1) Un hematoma intraparenquimatoso es una ruptura de vasos sanguíneos intracerebrales que causa la extravasación de sangre en el parénquima cerebral, formando una masa circular u oval.
2) Los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión arterial, alcoholismo y el uso de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.
3) El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, tratar el edema cerebral con medicamentos y considerar la evacuación quirúrgica del hematoma en ci
1) Un hematoma intraparenquimatoso es una ruptura de vasos sanguíneos intracerebrales que causa la extravasación de sangre en el parénquima cerebral, formando una masa circular u oval.
2) Los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión arterial, alcoholismo y el uso de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.
3) El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, tratar el edema cerebral con medicamentos y considerar la evacuación quirúrgica del hematoma en ci
1) Un hematoma intraparenquimatoso es una ruptura de vasos sanguíneos intracerebrales que causa la extravasación de sangre en el parénquima cerebral, formando una masa circular u oval.
2) Los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión arterial, alcoholismo y el uso de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.
3) El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, tratar el edema cerebral con medicamentos y considerar la evacuación quirúrgica del hematoma en ci
1) Un hematoma intraparenquimatoso es una ruptura de vasos sanguíneos intracerebrales que causa la extravasación de sangre en el parénquima cerebral, formando una masa circular u oval.
2) Los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión arterial, alcoholismo y el uso de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.
3) El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, tratar el edema cerebral con medicamentos y considerar la evacuación quirúrgica del hematoma en ci
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HEMATOMA
INTRAPARENQUIMATO SO MELID JULLIETH ORREGO CALDERÓN HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO
• Ruptura de vasos sanguíneos
intracerebrales con extravasación de sangre hacia el parénquima cerebral.
Forma una masa circular u oval
EPIDEMIOLÓGIA FACTORES DE RIESGO • 10-15% de todos los accidentes cerebrovasculares. Edad Sexo • Solo el 0.7-3% ocurren de manera HTA bilateral y simultánea. Alchol • La mayoría secundarias a Antiagregación (AAS, hipertensión arterial Clopidogrel) Tabaquismo Cocaína CLASIFICACIÓN PRIMARIO SECUNDARIO
Ruptura de la pared vascular Ruptura de vasos sanguíneos
• Creatinina • Inicio abrupto • Glucemia • Progresa en Horas • INR Prolongado • Deficit focal Localización • Signos meníngeos • Supratentoriales: déficits sensitivo-motores contralaterales de diferente grado. • Hipertensión endocraneana • Cefalea 50% Vómitos • Infratentoriales: cursan con signos de disfunción del tronco y afectación de pares • Alteración del estado mental E. craneales. GLASGOW • Cerebelosa: ataxia, nistagmus y dismetría son • HTA Severa >220mmhg frecuentes en la localización cerebelosa DIAGNÓSTICO • RM • ARTERIOGRAFÍA • TAC 1ª 24h Áreas hiperdensas localizadas en parénquima cerebral Localización Efecto masa significativo con Extensión interventricular desplazamiento de estructuras. Desplazamiento de la línea Causa Traumatica suelen media localizarse en la región de los Herniación ganglios basales Volumen = ABC / 2 Tomografía computarizada (TC) craneal al ingreso con hemorragia derecha en ganglios de la base (A). TC del mismo paciente 6 horas después que demuestra un aumento del sangrado (B). TAC CALCULO DEL VOLUMEN ICH VALOR ESCALA PRONÓSTICA TRATAMIENTO Etiología Control de la Presión Arterial (<190/110) en las 6° hr.
Uso de medicación para el
edema cerebral • Manitol 1 a 2 g/kg aplicado en bolo por 15-20min • Furosemida 1mg/kg dosis c/6h EV
Se aconseja tratamiento con
benzodiacepinas o neurolépticos y analgésicos en caso de agitación. TRATAMIENTO QUIRURGICO • Craniotomía EVACUACIÓN PRECOZ
primeras 7 horas • Cirugía mínimamente invasiva Período ultra-precoz • Aspiración endoscópica craniotomía muy precoz, en las • Terapia trombolítica y primeras 4 horas del sangrado. aspiración del hematoma
• Craniectomía descompresiva INDICACIONES QUIRURGICAS • HCI supratentoriales: No se recomienda tratamiento neuroquirúrgico • Se puede considerar evacuación del hematoma si: • lobares < 1cm de la cortical y GLW 9-12 antes de 96h • Volumen de hematoma entre 30ml y 50-60ml y ≤ 70 años. • No se incluyen hematomas de lóbulo temporal dominante por su bajo pronóstico funcional. • HCI cerebelosa: Con deterioro neurológico o signos de compresión de TEC y/o hidrocefalia por obstrucción ventricular deberían ser drenados quirúrgicamente lo antes posible • Vivancos, J., Gilo, F., Frutos, R., Maestre, J., García-Pastor, A., Quintana, F., ... & de Leciñana, M. A. (2014). Guía de actuación clínica en la hemorragia subaracnoidea. Sistemática diagnóstica y tratamiento. Neurología, 29(6), 353-370. • https://www.asieslamedicina.org.mx/neurocirugia/ • Augusto, D. E., Álvarez, L. M., & Costa, F. T. (2008). Actualización en hemorragia cerebral espontánea. Medicina intensiva, 32(6), 282-295. • Ventura, J. A. M., Rubia, L. D., & Muñoz, A. M. (2018). Diagnóstico radiológico de los distintos tipos de hematoma intracraneal en el paciente con traumatismo craneoencefálico. Seram.
