1.4 Alteraciones Palpebrales
1.4 Alteraciones Palpebrales
1.4 Alteraciones Palpebrales
Factores predisponentes:
Factores predisponentes:
Defectos de refracción, blefaritis, conjuntivitis, dermatitis seborreica,
estados carenciales, inmunodepresión, diabetes.
Los resistentes son para cirugía y también los que son muy voluminosos y
presionan sobre la córnea.
Si recidiva hay que pensar en la posibilidad de una alteración carcinomatosa
de la glándula.
QUISTE DE MEIBOMIO
Alteraciones de la motilidad palpebral:
Los párpados tienen como finalidad proteger el globo ocular (contracción
del orbicular- cierre palpebral, relajación del orbicular y contracción del
elevador del párpado- apertura palpebral).
Ptosis palpebral:
Descenso del párpado superior respecto a su posición normal.
Solo produce alteraciones estéticas a no ser que el párpado interfiera en la
visión.
En el niño, esto puede causar una ambliopía (disminución de la agudeza
visual), si no se corrige adecuadamente.
Tipos:
Mecánica, por aumento del peso del párpado, o por disminución de la
elasticidad (lesiones cicatriciales).
Congénita, frecuentemente bilateral, puede presentarse aislada o
asociada a anomalías congénitas palpebrales.
Neurógena: por lesión del elevador del párpado.
Miógena: afecciones musculares: Miastenia Gravis.
Tóxica: típica del botulismo.
PTOSIS PALPEBRAL
Retracción palpebral:
Causas:
Mecánica, por traumatismo (cicatriz).
Miógena: disminución del tono del orbicular, predominando la acción del
elevador. También en el hipertiroidismo.
Neurógena: por hiperactividad en la inervación simpática del músculo
elevador del párpado.
Paradójica: fenómeno de Marcus-Gunn, consiste en la retracción provocada
por la succión, el bostezo, en ciertas lesiones del trigémino.
Alteraciones de la posición:
Entropión:
Torsión interna del borde palpebral, de forma que las pestañas miran
hacia el globo ocular. El contacto de estas con la conjuntiva y córnea
ocasiona irritación, pudiendo llegar a producir una úlcera.
El párpado afectado más frecuentemente es el inferior.
Tipos:
Senil: es el más frecuente, por envejecimiento del tono de las fibras del
músculo orbicular que no se relajan normalmente.
Cicatricial, secundario a traumatismos, físicos, químicos, tracoma...
Espástico, por irritación local, se producen espasmos del orbicular.
Tipos:
Senil, es el más frecuente, por laxitud ligamentosa y muscular.
Paralítico, por afectación del facial (VII par) atonía transitoria o
definitiva del orbicular.
Cicatricial, por retracción de la piel del párpado, secundaria a un
traumatismo.
Mecánico, por hipertrofia conjuntival, tumores del párpado...
Malignos:
- Carcinoma de células basales, es el más frecuente. Habitualmente
aparece en el párpado inferior. Tiene un crecimiento lento y es localmente
invasivo, pero no da metástasis.
- Carcinoma de células escamosas, tiene un crecimiento más rápido y puede
presentar metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
- Carcinoma de glándulas sebáceas, aparece en las glándulas de Meibomio y
su incidencia es menor.
https://www.tfosdewsreport.org/pu
blic/images/TFOS_DEWS_II_ES_
Pathophysiology.pdf
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