TRAQUEOSTOMI

A
NAHOMY SIRLEY ROJAS LEMUS
2020 -1
PALABRAS CLAVES

TRAQUEOSTOMIA

COMUNICACIÓN

DEGLUCIÓN

PACIENTE
CRITICO
IDEA PRINCIPAL La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico
muy antiguo que puede ser realizado con fines
terapéuticos o electivos. Tiene como objetivo
reestablecer la vía aérea permitiendo una adecuada
función respiratoria.

En la actualidad, su uso se encuentra ampliamente

difundido, siendo necesaria para una gran cantidad de
patologías. Sin embargo, el procedimiento no está
exento de riesgos, por lo que es necesario conocer bien
cuáles son sus indicaciones, además de cómo y cuándo
realizarla
 Se Destacan 2 técnicas de realización
de traqueostomía: una percutánea, Existen 2 tipos de estomas
menos invasiva y que puede llevarse a traqueales, dependiendo del tipo
cabo fuera de quirófano, y la otra de cirugía: traqueotomía -estoma
quirúrgica (técnica tradicional). En ésta provisional o temporal- y
última, el paciente es intervenido en traqueostomía -estoma definitivo
quirófano donde, tras la apertura o permanente
quirúrgica de la zona, se introduce la
cánula y se sutura posteriormente la
herida.

Las indicaciones más frecuentes de

una traqueotomía son: ventilación
mecánica prolongada, enfermedades IDEAS
neurológicas o pulmonares,
SECUNDARIAS
obstrucción de la vía aérea alta,
dificultad en el manejo de secreciones
o cirugía maxilofacial y de cuello.
RESUMEN

por lo que debe aislarse

1
Uno de los pilares básicos
en el soporte vital del
paciente crítico es la vía
2 convenientemente ante situaciones
de urgencia, pudiendo hacerse una
traqueotomía;
aérea,

3 Es mejor tolerada, brindando

mayor estabilidad y seguridad
al paciente
4 Ya que requiere

problemas fonatorios.
menos
sedoanalgesia y produce menos
RESUMEN VIDEO

La traqueostomía es una técnica A pesar de ser una técnica

quirúrgica que permite la El cambio de cánula, tanto interna
relativamente frecuente en las como externa, y la aspiración de
comunicación directa de la tráquea Unidades de Cuidados Intensivos,
y las vías respiratorias bajas con el secreciones endotraqueales son
no está exenta de riesgos, por lo que maniobras habituales que pueden
exterior mediante un estoma, resulta fundamental el buen manejo
orificio mediante el cual se coloca perjudicar la evolución del paciente
del estoma para evitar si se hacen de manera inadecuada
una cánula para permitir el paso de complicaciones asociadas a su
aire cuidado.
CANULAS

01
La cánula de traqueotomía es un dispositivo que asegura que la unión
creada entre la piel y la tráquea no se cierra ni deforma, permitiendo
mantener abierta la vía respiratoria.

Las hay de diferentes materiales (silicona, sintéticas o

02 metálicas), formas, tamaños y flexibilidad, además de

estar formadas por una o varias piezas.

03
La elección de una u otra la decidirá personal experto
(otorrino o intensivista) y dependerá de las
necesidades, características y evolución del paciente.
PARTES DE CANULA

1. Cánula externa es el cuerpo principal de la cánula y pasa por el estoma, e ingresa en la tráquea.
2. El balón, permite la ventilación a presión positiva y disminuye la aspiración del contenido orofaríngeo.
3. El conector universal de 15 mm para adosar cualquier dispositivo: VM, humidificador, tubo en “T”, bolsa de reanimación, etc. b.
4. Las aletas de sujeción por medio de cintas de tela que sujetan la cánula al cuello. El tamaño, el número y el código de la cánula, a
menudo, están registrados en esta pieza.
5. El balón piloto está conectado al balón interno de la cánula por medio de la línea de insuflación.
LIMPIEZA DE TRAQUEOSTOMIA Y CAMBIO DE CÁNULA

Así como también crear un

El estoma se debe limpiar, al ambiente húmedo que puede
menos, una vez al día, ya que conducir a la infección y La cánula interna se debe cambiar
las secreciones se pueden escoriación de la zona. las veces que se precise o cada 8
acumular y rezumar al horas, para evitar su obstrucción.
exterior.
POR QUÉ SE REALIZA ?

1 2 3 4

Parálisis, problemas
Enfermedades que requieren Enfermedades que bloquean neurológicos u otras Preparación para una cirugía
el uso de una máquina para o estrechan las vías enfermedades que dificultan importante de cabeza o
respirar (respirador) durante respiratorias, como la la expulsión de secreciones cuello con el propósito de
un período extenso, parálisis de las cuerdas de la garganta y requieren la facilitar la respiración
generalmente más de una o vocales o el cáncer de succión directa de la tráquea durante la recuperación
dos semanas garganta para liberar las vías
respiratorias
Sangrado
R
Daño en la tráquea I
Aire atrapado en el tejido debajo de la piel del cuello (enfisema subcutáneo),
que puede causan problemas de respiración y daño en la tráquea o el esófago
E
Acumulación de aire entre la pared del tórax y los pulmones (neumotórax), que
produce dolor, problemas de respiración o colapso pulmonar
S
Se puede acumular sangre (hematoma) en el cuello y comprimir la tráquea, lo
G
O
cual produce problemas de respiración

Mala colocación o desplazamiento del tubo de traqueotomía

S
TIPO DE PROCEDIMIENTO

Durante una traqueotomía quirúrgica, el cirujano realiza una incisión

Traqueostomía horizontal a través de la piel en la parte inferior del frente del cuello.
quirúrgica El médico mueve cuidadosamente los músculos de alrededor, corta
una pequeña parte de la glándula tiroides, y así expone la tráquea.

El médico realiza una pequeña incisión cerca de la base del frente del cuello.
Se coloca un lente especial a través de la boca para que el cirujano pueda
Traqueostomía
observar dentro de la garganta. Con esta vista de la garganta, el cirujano guía
mínimamente la aguja en la tráquea para hacer el orificio de la traqueotomía. El orificio
invasiva. luego se expande para adaptarse al tubo de traqueotomía. Una cinta ajustada a
la placa frontal del tubo previene que se caiga de la tráquea.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

1 Cuidados del tubo de traqueotomía

Hablar. En general, una traqueotomía evita que puedas hablar

2 porque el aire exhalado sale de la abertura de la traqueotomía en
lugar de ir por arriba a través de la laringe. No obstante, existen
técnicas y dispositivos para redirigir el flujo de aire lo suficiente
como para producir el habla.

Comer. Se reciben los nutrientes a través de una vía intravenosa,

3 una sonda de alimentación que pasa a través de la boca o la
nariz; o una sonda de alimentación insertada directamente en el
estómago.

Afrontar el aire seco. El aire que inspires será mucho más seco,
4 ya que no pasa más a través de la nariz húmeda.
CARACTERISTICAS DE LA COMUNICACION
04
Esta modificación de la ruta
provoca la reducción del flujo, lo
que resultará en movilidad y
03
fuerza de la musculatura
El movimiento vertical intrínseca de la laringe (cuerdas Justificando la
de la laringe durante la vocales). afonía o
fonación es uno de los disfonía,
factores que interfieren diferentes grados
con el ajuste de la de severidad y
modulación de tono características
02
01

el tubo de traqueotomía
cambia la ruta del flujo de aire
espiratorio hacia el estoma en
el cuello
 FACTORES EN LA EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN

Estado de alerta Lenguaje comprensivo y

Aspectos cognitivos expresivo; qué medio de
comunicación es más Integridad sensorial y
efectivo en ausencia de Frecuencia respiratoria,
motora de los órganos
voz frecuencia cardíaca y
del habla y el lenguaje
saturación de oxígeno en
diferentes situaciones:
traqueotomía abierta y durante
la oclusión digital
.
CARACTERISTICAS DE LA
DEGLUCION Penetración y / o aspiración
La penetración es el término que del bolo. Puede suceder
describe la entrada del bolo en la debido a alteraciones a nivel
Por diferentes laringe, pero sin exceder el nivel sensorial, motor, presión y /
razones, el bolo de las cuerdas vocales y el término o falta de coordinación de
alimenticio puede la aspiración se usa cuando el bolo las estructuras y sus
salirse del camino excede el nivel de cuerdas respectivas funciones
esperado y entrar en vocales. secuenciales
la vía aérea
EVALUACIÓN DE LA
DEGLUCIÓN

01
• Función de los órganos del habla
• Presencia, cantidad y tolerancia de secreciones
orotraqueales
• Riesgos y beneficios de la evaluación de la deglución.

02 Para la evaluación de la función que los órganos del

habla al tragar, es necesario tener en cuenta:

03
• Presencia de reflejos patológicos y ausencia de reflejos
fisiológico
• Simetría de órganos, sensibilidad, movilidad y fuerza
desempeño articulatorio y respectivo en la articulación del
habla
• Presencia y estado general de la dentición
• Control de saliva oral
• Higiene bucal.
CONCLUSIONES
En la mayoría de los casos, la traqueotomía es temporal, lo que ofrece
una ruta de respiración alternativa hasta que se resuelvan otros
problemas médicos

La información,
Este procedimiento quirúrgico
explicación y formación,
invade los procesos de
tanto de la familia como
comunicación y deglución ya
del paciente a lo largo
que estos no se pueden llevar a
del proceso, fomentarán
cabo. En primera instancia la
la autonomía y
comunicación por medio de la
seguridad de éste, así
voz hablada; además la
como un aumento y
deglución se ve obstruida por
mejora de su calidad de
invasión de la cánula.
vida.
REFERENCIAS
 
1. García Miranda AM, Segura Sánchez MP, Águila Cano E. Cuidados de enfermería en adultos con traqueostomías. En:
SCINFOPER. Atención a las necesidades comunitarias para la salud. SCINFOPER; 2017. p.17-22
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6. Bobillo de Lamo F, Benito Orejas JI, Martínez Díez C, De Juana Morrondo MS. Cuidados del paciente traqueotomizado.
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http://www.enfervalencia.org/ei/90/ENF-INTEG-90.pdf
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2. https://infogram.com/la-comunicacion-1h7k23jwmmdl4xr
3. https://zonahospitalaria.com/traqueostomia/
4. https://neurorhb.com/blog-dano-cerebral/la-deglucion/
5. https://yoamoenfermeriablog.com/2018/01/30/traqueostomia-cuidado-enfermero/
6. http://propato.com.ar/producto/canula-para-traqueostomia-crystalclear-35mm-121610/
7. https://colegioenfermeriacaceres.org/courses/enfermeria-ante-el-paciente-critico-3/
8. https://es.slideshare.net/guestaf3c660/cuidados-y-manejo-de-la-canula-de-traqueotomia-ana-1
9. https://sp.depositphotos.com/stock-photos/c%C3%A1nula-de-traqueostom%C3%ADa.html
10. https://www.crecerdecolores.com/single-post/2019/04/17/Traqueostom%C3%ADa-en-pediatr%C3%ADa
11. https://actualisalud.com/guia-practica-clinica-traqueostomia/
 GRACIAS
POR SU ATENCION