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Laringe Traquea 1

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LARINGE - TRAQUEA

MG. LUIS VERA GUERRA


CIRUJANO – ONCÓLOGO
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
LARINGE
• Estructura tubular cervical que da paso al aire inspirado y
espirado.
• Órgano de la fonación del aparato respiratorio (cuerdas
vocales).
• Constituido por cartílagos, articulaciones, ligamentos y
membranas y accionado por músculos.
• Ubicación: región anterior y media del cuello, delante de la
faringe, debajo del hueso hioides y la lengua; y, encima de
la tráquea.
• Se extiende entre
las vértebras C3 a C6.
GENERALIDADES
• MEDIOS DE FIJACIÓN
1. Continuidad con la tráquea.
2. Continuidad con la faringe, a través de músculos que se interconectan.
3. Músculos y ligamentos que la sujetan al hueso hioides y a la base del
tórax y la lengua. Se mueve durante la deglución.
DIMENSIONES Y VOLUMEN

• Alto: 4.5 cm
• Ancho: 4 cm
• Diámetro Anteroposterior: 3.5 cm
• Más ancha en el hombre.
• Completa su desarrollo a los 23 años.
• Cuanto mas pequeña es la laringe la voz es más aguda
• Cuanto más ancha, la voz es más grave
CONFORMACIÓN EXTERNA
• Forma: pirámide triangular, con base superior (parte
posteroinferior de la lengua) y vértice inferior truncado.
• Caras:
- Anterolaterales (2)
- Posterior (1)
La cara posterior es a la vez la porción inferior de la
pared anterior de la faringe.
• Bordes: anterior (1), posterior (2)
• Vértice: se continúa con la tráquea.
• Base: situada por debajo y por detrás de la
base de la lengua. Presenta la abertura superior
de la laringe.
Cara Anterolateral

- Formada por el ala del tiroides, por


arriba, y el cricoides por abajo.
- La zona inferior es más convexa
(cricoides) y la superior mas extensa y
saliente (tiroides). Están separadas por
el espacio cricotiroideo.
Pared Posterior

ase de la lengua con 1’ vértice de la V lingual


aringe
sófago
piglotis
Orificio superior de la laringe
artílago aritenoides
epliegue aritenoepiglótico
artílago de Wrisberg o cuneiforme
ubérculo de Santorini o corniculado
scotadura interaritenoidea
epliegue interaritenoideo
artílago cricoides
epliegue faringoepiglótico
onducto faringolaríngeo
epliegue del n. laríngeo superior
sta mayor del h. Hioides
orde posterior del cartílago tiroides
CONFORMACIÓN INTERNA
• Presenta tres zonas:
• Glótica (cuerdas vocales)
• Supraglótica (Vestíbulo de la
laringe)
• Subglótica

1. Epiglotis caracposterior con 1’ rodete epiglótico


2. Repliegue aritenoepiglótico
3. Cuerda vocal superior
4. Cuerda vocal inferior
5. Fosilla central de Merkel
6. Ventrículo de la laringe
7. Arco anterior del cricoides
8. Cartílago cricoides
9. Cartíolago tiroides
10. Membrana tirohioidea
11. Músculo tirohioideo
12. Músculo aritenoepiglótico
13. Músculo tiroaritenoideo; 13’ fascículo interno
14. Mùsculo cricotiroideo
15. Porción subglótica de la laringe
16. Cavidad de la tráquea
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

• ESQUELETO CARTILAGINOSO
• ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS (Que unen los
cartílagos)
• MÚSCULOS (Movilizan las articulaciones)
• MUCOSA (Tapiza la superficie interna)
LARINGE
CARTÍLAGOS

• PRINCIPALES:
1. TIROIDES
2. CRICOIDES Impares y medios
3. EPIGLOTIS
4. ARITENOIDES (2)

• ACCESORIOS:
5. CORNICULADOS O DE SANTORINI (2)
6. CUNEIFORMES O DE WRISBERG (2)
CARTILAGO TIROIDES
CARTILAGO TIROIDES

1. Angulo tiroideo
2. Escotadura o incisura tiroidea sup.
3. Borde superior
4. Cuerno superior
5. Tubérculo superior de la linea oblicua
6. Borde posterior del tiroides
7. Incisura entre
8. Cuerno inferior y
9. Tubérculo marginal o inferior
10.Borde inferior
11.Faceta articular del cuerno inferior

1. Seno angular de las láminas tiroideas


2. Incisura o escotadura tiroidea
3. Borde superior
4. Cuerno superior
5. Unión del cuerno superior con la lámina
6. Borde posterior de la lámina tiroidea
7. Inciosura por delante de
8. Cuerno inferior
9. Tubérculo marginal inferior
10.Borde inferior
11.Cara medial de la lámina tiroidea
CARTILAGO TIROIDES

1. Borde anterior
2. Escotadura tiroidea
3-4. Apice de los cuernos superiores
5. Tubérculo superior de la cresta oblíocua
6. Borde posterior
7. Escotadura entre
8. Cuerno inferior y
9. Tubérculo marginal
10. Borde inferior
11. Tubérculo inferior
12. Línea oblicua
13. Superficie posterior para inserciones muscul
14. Superficie anterior o lámina tiroidea
CARTÍLAGO CRICOIDES
ncima del c. Tiroides y encima de la tráquea. Forma: anular; más alto atrás que
un arco anterolateral, y una placa, lámina anterior o engarce cricoideo.

m.c.a.post.

m. cons.inf.far.
CARTÍLAGO EPIGLÓTICO

- Cartílago impar y mediano.


- Forma oval, eje myor vertical
- Parte inferior afinada situada en el
ángulo diedro tiroideo.
- Parte superior sobrepasa el cartílago
tiroides y el hueso hioides.
- Presenta dos caras, dos extremidades
y dos bordes.

1. Base
2. Borde lateral
3. Porción mediana, sin depresiones
4. Parte lateral, con depresiones (prolongaciones
glandulares).
5. Peciolo (vértice)
6. Ligamento tiroepiglótico
CARTÍLAGO ARITENOIDES
Cara anteroexterna Cara posterior
s: derecho e izquierdo, situados a ambos lados de la linea media
nsan sobre el borde suoerior de la placa del cricoides (articulación cricoaritenoid
ta: 3 caras, una base y un ápice.
CARTÍLAGO ARITENOIDES

• CARA POSTERIOR: inserción de músculos


interaritenoideos
• CARA MEDIAL: lig. Aritenoepiglótico
• CARA ANTEROLATERAL: cresta arqueada de luschka, el
coliculus, la fovea triangular, la fovea oval (m.
Tiroaritenoideo)
• BASE: proceso vocal, proceso muscular
• APICE: se articula con el cartílago corniculado
LOS CARTÍLAGOS LARÍNGEOS ESTÁN UNIDOS ENTRE SÍ
POR ARTICULACIONES, LIGAMENTOS Y MEMBRANAS:

1. UNIÓN CRICOTIROIDEA:
A. ARTICULACIONES CRICOTIROIDEAS
B. MEMBRANA CRICOTIROIDEA
2. ARTICULACIONES CRICOARITENOIDEAS
3. UNIONES TIROARITENOEPIGLÓTICAS:
A. LIGAMENTO TIROEPIGLÓTICO
B. LIGAMENTOS VOCALES (TIROARITENOIDEOS INF.)
C. LIGAMENTOS VESTIBULARES (TOROARITENOIDEOS SUP.)
D. LIGAMENTOS ARITENOEPIGLÓTICOS
4. LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS:
A. MEMBRANA TIROHIODEA
B. LIGAMENTOS HIOEPIGLÓTICO, GLOSOEPIGLÓTICO Y
FARINGOEPIGLÓTICO Y MEMBRANA CRICOTRAQUEAL.
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DE LA
LARINGE

• M. TIROHIOIDEO
• M. ESTERNOTIROIDEO
• M. CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA
LARINGE

1. CRICOTIROIDEOS (SUPERFICIALES ) (N.


LARÍNGEO SUPERIOR)
2. CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES (2)
3. INTERARITENOIDEO (IMPAR)
4. CRICOARITENOIDEOS LATERALES (2)
5. TIROARITENOIDEOS (2)

Todos los músculos posteriores, laterales y accesorios


son inervados por el n. laríngeo recurrente.
MUSCULOS DE LA LARINGE
GRUPOS MUSCULARES

• GRUPO TENSOR: CRICOTIROIDEO


• GRUPO DILATADOR: CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
• GRUPO CONSTRICTOR: CRICOARITENOIDEO LATERAL,
TIROARITENOIDEO INFERIOR, TIROARITENOIDEO
SUPERIOR, ARIARITENOIDEO (INTERARITENOIDEO).
IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LA LARINGE

1. A. LARÍNGEA SUPERIOR (R. DE LA A. TIROIDEA SUP.)


- RIEGA: EPIGLOTIS, REGIÓN SUPRAGLÓTICA Y CUERDA
VOCAL SUPERIOR

2. A. LARÍNGEA INFERIOR (R. DE LA A. TIROIDEA SUP.)


- RIEGA: REGIÓN SUBGLÒTICA Y CUERDA VOCAL
INFERIOR.

3. A. LARÍNGEA POSTERIOR (R. DE LA A. TIROIDEA INF.)


- RIEGA: MÚSCULOS CRICOARITENOIDEO POSTERIOR Y
ARIARITENOIDEO.
IRRIGACION ARTERIAL
INERVACIÓN DE LA LARINGE
1. NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR:
A. RAMO EXTERNO: M. CRICOTIROIDEO Y FARINGE.
REGIÓN EPIGLÓTICA Y
B. RAMO INTERNO:
SUPRAGLÒTICA. SE ANASTOMOSA CON EL N.
LARÍNGEO RECURRENTE HOMOLATERAL (ASA DE
GALENO) – SENSITIVO

2. N. LARÍNGEO RECURRENTE:
- INERVA TODOS LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE
LA LARINGE CON EXCEPCIÓN DEL CRICOTIROIDEO.
TRAQUEA
• CONDUCTO SEMIRRÍGIDO, FIBROMÚSCULOCARTILAGINOSO.
• CONTINÚA A LA LARINGE.
• TERMINA BIFURCÁNDOSE EN DOS BRONQUIOS: DERECHO E
IZQUIERDO A NIVEL DEL ÁNGULO DE LOUIS (T4 – T5)
• FORMA: CILINDRO, APLASTADO POR DETRÁS.
• ORIGEN: BORDE INFERIOR DEL CARTÍLAGO CRICOIDES (C6)
• ES UN ÓRGANO MÓVIL:
- EN EL SENTIDO VERTICAL SIGUE LOS MOVIMIENTOS DE LA
CABEZA Y LA LARINGE
- EN EL SENTIDO TRANSVERSAL PUEDE SER DESPLAZADO
LATERALMENTE POR TUMORES O RETRACCIONES.
• LONGITUD: 13 CM (PORCIÓN CERVICAL 6 CM).
CONSTITUCION ANATOMICA

A. Plano fibrocondromuscular:
- Cartílagos traqueales (15-20)
- Membrana fibrosa
- Músculo traqueal

B. Plano mucoso:
- Mucosa de tipo respiratorio
CONFIGURACION EXTERNA

A. Caras anterolaterales:
- cartílagos traqueales

B. Cara posterior:
- membrana fibromuscular
plana.
RELACIONES CERVICALES
1. Cara anterior:
a. piel y TCSC
b. Aponeurosis cervical superficial
c. Aponeurosis cervical media
d. Istmo de la glándula tiroides
(arcos traqueales 2-3-4).

2. Caras laterales:
- Lóbulos tiroideos
- Glándulas paratiroideas inferiores
- Nervios laríngeos recurrentes
- Paquete VN del cuello
3. Cara posterior: Esófago cervical
RELACIONES TORACICAS
A. Entrada torácica:
- Atrás: esófago
- Anterolateral: cúpulas pleurales
y gdes. Vasos de la base del cuello
B. Tráquea propiamente dicha:
1. Adelante:
- Timo, v. braquiocefálica izqda.
- Arco de la aorta, TABC
- A.Carótida común izqda.
- A. tiroidea ima (media de Neubauer)
2. A la derecha:
- Pleura mediastinal derecha
- TABC, n. vago derecho, cayado de la
v. ácigos, VCS, n. frénico derecho
3. A la izquierda:
- A. Carótida común y subclavia izqdas.
- N. frénico y n. vago izqdos, arco aórtico
4. Por detrás: esófago, n. laríngeo rec. Izq.
C. Bifurcación traqueal:
1. Adelante: arco aórtico
2. Atrás: esófago
3. A la derecha: cayado de la v. ácigos
4. A la izqda: cayado de la aorta
5. Abajo: saco pericárdico, nodos linfáticos
intertraqueobronquiales (de Barety)
IRRIGACIÓN
 PROCEDEN EN FORMA ESCALONADA DE:
IRRIGACION ARTERIAL
1. A. TIROIDEAS SUPERIORES E INFERIORES
2. A. PERICARDIOFRÉNICAS (DIAFRAGMÁTICAS SUPERIORES)
3. A. BRONQUIALES

enas desembocan por intermedio de las venas esofagicas o tiroideas inf


s venas ácigos.

INERVACION
• Proviene de:
- N. Vagos, por medio de los nervios laríngeos
recurrentes y ramas del plexo pulmonar, y
- Simpático, ganglio cervicotorácico (estrellado)

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