Ascaris Lumbricoides

Ascaris lumbricoides
GENERALIDADES, MORFOLOGÍA, FACTORES DE VIRULENCIA, DIAGNÓSTICO,

CUADRO CLÍNICO Y TRATAMIENTO
CERVERA OCAÑA MARTHA
SOFIA
INTRODUCCI
GENERALIDADES DE ASCARIS
ÓN
LUMBRICOIDES
Reino: Animalia
Phylum: Nematoda EPIDEMIOLOGÍ
A
Clase: Secernentea
Orden: Ascarida
Familia: Ascaridae
Genero: Ascaris
Especie: lumbricoides
CARACTERÍSTICAS
Nematodo parásito del intestino delgado del
Datos generales hombre
Se le llama también lombriz intestinal por su
forma alargada
Su incidencia en la población humana
mundial es de 100 millones de infestaciones
al año
Pulmón (atrapada en
capilares del
CICLO DE VIDA DE Ascaris
intersticio
pulmonar
lumbricoides
/maduración y
La larva
crecimiento/ hasta
romper el endotelio
capilar y tabique
alveolar: CICLO DE
INGESTIÓN
LOSS
MIGRACIÓN
MADURACIÓ
N
Mucosa Corazón
intestinal derecho
REPRODUCCIÓ
N
Circulación
Hígado
portal
MORFOLOGÍA DE ASCARIS LUMBRICOIDES
Labio dorsal medio
Papilas dobles
Margen denticulado de los labios Papila lateral simple
Doble papila
anfibio
Labios ventrales lateral

Boca delimitada por labios
Labio dorsal
boca
Poro papila
papilas
excretor
Línea ventral
poro excretor
Lateral line
Línea dorsal Gonopore hembra
 Es el nematodo intestinal de mayor tamaño que parasita

al humano. Espículas peniales Espículas peniales
 Las formas adultas tienen un color rosado o blanco

ano
nacarado, y presentan en su extremo anterior una boca cola
triangular con tres labios finamente dentados . Papilas preanales
 Se calcula que las formas adultas tienen una longevidad Apertura cloacal
Papila posanales doble

de 12 a 19 meses.
Papila posanales
Aparato reproductor muy bien desarrollado que ocupa los dos

tercios posteriores del parásito.
En el macho el aparato genital esta formado por un túbulo largo,
enrollado y tortuoso, con testículos, conducto deferente y
eferente que se abre a una cloaca subterminal junto a las
espículas copulatorias.
La hembra tiene la vulva en la unión del tercio anterior con el
tercio medio; se continua con la vagina, un utero doble,
oviductos y ovarios.
La ovoposición es de alrededor de 200-250 000 huevos

al día. Los huevos fecundados miden 45-75 mm de largo
por 35-50 mm de ancho.
Los huevos no fecundados o infértiles son mas largos

que los fecundados (90 40 mm) y no presentan
membrana vitelina interna. Los huevos fecundados que
salen con las heces son inmaduros, es decir, no
presentan segmentación.
MORFOLOGÍA DE ASCARIS
CABEZA
LUMBRICOIDES
MORFOLOGÍA
EXTERNA
MORFOLOGÍA INTERNA MORFOLOGÍA INTERNA

DE HEMBRA DE MACHO HUEVOS
MORFOLOGÍA DE
ASCARIS
LUMBRICOIDES
FORMA DE LOS HUEVOS

DE ACUERDO AL CICLO
DE VIDA DEL PARÁSITO
MACHO
El macho mide de 15 a 30 cm de longitud por

2 a 4 mm de diámetro; su extremo posterior
es encorvado hacia la parte ventral. En este
presenta dos espículas copulatorias de 2 a 3
mm.
HEMBRA
La hembra es de mayor tamaño que el macho y

mide 35-40 cm de largo y en ocasiones puede
alcanzar 50 cm o mas; su diámetro es de 3 a 6 m
m. Su extremo posterior termina en forma recta.
PATOGENIA
Etapa Migratoria (larval)
• Migración de las larvas por el pulmón, que rompen

los capilares pulmonares, paredes y tabiques
alveolares, ocasionando focos de microhemorragia.
• Respuesta inflamatorio toxialérgica.
• Infiltrados linfoplasmocitarios y eosinofílicos en

tabiques y alvéolos, con congestión y exudado; que
se manifiesta como “neumonitis asmatiforme”.
Etapa Adulta
• Daño directo en pared intestinal:
– acortamiento de las microvellosidades
– elongación de criptas, infiltrado inflamatorio lámina
propia.
• Daño mecánico “ obstrucción intestinal”:
- colédoco o wirsung → ictericias obstructivas,
colecistitis, colangitis, abscesos hepáticos y
pancreatitis aguda.
• Migración a través de la pared:
– Suturas operatorias, divertículos, causando una
peritonitis.
* Ascenso vía digestiva → vía respiratoria Asfixia.

PATOLOGÍA
• La patogenia y las lesiones originadas en la

ascariasis son diferentes en el estado larval y en
las formas adultas.
• Cuando la infección se origina por un gran
numero de larvas, se presentan pequeñas formas
hemorrágicas en el hígado por lesiones que
dependen además de la sensibilidad del
hospedero.
• Las formas adultas se mantienen en el lumen del intestino delgado gracias a su potente
musculatura (polimiaria). El daño que origina se debe a uno o varios de los siguientes
mecanismos:
1. Acción expoliatriz: Los gusanos se alimentan del quimo intestinal, y por consiguiente
expolian proteínas, carbohidratos, lípidos y vitamina A y C de las dietas de los hospederos.
2. Acción mecánica. Cuando existen muchos ejemplares, estos pueden formar un ovillo que
produce una obstrucción intestinal. Los ascaris pueden, bajo ciertos estimulos (fiebre,
alcohol, farmacos, etc.), migrar hacia conductos: Wirsung, coledoco, donde arrastran
germenes originando una colangitis, ictericias obstructivas, pancreatitis, abscesos hepaticos,
etc.
• 3. Procesos toxicoalérgicos. A traves de procesos de sensibilización a sustancias que
excretan y secretan los vermes se producen crisis de asma bronquial, urticaria, irritacion del
arbol bronquial y, de forma ocasional, eosinofilia.
• A. lumbricoides, tiene un papel modulador de la respuesta inmune actuando sobre TH1 y
TH2. La sobreexposicion al parasito en zonas endemicas activa la interleucina 10 (IL10) y el
factor de crecimiento ([TGF]-beta 1) e inhibe la reactividad inmunologica total: interleucina 4
(IL4), interferon gamma y respuesta proliferativa celular a antigenos del parasito, antigenos
bacterianos o a la capacidad mitogenica de la fitohemoaglutinina.
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
PUNTOS CLAVES
RADIOGRAFÍA
COPROPARASITOCOPI EOSINOFILIA EN
SIMPLE DE
CO DIRECTO: FAUST FASE PULMONAR
ABDOMEN
DIAGNÓSTICO
• El diagnostico se debe sospechar en pacientes
que viven en zonas rurales endémicas, en
especial en niños que tienen geofagia y que
presentan la sintomatología anteriormente
mencionada.
• Se confirma por el hallazgo de huevos en heces
mediante técnicas de concentración como
Teleman modificado, Kato Katz, etc. Debido a lo
prolifero de la hembra, por lo general basta un
estudio seriado de tres muestras tomadas día
por medio. Un examen negativo no descarta la
ascariasis debido a que el paciente puede estar
cursando el periodo prepatente o porque solo
presenta ejemplares machos. Se puede
confirmar también la presunción diagnostica, al
observar ejemplares adultos eliminados por los
orificios naturales.
• Excepcionalmente se puede efectuar el diagnostico en estudios con
imágenes del tubo digestivo, por ejemplo: estudio de intestino delgado con
medio de contraste; los vermes dejan una imagen lacunar que
corresponde al cuerpo del gusano. La ecografía y la tomografía axial
computarizada también son herramientas utiles.
• En la fase pulmonar se han utilizado reacciones serológicas de
precipitación y hemaglutinación con resultados variables.
TRATAMIENTO DE Ascaris
lumbricoides

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GENERALIDADES, MORFOLOGÍA, FACTORES DE VIRULENCIA, DIAGNÓSTICO,

Margen denticulado de los labios Papila lateral simple

Labios ventrales lateral

 Es el nematodo intestinal de mayor tamaño que parasita

 Las formas adultas tienen un color rosado o blanco

triangular con tres labios finamente dentados . Papilas preanales

Papila posanales doble

Aparato reproductor muy bien desarrollado que ocupa los dos

La ovoposición es de alrededor de 200-250 000 huevos

Los huevos no fecundados o infértiles son mas largos

MORFOLOGÍA INTERNA MORFOLOGÍA INTERNA

FORMA DE LOS HUEVOS

El macho mide de 15 a 30 cm de longitud por

La hembra es de mayor tamaño que el macho y

Etapa Migratoria (larval)

• Migración de las larvas por el pulmón, que rompen

• Respuesta inflamatorio toxialérgica.

• Infiltrados linfoplasmocitarios y eosinofílicos en

* Ascenso vía digestiva → vía respiratoria Asfixia.

• La patogenia y las lesiones originadas en la

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