BALONTERAPIA

NATHALIA CARREÑO HERRERA

STEFANIA QUIÑONES SOTO
 HISTORIA DEL USO DEL BALON

Los balones de vinilo fueron usados por

primera vez en 1960 por una fisioterapeuta
Suiza, para ayudar a los niños de parálisis
cerebral en mejorar las reacciones de
equilibrio y balance.

Frau Susane Klein Vogelbach en el colegio

de estudiantes de fisioterapia de Basel, fue
la primera fisioterapeuta que inició la
enseñanza del uso del balón suizo en los
tratamientos de fisioterapia.
 En la actualidad el balón es usado en:

• Pediatría
• Neurología
• Postparto
• Geriatría
• Ortopedia
• Pacientes cardiacos
• Dolor crónico
• Medicina deportiva
EL BALON COMO HERRAMIENTA EN LA
INTERVENCION FISIOTERAPÉUTICA

La superficie y la forma de la bola

terapéutica provee muchas oportunidades
para facilitar individualmente el desarrollo
y mejorar la disfunción neuromuscular.

La clave ara aplicar la técnica de

tratamiento en el balón está determinada
por los componentes de control de cada
paciente.
El balón ofrece muchas opciones y mucha variedad para el
tratamiento, lo que lo hace una herramienta valiosa para:

- Niños y adultos con atraso o alteración en el desarrollo.

- Disfunción neuromuscular.
- Gran variedad de problemas motores.
- Problemas sensorio motores donde con el balón facilita la respuesta.
- En pacientes con disminución de la flexibilidad ya que puede ser usado
para facilitar el inicio del movimiento.
- En personas que tienen debilidad muscular o debilidad en los
músculos de la marcha o de levantar las extremidades en
contra de la acción de la gravedad el balón puede ser usado
eliminando la gravedad.
- El movimiento del balón puede ser también usado para
disminuir o incrementar el movimiento o incrementar la
atención.
 CARACTERÍSTICAS DEL BALÓN
TENCNICAS DE INFLADO DEL
BALÓN
• La firmeza del balón depende del
peso de cada paciente, de las
necesidades y metas del
fisioterapeuta.
• Cada balón tiene un diámetro que
se encuentra impreso en él y no se
debe llenas mas de esa medida.
• Se puede inflar el balón con
compresor de aire, compresor de
mano, compresor de las bombas de
gasolina, compresor de bicicleta.
• Los de aire son los mas adecuados para los hospitales y el de mano para los
consultorios y casas.
• Se recomienda cada 3 o 4 meses estarle colocando aire adicional y si se usa
con frecuencia debe revisar el aire mas seguido.
• El balón se puede inflar con diferentes sustancias como son: agua, arena y
frijoles o pepas.
• Cuando se infla con estas sustancias da experiencias sensoriales diferentes
• El agua y la arena dan movimientos
lentos en el balón, también
incrementan el peso del balón y se
puede trabajar resistencia
• Cuando se ponen pepas el
movimiento produce ruido en el
balón que aumenta la curiosidad
del niño
• Cuando los niños están sobre el
balón se deben sentar fuera de la
válvula de inflar y sobre una
superficie plana
 TAMAÑO

• El tamaño del balón depende del

peso y talla del paciente, de las
metas y del espacio físico
• Se puede utilizar en cualquier
posición, sentado, supino,
puente, etc.
• Para personas pesadas o en
pacientes que requieren de la ayuda
de sus miembros superiores o
pacientes en que la Fta debe
sentarse con él, se requiere balones
grandes
• Para la persona que esta trabajando
en el balón si supervisión de un Fta
el tamaño adecuado de la bola que
al estar sentada en ella las caderas
y las rodillas queden dobladas a 90°.
TAMAÑO DEL TALLA PERSONA
BALÓN

30 cms Niños de 1 a 2 años

45 cms Menores de 1.20 mts
55 cms 1.20 mts a 1.44 mts
65 cms 1.47 a 1.60 mts
75 cms Mas de 1.60 mts
 TECNICAS DE LIMPIADO

• En la casa se puede lavar con agua y jabón.

• En las clínicas se debe limpiar entre paciente y paciente
para evitar infecciones
 INDICACIONES
• Disminución en el rango de movilidad
• Disminución de la flexibilidad
• Disminución de las reacciones de equilibrio
• Disminución de la coordinación
• Disminución en la resistencia
• Disminución de la propiocepción
• Disminución de la capacidad cardiovascular
• Disminución de la flexibilidad en síndrome
miofacial y en cicatrices de tejidos
 PRECAUCIONES
• Fatiga muscular
• Alteración cardiovascular como: hipoventilación,
palidez, nausea, angina, dolor de cabeza
• Enfermedades degenerativas articulares
agravadas por el ejercicio
• En patologías especificas (no pasar de 90° de
Flex de cadera cuando hay remplazo total de
cadera)
• Signos de sobre estimulación sensorial:
dilatación pupilar, sudor en manos, cambio del
ritmo respiratorio, rubor o palidez,
complicaciones con vértigo.
• Nivel de tolerancia bajo
• Pacientes con restricción de sobre peso
RECOMENDACIONES
• Entre mas lejos esté el balón en las
extremidades mas difícil es el ejercicio.
• Entre mas lejos esté el balón del cuerpo
mas difícil es el ejercicio.
• Coloque un espejo frente al paciente.
• Coloque una X en el piso para que el
paciente tenga un referente visual.
• Cerrar los ojos aumenta a la dificultad del
ejercicio.
• Coloque resistencia con peso adicional.
• El color del balón es importante.
• Colores oscuros ayudan a
disminuir el tono muscular
• Colores brillantes ayudan a
activar el sistema central
nervioso y aumenta el tono
• Balones transparentes
permiten mas seguridad
• Los balones largos permiten
que el Fta se siente en el balón
con el paciente
• Los balones de vinilo soportan hasta 300 kl de fuerza
• Los balones de PVC soportan hasta 200 kl de fuerza
• los balones se pueden llenar con diferentes
materiales para promover distintas sensaciones
sensorio motores
• En la casa se debe realizar el ejercicios lejos de las
ventanas y de las escaleras
 TIPOS DE BALONES
• Las bolas mas populares son las bolas gimnasticas o las fisiológicas
• Estas bolas son hechas en vinilo, 4 veces mas delgadas que una bola de playa
pero mas fuertes
• La propiedad del vinilo es que son irregulares y se pueden usar por niños y adultos
• Otras bolas como las usadas en gimnasios generalmente son mas pequeñas y
tienen tendencia a deslizarse sobre pisos de madera
• Las de vinilo no se deslizan en el piso de materia o en otras superficies lo que las
hace mas seguras
 ENFOQUE
FISIOTERAPÉUTICO EN EL
PACIENTE AMPUTADO
 La amputación no es una enfermedad,
sino una condición adquirida cuyo
resultado es la perdida de una
extremidad y cuya causa suele ser una
lesión o una enfermedad.

Para el paciente la perdida de un miembro

es un momento extremadamente difícil, ya
que se ha de enfrentar a cambios de su
esquema corporal que afectan a la
funcionalidad y que pueden afectar su vida
personal y laboral.
 CAUSAS E INCIDENCIA
Las causas mas frecuentes de
amputación son a consecuencia
de una patología vascular,
traumática o tumoral. Las amputaciones de los miembros
inferiores se consideran mas
importantes debido a que su
• En los miembros superiores la causa incidencia representa el 85% de todas
predominante es traumática con un las amputaciones realizadas
70.4%.
• La causa congénita con un 18%
• La causa predominante es vascular
con un 85%
• La causa traumática con un 12%
 NIVELES DE AMPUTACION

• Dependiendo del nivel de amputación se

perderán mas o menos articulaciones, y
cuanto mas se pierdan menor será el
brazo de palanca y mayor perdida de
músculos.
• Cuanto más distal se realice la
amputación, mayor posibilidad habrá de
conseguir una rehabilitación satisfactoria.
 NIVELES DE AMPUTACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

A LA ALTURA DEL PIE:

Antepié: ya sean amputaciones digitales o
transmetatarsiana. Las amputaciones de los
dedos afectan muy poco la funcionalidad,
excepto la amputación del dedo gordo, que
influye en la disminución de la fuerza de la
fase del despegue de la marcha.
Mediopié: las amputaciones de Chopart y
linsfranc tienden a la posición equino, por
lo que se debe tener en cuenta a la hora
de amputar el tratamiento.

Retropié: la amputación de Syme es una

desarticulación que se realiza a la altura
tibiotarsiana y como todas las
desarticulaciones del muñón va a tener
forma bulbosa. Tiene un buen apoyo, pero
presenta dificultades para la colocación de
la prótesis.
A LA ALTURA DE LA PIERNA
La amputación transtibial es la amputación
por debajo de la rodilla. Funcionalmente es
considerado el mejor nivel de amputación,
ya que conserva la articulación de la rodilla
y el muñón
Este nivel de amputación posibilita un buen
control de la prótesis; el muñón no es de
carga, ya que el peso es soportado por el
extremo proximal de la tibia.
A LA ALTURA DE LA RODILLA
Desarticulación de la rodilla, esta amputación se
realiza sin cortar el hueso y, al poder conservar
todo el fémur, se tiene un buen brazo de palanca,
por lo que la carga se realiza sobre el muñón.

A LA ALTURA DEL MUSLO

Amputación transfemoral. El mejor nivel de
amputación se sitúa en el tercio medio del fémur,
ya que presenta una mejor funcionalidad.
Este debe estar, según la altura del paciente, entre
los 25 y 30 cm. Si el muñón se aproxima a la
articulación de la cadera, el brazo de palanca es
corto y el paciente le cuesta mas controlar la
prótesis.
A LA ALTURA DE LA CADERA
Desarticulación de la cadera, con este nivel de
amputación se pierden las tres articulaciones,
aunque se intenta conservar, en la medida de lo
posible, una pequeña porción de fémur proximal
para mejorar el contorno de la desarticulación y
facilitar la sedestación.

A LA ALTURA DE LA PELVIS
Hemipelvectomía, consiste en la amputación no solo de la extremidad inferior, sino
también del ala ilíaca. Suele realizarse para el tratamiento quirúrgico de grandes
tumores óseos o sarcomas de partes blancas de la pelvis.
 NIVELES DE AMPUTACIÓN EN EL
MIEMBRO SUPERIOR
A LA ALTURA DE LA MANO
Las amputaciones parciales a la altura de la
mano no suelen presentar mayores problemas si
es un solo dedo, a no ser que sea el pulgar, ya
que es el que realiza la oposición y es necesario
para la pinza

A LA ALTURA DE LA MUÑECA
Desarticulación de la muñeca, no es un buen
nivel de amputación debido al débil
recubrimiento del muñón, que debe tenerse
en cuenta a la hora de protetización.
 A LA ALTURA DEL ANTEBRAZO
Amputación radiocubital, los mejores niveles son el
tercio inferior, ya que se conserva el movimiento de
pronosupinación, y el tercio medio, que presenta un
muñón bien almohadillado que permite buena
protetizacion.

A LA ALTURA DEL CODO

Desarticulación del codo, este nivel conlleva un
muñón con poco recubrimiento, y la prótesis para
alojar el mecanismo para realizar el movimiento a la
altura del codo debe ser mas larga, por lo que los
brazos del paciente no tendrán la misma longitud.
 A LA ALTURA DEL BRAZO
Amputaciones a nivel transhumeral, al igual que en el miembro
inferior, el mejor nivel es el tercio medio, que presenta un buen
brazo de palanca y un buen recubrimiento del muñón.
El tercio superior presenta un brazo de palanca muy corto y con
tendencia a perder movilidad en la articulación
escapulohumeral.

A LA ALTURA DEL HOMBRO Y CINTURA ESCAPULAR

Desarticulación escapulohumeral y escapulotoracica, en
este tipo de amputaciones las prótesis suelen tener una
función estética, aunque en la escapulohumeral puede
conseguirse algo de funcionalidad, debido a que se
conserva la musculatura de la escapula. Suelen deberse a
procesos tumorales graves.
 TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DE LAS AMPUTACIONES

El objetivo principal del tratamiento es restablecer al máximo la

funcionalidad y superar en la medida de lo posible la discapacidad para
favorecer la integración social.
Se debe realizar una anamnesis en donde, a parte de hacer constar los
datos personales del paciente, se tenga en cuenta la valoración que permita
marcar los objetivos que se han de alcanzar para diseñar el plan de
tratamiento.
PARA LA VALORACIÓN SE DEBERÁ TENER EN CUENTA:

• La edad es un aspecto importante puesto

que influye directamente en los
resultados que se pueden esperar.
En el niño: se debe realizar el reajuste de
las prótesis durante el periodo de
crecimiento
En el adulto: hay que tener en cuenta que
el gasto energético es mucho mas elevado,
además de poder presentar patologías
asociadas
• Causa de la amputación:
Las traumáticas suelen
corresponderse con persones jóvenes
con buen estado general.

Las vasculares se corresponden con

personas de mayor edad con los
problemas inherentes de la patología
causante de la amputación.

Las oncológicas suelen ser mas

radicales, como las hemipelvectomías y
la desarticulación escapulo torácica.
• Nivel de amputación.
• Estado general del paciente.
• Valoración del dolor.
• El estado del muñón, el edema y la forma
del muñón son aspectos importantes.
• Valoración articular y muscular.
• Postura global y valoración del equilibrio.
• Estado psicológico.
• Actividades laborales y de ocio.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA DE LAS
AMPUTACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

El tratamiento de fisioterapia se adaptará a los diferentes estadios

y se adecuará a las características individuales del paciente
• Preoperatorio
• Postoperatorio
• Periodo pre protésico
• Periodo protésico
• Amputación bilateral
 PREOPERATORIO
• El tratamiento en esta fase estará dirigido a preparar al paciente para la
intervención y obtener una mas rápida recuperación, ya que estará mejor
preparado tanto física como psicológicamente.

El tratamiento consistirá en:

• Fisioterapia respiratoria
• Ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura del tronco y de los
miembros superiores e inferiores
• Educación sobre las posturas
adecuadas e inadecuadas
• Información sobre la importancia de los
cuidados del muñón
• Aprendizaje de marcha con bastones
 PERÍODO PREPROTÉSICO
En esta fase es primordial la recuperación
del muñón para la protetización.
LA PREPARACION DEL MUÑÓN
INCLUYE:
• Toma de referencias
• Modelaje del muñón
• Cuidados de la piel
• Cuidados de la cicatriz
• Desensibilización del muñón
CUIDADOS DE LA PIEL
• Lavarse diariamente

CUIDADOS DE LA CICATRIZ
• Masoterapia circulatoria
• Masaje en la cicatriz

DESENSIBILIZACION DEL MUÑON

• Maniobras de amasamiento
• Percusión
TECNICAS
• Cinesiterapia pasiva
• Cinesiterapia activa
• Cinesiterapia activa asistida
• Ejercicios de fortalecimiento muscular en las
articulaciones conservadas
• Corrección de retracciones musculares
• Incorporación en paralelas, trabajo de carga
y equilibrio
• Recomendaciones sobre tratamiento postural
 PERÍODO PROTÉSICO
En esta fase se debe seguir con el
tratamiento y conseguir la máxima
independencia y funcionalidad del paciente
• Colocación e higiene de la prótesis
• Equilibrio estático y dinámico
• Reeducación de la marcha
• Realización de AVD
• Ejercicios contraresistencia
PROTESIS DEL MIEMBRO INFERIOR
Es primordial el encaje de la prótesis , el tipo de
articulación, así como una buena alineación para
conseguir la mejor funcionalidad
 ENCAJES DE LAS PROTESIS

EN LA HEMIPELVETOMIA:
Desarticulación de la cadera
y amputación del fémur con
muñón corto

• Encaje canadiense
• Encaje tipo UCLA
EN LAS PROTESIS TRANSFEMORALES

• Cuadrangular: en este encaje se va a realizar un

apoyo de la tuberosidad isquiática en la pared
posterior

• Encajes de contención isquiática: La forma del

encaje es ovoide, por lo que es mas fisiológica
EN LAS PROTESIS TRANSTIBIALES

• El patelar tendón bearing PTB: Tiene varios

puntos de encaje y presenta arnés de suspensión

• La tibial supracondilea PTS: Sin arnés, esta

prótesis puede usarse en muñones cortos

• Kondilen bettung munster KMB: Sin arnés,

libera la rotula
 AMPUTACION BILATERAL

Suelen ser de origen traumático, aunque en ocasiones son

debidas a problemas vasculares
El tratamiento consistirá en todo lo anterior, además de:
• Fortalecimiento muscular
• Aprendizaje de las transferencias
• Si no se llega a la protetizacion, se trabajara autonomía en silla
de ruedas
 TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA DE LAS
AMPUTACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
El tratamiento de fisioterapia se adaptará a los diferentes estadios y se
adecuará a las características individuales del paciente
• Preoperatorio
• Postoperatorio
• Periodo pre protésico
• Periodo protésico
• Amputación bilateral
 PREOPERATORIO
• El tratamiento en esta fase estará dirigido a preparar al paciente para la
intervención y obtener una mas rápida recuperación, ya que estará mejor
preparado tanto física como psicológicamente.

El tratamiento consistirá en:

• Fisioterapia respiratoria
• Ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura del tronco y de las
articulaciones proximales
• Educación sobre las posturas
adecuadas e inadecuadas
• Información sobre la importancia de los
cuidados del muñón
POSTOPERATORIO

El tratamiento en esta fase estará dirigido

a recuperar al paciente de la intervención
e incluye:
• Fisioterapia respiratoria
• Cuidados posturales, incidiendo en la
evitación de posturas e incorrectas del
muñón
• Posiciones de abducción y flexión
• Ejercicios isométricos de la musculatura
del tronco, cuello y cintura escapular
 PERÍODO PREPROTÉSICO
Antes de protetizar es preciso llevar a cabo
una serie de cuidados:
• Cuidados del muñón
• Toma de conciencia del esquema corporal
modificado
• Movilizar todas las articulaciones
• Fortalecer la extremidad sana
• Fortalecimiento de la musculatura de la
extremidad residual
• Fortalecimiento de la musculatura del
tronco
PERÍODO PROTÉSICO
El uso de estas prótesis conlleva un periodo de
readaptación mayor y cuento mas alto sea el nivel
de amputación mas compleja es la utilización de la
prótesis
Tipos de prótesis:
• Prótesis estéticas
• Prótesis funcionales
• Prótesis mioelectricas
PROTESIS DEL MIEMBRO SUPERIOR
 PROTESIS ESTATICA

• Trabajar la simetría corporal

• Reeducar el esquema corporal
• Integrar el braceo en el
desarrollo de la marcha
PROTESIS FUNCIONALES
Se activan con el movimiento del
muñón o de la cintura escapular
dependiendo del nivel de la
amputación
• Enseñar a el paciente la colocación
de la prótesis
• Readaptación de la musculatura
implicada en el movimiento de la
prótesis
 PROTESIS MIOELECTRICAS

• Enseñar la colocación e higiene

de la prótesis
• Electroterapia
• Entrenamiento con miofeedback
• Entrenamiento con la prótesis
 BIBLIOGRAFÍA
• Libro especialidades clínicas
GRACIAS POR SU ATENCIÓN