Módulo de Principios de

Epidemiología para el
Control de
Enfermedades (MOPECE)
EJERCICIO 3.1
En la figura3.2 cada línea representa un caso de enfermedad respiratoria(neumonía)
y la duración en días década cas, que se presentaron durante el mes de septiembre.
1. ¿Cuál es el número de casos incidentes de la enfermedad en el mes de
septiembre?

• El número total de casos de enfermedad respiratoria son 19 en relación al

mes de septiembre

2. ¿Cuál es el número de casos prevalentes en el día 15 de septiembre?

• El número de casos prevalentes son 6 en el mes de septiembre y son; C,

D, H, I, J y K
EJERCICIO 3.2
Los siguientes datos corresponden a dos localidades latinoamericanas, a las
que denominaremos A y B en un año determinado.
Calcule:
a. La tasa de mortalidad en menores de 5 años (1.000)
• A = 161÷850×1000=189.41
• B= 12÷1.226×1000=9787.92
b. La tasa de mortalidad infantil (por 1.000)
• A= 137÷10.320×1000=13275.193
• B= 14÷1.226×1000=183.459
c. La tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años (por 1.000)
• A= 36 ÷10.320×1000=3488.37
• B = 0÷76.311×1000=0
d. La tasa de mortalidad por infecciones en menores de 1 año (por 1.000)
• A=32 ÷ 850 × 1000 = 37.647
• B=4 ÷ 1.226 × 1000 = 3262.64
e) Qué se observa al comparar las localidades A y B?
• Al observar la localidad A cuenta con una población de 10.320 (hay estas
presentes los Nº de nacidos vivos, población menor d 5 años y 1 año y la cantidad
de defunciones por edad) la cual es baja en comparación a la B que cuenta con
76.311 en población total.
• También podemos observar que el número de defunciones nacidos por diarrea
menores de 5 años es máximo de la localidad A en relación a la localidad B que es
cero.
• Otro punto a ver es que la cantidad de defunciones menores a un año en la
localidad A es menor a la localidad B.
• Y que las defunciones en niños menores a 5 años son mayores a la localidad B.
 Análisis
• Suele tener más mortalidad en menores de un año, pero también
prevalece en personas adultas las cuales debido a su avanzada
edad son mas susceptibles los síntomas más importantes son la
tos y la fiebre persistente y a veces se puede manifestar un dolor
en alguna parte del tórax.
• En el primer caso se puede apreciar que el caso “D” es el caso de
pulmonía más predominante y que cuenta con más días de incidencias.
• El menos predominantes es el caso “E” que cuenta con un total
aproximado de 3 días.
• Esto es debido a que Streptococcus pneumoniae es el agente
etiológico más frecuente en invierno con bajas temperaturas en
este caso septiembre es un mes que predomina el invierno.
2. En el segundo cuadro:
• La población más predominante es la localidad “B” con 76.311 hab.
• La localidad A con 10.320 hab.
• El índice de mortalidad alto en niños menores a 5 años con 6.901 de
la localidad B, y el número de defunciones más bajo es en niños
menores de 5 años por diarrea es 0.
• El índice de mortalidad es bajo en niños menores de 1 año con 3.350
en relación a la población “B” y el número de defunciones más bajas
en menores de 1 año por infecciones es 32 de la localidad A.
 EJERCICIO 3.3
Pregunta 1
¿Qué denominador emplearía para el cálculo de las siguientes medidas?

• La incidencia acumulada de dengue hemorrágico en el país “X” en 2000.

Población del país “X” en el 2000.

• La incidencia acumulada de neumonía en los escolares de la Provincia “Y” en 2001.

Población de escolares de la Provincia “Y” en 2001.

PREGUNTA 2: EN UNA ISLA DEL CARIBE LA LETALIDAD POR TIFOIDEA ES 5 %. DUARANTE EL
AÑO 2000 OCURRIERON 40 DEFUNCIONES POR ESA ENFERMEDAD. ¿CUÁNTOS CASOS
DE TIFOIDEA OCURRIERON EN ESA COMUNIDAD EN DICHO AÑO?

5=40 X 100
X
5x = 40 x 100
5x= 4000
X= 800

Re s pue s ta: Oc urrie ro n 800 c as o s de tifo ide a e n la Is la

de l C aribe e n e l año 2000.
PREGUNTA 3: UNA MEDIDA DE INCIDENCIA USUALMENTE EXPRESADA EN
PORCENTAJE Y QUE SE REFIERE A POBLACIONES ESPECÍFICAS, EN
PERÍODOS DE TIEMPO LIMITADOS, COMO, POR EJEMPLO, EPIDEMIAS, SE
CONOCE COMO:
PREGUNTA 4: ANALICE EL SIGUIENTE CUADRO Y, DE ACUERDO CON LA INFORMACIÓN PRESENTADA,
RESUELVA LOS PUNTOS CONSIDERADOS A CONTINUACIÓN

CUADRO 3.9: Defunciones por grupo

de edad y población
 PREGUNTA 5:

VE INTISÉIS C A SO S DE
TUB E R C UL O SIS FUE R O N
DIA GNO STIC A DO S E N C IUDA D
A L TA E NTR E E L 1° DE
E NE R O Y E L 30 DE J UNIO DE
2000. E L TO TA L DE C A SO S DE
TUB E R C UL O SIS A C TIVO S A L
30 DE J UNIO E R A 264. L A
PO B L A C IÓN DE C IUDA D A L TA
E R A DE 183.000 HA B ITA NTE S.
 Pregunta 6:
El tercer domingo de febrero de 2001 se celebró, en una
comunidad de 462 habitantes, un baile de carnaval al que
asistieron 287 personas. En las dos últimas semanas de
marzo el centro de salud local atendió a 79 personas que
consultaron por prurito intenso y erupción cutánea
papulovesicular. Setenta y seis de ellas habían asistido al
baile. De los 161 varones participantes de ese evento social,
53 se habían enfermado. El 68,3% de los asistentes al baile
tenía entre 20 y 39 años de edad; en este grupo se encontraba
el 82,9% de los enfermos.
 Calcule:
a) La tasa de ataque en los participantes de la fiesta

b) La tasa de ataque en los hombres

c) La tasa de ataque en las mujeres

d) La tasa de ataque en el grupo de 20 a 39 años de edad

 e) ¿Qué interpretación daría a estos
resultados?

• Veintiséis de cada cien personas que asistieron al baile se enfermaron.

• treinta y tres de cada cien hombre que asistieron al baile se enfermaron.
• Dieciocho de cada cien mujeres que asistieron al baile se enfermaron.
• Ciento veintiuno de cada cien personas de entre 20 y 39 años que asistieron al baile
se enfermaron.
 Pregunta 7
Examine el siguiente cuadro y resuelva lo considerado a
continuación
Columna 1 edad Columna 2 Columna 3 Columna 4 Columna 5
(años) casos (N°) población Distribucion P. Tasa de Ataque

Menores de 5 3 48 14,3 6,3

5 – 19 6 17 28,6 35,3

20 – 39 5 23 23,8 21,7,

40 y más 7 109 33,3 6,4

Total 21 197 100,0 10,7

a) Los números en la Columna 4 representan:

(a) La distribución proporcional de la población por edad

(b) Las tasas de ataque por edad
(c) La distribución proporcional de los casos por edad
(d) Las tasas de mortalidad por edad
(e) Nada de lo anterior

b) Los números en la Columna 5 representan:

(a) La distribución proporcional de la población por edad

(b) Las tasas de ataque por edad
(c) La distribución proporcional de los casos por edad
(d) Las tasas de mortalidad por edad
(e) Nada de lo anterior
c) Comente brevemente la información
presentada en el Cuadro 3.10

Como se observa en el cuadro anterior el número de casos es mayor

en personas de 40 a más años de edad, de igual manera la
población es mayor, su distribución proporcional es de 33,3 es decir
de cada 10 enfermos 3 tiene de 40 a más años de edad; sin embargo
la tasa de ataque es de 6,4 lo cual nos indica que 6 de cada 100
personas de 40 a más años de edad se enfermaron.
 Pregunta 8
El programa de atención integrada de enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI)
de un centro de salud, informo que el tiempo de duración de todos los casos de
neumonía en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en los últimos dos meses fue
9,7,11,9,8,4,6,12,6,8,8 y 5 días, respectivamente. Usando esta información, calcule:

a) La moda: 8
b) La mediana: 8
c) La media: 7.75
d) El rango: 8
e) La desviación estándar: 2.34
f) En el espacio provisto a continuación representante la distribución de la variable de
interés empleando un gráfico apropiado.
Tiempo de duración (días)
14

12

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 g) Comente los resultados observados con
respecto a esta distribución.

Como se observa en el gráfico de líneas anterior se representa el

tiempo de duración de los casos de neumonía en niños de 5 a 9 años
de edad. El paciente que estuvo con neumonía mayor número de
días fue el paciente n°8 y el que estuvo con neumonía menor número
de días fue el paciente n°6.
 Ejercicio 3.4
El nivel intermedio del sistema de salud de Nicaragua, en el istmo
centroamericano, comprende 17 Sistemas Locales de Atención Integral
de Salud (SILAIS), que corresponden a los 15 departamentos y 2
regiones autónomas en que se divide geopolíticamente el país. A inicios
de 1999 ocurrió un brote de rubéola de alcance nacional, poniéndose en
operación un sistema de vigilancia activa intensificada que permitió
establecer medidas oportunas para el control de la enfermedad.

En este ejercicio se describe la situación observada en la SILAIS León,

ubicada en la región occidental del país y que comprende 10 municipios.
El Cuadro 3.11 contiene datos sobre los 130 casos confirmados de
rubéola ocurridos en León entre las semanas epidemiológicas (S.E.) 4 y
33 de 1999. Los Cuadros 3.12a, 3.12b y 3.13 presentan datos
adicionales relevantes para la caracterización de la situación
epidemiológica.
 Pregunta 1

¿Cuáles fueron las características epidemiológicas más

relevantes del brote de rubéola en la SILAIS León,
Nicaragua, en 1999?. Caracterice la epidemia (describa
las características de la epidemia) según:

Edad y
sexo de los
afectados;

Su distribución
geográfica;
Su distribución
en el tiempo.
 EDAD
Cuadro 3.12.a. Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Tasa de
ataque (TA) por 100.000 habitantes por edad.
EDAD (AÑOS) CASOS POBLACIÓN TA
0-4 19 61.932 30.7
5-9 41 52.555 78.0
10 -14 31 46.940 66.0
15 - 19 12 43.285 27.7
20 - 24 10 34.373 29.1
25 - 29 10 28.097 35.6
30 - 34 6 23.419 25.6
35 - 39 1 19.318 5.17
40 y más 0 64.602 0
 INTERPRETACIÓN

Según el cuadro observado de 5 – 9 años es la

edad más relevante con brote de rubéola en la
SILAIS León, Nicaragua, en 1999. Esto se puede
deber a múltiples factores como:

Hay un aumento de la población de dicha edad,

entonces habra mas presenia de casos con
rubéola.

Los niños aun no desarrollan totalmente sus

defensas, y al estar expuestos al virus, fácilmente
adquieren la enfermedad.
 SEXO
Cuadro 3.12.b. Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Tasa de ataque (TA)
por 100.000 habitantes por edad y sexo.
EDAD VARONES MUJERES
(AÑOS)
CASOS POBLACIÓN TA CASOS POBLACIÓN TA
0-4 9 29.809 30.2 10 32.123 31.1
5-9 14 25.539 54.8 27 27.016 99.9
10 -14 10 22.886 43.7 21 24.054 87.3
15 - 19 1 20.001 4.9 11 23.284 47.2
20 - 24 4 15.770 25.4 6 18.603 32.3
25 - 29 1 12.693 7.9 9 15.404 58.4
30 - 34 1 10.385 9.6 5 13.034 38..4
35 - 39 0 8.654 0 1 10.664 9.4
40 y más 0 27.347 0 0 37.255 0
Total 40 173.084 23.1 90 201.437 44.7
Como podemos apreciar en el cuadro, las mujeres
presentan mayor número de casos de rubeola que
los hombres, a lo que podemos atribuir causas
como:

Existe mayor población femenina que

masculina por lo tanto los casos de rubeola
serán más en mujeres que hombres.

No han sido vacunadas adecuadamente contra

la rubeola o se tiene diferente asimilación de
antígenos en la vacuna según el sexo.
 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Cuadro 3.13. Rubéola en León, Nicaragua; 1999. Tasa de Ataque (TA)
por 100.000 habitantes por Municipio.
MUNICIPIO CASOS POBLACIÓN TA
Achuapa 4 14.681 27.2
El Jicaral 5 11.174 44.7
El Sauce 1 28.917 3.5
La Paz Centro 2 30.627 6.5
León 88 180.352 48.8
Malpaisillo 13 32.025 40.6
Nagarote 5 32.510 15.4
Quezalguaque 1 8.710 11.5
Santa Rosa 2 10.164 19.7
Telica 9 25.361 35.5
Total 130 374.521 34711.0
 En el presente gráfico el municipio con más
casos con rubeola es León, esto se da
probablemente a:

La atención a los enfermos en dicha zona y las

demás medidas de control fueron probablemente
inadecuadas y por ello se produjo un aumento en
el número de casos.
Las medidas de búsqueda activa o un cambio en la
definición de caso de rubéola permitieron una mejor
identificación de casos antes desconocidos, dando la
impresión de aumento de la enfermedad en la población
del municipio León.
• Gráfico 3.9. Rubéola en León, Nicaragua;
1999. Distribución de casos por fecha de
inicio. Y PREGUNTA 2

•GIOVANA…
 Ejercicio 5
Durante el otoño de 1990, en una localidad de América del Norte, se reportó la inusual
ocurrencia de una enfermedad caracterizada por fiebre, náuseas, edema, dificultad para
respirar, taquicardia y, sobre todo, intensos dolores por contractura muscular, acompañada de
una marcada elevación del número de eosinófilos, un tipo especial de glóbulos blancos que
actúan sobre ciertos procesos alérgicos. En menos de un año se habían reportado más de 1.500
casos de Síndrome Eosinofilia-Mialgia. Los estudios epidemiológicos implicaron al consumo de
triptofano, un importante aminoácido en la dieta humana, como responsable de la enfermedad;
en especial asociado al consumo de un producto popular para combatir la depresión, el
insomnio y el síndrome premenstrual.
 Pregunta 1
Analice los siguientes datos y evalúe si existe una diferencia estadísticamente
significativa en la incidencia de enfermedad entre los dos grupos estudiados según
la exposición a triptofano. Emplee una prueba estadística apropiada. Utilice un
nivel de significancia igual a 0.05. Interprete los resultados en términos de una
hipótesis nula (de no-diferencia).

NUMERO INCIDENCIA (%)

EXPUESTOS
30 66,7

NO-EXPUESTOS
36 22,2
 Enfermo No enfermo

Expuesto 20 10 30

No expuesto 8 28 36

28 38 66

• interpretación:
• según los datos obtenidos en personas expuestos y no expuestos a una incidencia de enfermedad entre los dos
grupos estudiados según la exposición a triptófano. obtenemos un 13.23 %
• al obtener mayor que 0.05 (5%) se dice que es un no significativo se acepta la hipótesis ho.
• los estudios epidemiológicos implicados al consumo de triptófano, un importante aminoácido en la dieta humana, en
la cual debe ser asociado al consumo de un producto popular para combatir la depresión, el insomnio y el síndrome
premenstrual.
 Ejercicio 6

A fin de cuantificar la asociación entre la exposición de mujeres gestantes a una serie

de supuestos factores de riesgo y la presencia de bajo peso al nacer (BPN) en sus
productos, entre mayo y septiembre de 1996 se realizó un estudio epidemiológico en
la Provincia N de un país de América del Sur. Se definió como enfermo a toda madre
que haya parido un niño/a con BPN (menos de 2.500 gramos) y como no enfermo a
toda madre que haya parido un niño/a sin BPN. Se seleccionaron 1.556 enfermos y
16.910 no enfermos, registrados entre 1988 y 1995 en la base de datos del sistema
informático perinatal disponible en dicha provincia. El Cuadro 3.18 presenta un
extracto de los resultados de dicho estudio.
 Cuadro 3.18
Prevalencia de exposición (%) a factores de riesgo de bajo peso al
nacer. Estudio epidemiológico; Provincia N, América del Sur;
1988-1995.
Factor de riesgo Enfermos No enfermos
(n=1.556) (n=16.910)

Madre adolecente (menor 13,1% 7,1%

de 17)

Enfermedad de la placenta 24,4% 7,2%

Sin atención prenatal 15,6% 2,1%

Atención prenatal tardía (a 56,8% 31,0%

partir del 5º mes)
 Disponga apropiadamente los datos en tablas 2x2 y
cuantifique la correspondiente asociación entre exposición
y enfermedad.
a) Interprete y sintetice sus resultados :

1.- Madre adolecente (menor de 17)

Mujeres gestantes adolescentes menores de 17 años tienen sus niños de 1.81 % bajo
peso al nacer esto quiere decir que sus niños nacen con menos de 2.500 gramos por
dichas enfermedades que puedan tener las adolescentes gestantes.
2.- Enfermedad de la placenta
Las mujeres que tienen dicha enfermedad de placenta obtienen un 3.40 % de niños
con bajo peso al nacer con menos de 2.500 gramos.
3.- Sin atención prenatal
Las mujeres que no reciben atención prenatal obtienen un 5.56 % de niños con bajo
peso al nacer con menos de 2.500 gramos.
4.- Atención prenatal tardía (a partir del 5º mes)
Las mujeres que recibieron atención perinatal tardía a partir del 5º mes obtuvieron un
2.66 de niños con bajo peso al nacer con menos de 2.500 gramos.
 CONCLUCION:
Las mujeres adolescentes tienen menos
probabilidad de tener niños con bajo peso al nacer
porque son personas expuestas a dichas
enfermedades y por lo tanto ellas llevan un control
médico ya que por lo tanto si las mujeres que no
reciben atención prenatal tienen un alto porcentaje
de 5.56 % de tener niños con bajo peso al nacer.
 Ejercicio 7
Complete la información del cuadro siguiente con relación al impacto potencial asociado a los
otros dos factores de riesgo de ECC presentados en el Cuadro 3.16a:
 Cardiomegalia
Factor de Riesgo Tabaquismo
(Medida por incremento de la sombra
(hábito de fumar cigarrillos presente)
cardiaca a los rayos X)
Medida

Riesgo Relativo 1.9

2.08

Riesgo atribuible en expuestos 369.4 107.7

Riesgo atribuible en la población 19.8 77.5

Fracción atribuible en expuestos 10.7

52.1

Fracción atribuible en la población 9.8 90.8