amplia gama de
acontecimientos y situaciones
 En NIÑOS: tienden a preocuparse por su desempeño
 Prevalencia global del 5%

 Inicio: durante la segunda infancia, hasta los 20 años
 Tensión muscular
 Temblores
 Inquietud motora
 Lores y entumecimiento muscular
 Manos frías y pegajosas
 Boca seca
 Nausea
 Diarrea
 Poliaquiuria
 Síntomas depresivos
 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica (hipertiroidismo)

 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
(relación SUSTANCIA-síntomas de ansiedad)
 Trastorno obsesivo-compulsivo (actos compulsivos con la finalidad de
reducir la ansiedad)
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno adaptativo * Aparece como respuesta a un estresante vital y
dura < 6 meses después de la desaparición de la situación estresante
 Trastornos del estado de animo y trastornos psicóticos + TAG
 Ansiedad no patológica
DIAGNOSTICO
BIBLIOGRAFIA.
• MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM-IV)

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 Trastorno de angustia sin agorafobia

 Existen tres tipos caracteristicos de crisis de angustia

 Se acompaña de al menos cuatro de un tola de al menos 4 de 13 síntomas

SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

 Sensación constante o intermitente de ansiedad

 Alcalosis respiratoria compensada (CO2 y HCO3 ↓ con pH normal)

HALLASGOS DE LA EXPLORACION FISICA Y ENFERMEDADES ASOCIADAS

 Síntomas dependientes de la cultura y el sexo

 Distribución de tipo bimodal

 Trastorno de angustia secundario a una enfermedad medica

 Secundario a efectos fisiológicos directos de una sustancia

 Otros trastornos mentales

 Características similares a los trastorno de angustia con agorafobia

 En presencia del estimulo fóbico aparece de forma inmediata una

ANIMAL Animales e insectos Infancia

AMBIENTAL Situaciones relacionadas con la naturaleza y Infancia

SANGRE-INYECCION-DAÑO Visión de sangre o heridas, o inyecciones u Incidencia familiar

 Suelen coexistir con otros trastornos de ansiedad

 Trastorno de angustia con agorafobia

 Prevalencia mundial entre el 3 y 13%

 Hipersuceptibilidad a las criticas, a la valoración negativa y al rechazo

 Trastorno de angustia con agorafobia

 La ansiedad y la preocupación excesiva que se observa durante un

 En NIÑOS: tienden a preocuparse por su desempeño

 Prevalencia global del 5%

 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica (hipertiroidismo)

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