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Patología Del Sistema Respiratorio

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PATOLOGÍA DEL

SISTEMA
RESPIRATORIO
MECANISMOS DE DEFENSA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
El aparato respiratorio, en forma habitual está expuesto a una gran variedad
de agentes patógenos, no obstante, el pulmón se mantiene en forma estéril,
debido a eficientes mecanismos de inmunidad.
MECANISMOS INESPECIFICOS
Están constituidos por:
Barreras Mecánicas.
Barreras Bioquímicas.
Barreras Celulares.
- Las "Barreras Mecánicas": están formadas por los conductos
traqueobronquiales, los cuales atrapan y eliminan partículas suspendidas en el
aire inspirado e igualmente poseen la capacidad de disminuir en forma
progresiva la velocidad de ingreso del aire al pulmón.
- Las "Barrera Bioquímicas": están constituidas por una glicoproteína presente
en la secreción mucosa, de efecto bactericida inespecífico.
- Las "Barreras Celulares": están formadas por los macrófagos alveolares
(neumonito tipo II) los cuales modulan la respuesta inmune, además de
fagocitar y destruir las bacterias. El rol del macrófago alveolar como célula
de defensa, se ve incrementado con la presencia de un estado inmune, en
donde los anticuerpos y el complemento colaboran en los procesos de
defensa.
MECANISMOS ESPECIFICOS

Se destaca la presencia de 2 inmunoglobulinas (IgA e IgG). La IgA se


encuentra en las vías respiratorias superiores y es un anticuerpo antiviral con
propiedades antiadhesivas. En cambio, la IgG se encuentra en los alvéolos y
ejerce un activo mecanismo de defensa antibacteriano. Por otra parte, cabe
destacar la Ig M, la cual se relaciona con la fijación del complemento y
principalmente con la adherencia a los macrófagos (opsonización), e
inmunidad de tipo celular.
ASPECTOS LESIONALES Y RESPUESTA DEL
ALVEOLO FRENTE AL DAÑO
Neumocitos tipo I (Célula Epitelial tipo A): estas células cubren la mayoría de la
superficie alveolar, poseen un citoplasma muy fino.
Neumocitos tipo II (Célula Epitelial tipo B; Macrófago Alveolar, Neumocito
Granular o Célula Gigante Alveolar): estas células están intercaladas entre los
neumocitos tipo I y se localizan cerca de la zona de unión entre los alvéolos. Esta célula
sería progenitora de los neumocitos tipo I. Estas células juegan un importante rol en los
mecanismos de defensa del pulmón, derivan de los monocitos a partir de la médula
ósea, migran a través de la pared alveolar y se localizan en el lumen del alvéolo.
Es muy activo como fagocito, produce el surfactante y posee varias enzimas (hidrolasas,
estereasas, catalasas y fosfatasas). Estas células contienen hidrolasas tales como:
lisosima, fosfatasa ácida y catepsina, las cuales se requieren para digerir las bacterias.
Esta célula prolifera y se hiperplasia frente a diferentes noxas, dándole al epitelio
alveolar un característico aspecto glandular, este tipo de respuesta se conoce como:
Epitelización Alveolar o Fetalización.
Linfocitos y Células Plasmáticas: Están presentes en escaso número y
aumentan en determinadas circunstancias.
Mast cells: Esta célula es importante por los gránulos citoplasmáticos de
"heparina" que posee, además de los lípidos, prostaglandinas, aminas
(histamina), polipéptidos (bradiquinina) proteínas y otras sustancias.
Surfactante: es un material que recubre a la superficie del alvéolo del
pulmón después del nacimiento producido por el neumocito II.
Este material forma una película insoluble de aire y líquido en la pared
alveolar, produce modificaciones en la tensión superficial a nivel del alvéolo
originando una disminución, además evita la atelectasia, aumenta la
movilidad molecular y su taza de absorción por la superficie.
ALTERACIONES ANATOMOPATOLÓGICAS DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
FOSAS NASALES.
1. Defectos congénitos:
a) Arrinia: Falta de nariz
b) Probóscide: transformación de la nariz en trompa, es común en suinos.
c) Palatosquisis: fisura del paladar, es frecuente en animales domésticos.
Lleva a la muerte debido al paso del agua o alimento a los pulmones, lo cual
provoca neumonía por aspiración.
2. Trastornos Circulatorios:
a) Hiperemia: mucosa nasal rojo brillante, guarda relación con procesos inflamatorios
locales.
b) Congestión: La mucosa se observa cianótica, ocurre como consecuencia de lesiones
cardíacas.
c) Hemorragias: Tiene como etiología traumas, septicemias, úlceras.
Tipos de Hemorragias:
• Epistaxis: hemorragia nasal por goteo.
• Rinorragia: hemorragia nasal profusa.
d) Trombosis: Por inhalación de gases calientes procedentes de incendios.
e) Edema: Animales emaciados, hipoproteinemia.
3. Alteraciones Inflamatorias:
Rinitis: Inflamación de las fosas nasales.
En cuanto a su etiología hay bacterias, virus, cuadros alérgicos y tóxicos.
Tipos de Rinitis:
a) Rinitis serosa: se caracteriza por exudado comparable al suero
sanguíneo. Se debe a la acción de agentes patógenos leves.
b) Rinitis catarral: Se caracteriza por exudado mucoso. Ejemplo: Influenza
Equina.
c) Rinitis purulenta: Hay formación de pus amarillo cremoso con
enrojecimiento de la mucosa, acompañado de engrosamiento de la misma.
Rinitis pseudomembranosa:
• Crupales: la mucosa se muestra revestida de una delgada membrana la
cual puede ser removida fácilmente, después de su remoción presentan sólo
enrojecimiento.
• Difteroides: las membranas se insertan más profundamente, de modo que
la remoción implica el aparecimiento de úlceras.
e) Rinitis Específicas:
• Rinitis atrófica del cerdo
• Rinotraqueitis felina
• Muermo
• Rinotraqueitis Infecciosa Bovina
• Influenza equina
• Rinitis  en Distemper.
4. Alteraciones Tumorales:
a) Pólipos: frecuentes en las cavidades nasales, son masas redondeadas,
blandas y brillantes.
b) Osteomas y Osteosarcomas: Comunes en gatos.
c) Angiomas y fibrosarcomas: Presentes en perros.
5. Parásitos:
• Oestrus Ovis: la larva de la mosca migra por la cavidad nasal, localizándose
en los senos frontal y maxilar de los ovinos.
• Linguatula serrata: Es un artrópodo que en su estado adulto parasita las
fosas nasales del perro y otros carnívoros. Los hospedadores intermedios son los
herbívoros (principalmente bovinos y ovinos), en ellos las larvas se localizan en
el hígado formando nódulos del tamaño de 2-3 mm de diámetro.
• Capillaria aerophila: Este nematodo cuya ubicación normal es el sistema
tráqueo-bronquial, puede ubicarse también en las fosas nasales de los
carnívoros.
SENOS PARANASALES:
• Sinusitis: Es la inflamación de los senos paranasales.
BOLSAS GUTURALES DEL EQUINO:
Son dos grandes sacos, son dilataciones de la parte posterior de las trompas de
Eustaquio.
• Timpanitis: Inflamación de las bolsas guturales
• Guturolitos: Son cálculos en las bolsas guturales, los cuales se originan
producto de inflamaciones crónicas.
LARINGE:
Parálisis Laríngea o hemiplejia laríngea: Es un trastorno degenerativo del
nervio laringeano inferior, de origen traumático o por compresión originada por
nódulos aumentados de tamaño, lo cual lleva a degeneración Walleriana del
nervio laríngeo recurrente izquierdo.
Este nervio inerva los músculos laríngeos excepto el cricotiroídeo. La
degeneración del nervio lleva a una marcada atrofia de los músculos dilatadores
de la laringe de un lado, el izquierdo, en el músculo se produce miositis,
destrucción, degeneración grasa y el tejido conectivo de los músculos
experimentan degeneración mixomatosa.
2. Trastornos Circulatorios:
• Hemorragias: En la superficie dorsal de la epiglotis en cerdos con Peste
Porcina y Salmonelosis.
• Edema: Frecuente en el carbunclo bacteridiano en cerdos. Edema disease.
3. Trastornos Inflamatorios:
Laringitis: Inflamación de la laringe, puede ser:
• Catarral
• Purulenta
• Membranosa: cruposa y difteroídea.
Difteria de los terneros
Aspergilosis y uremia  Hay necrosis y calcificación de las cuerdas vocales
TRÁQUEA.
1. Trastornos circulatorios:
a) Hemorragias: petequias y equimosis se observan en enfermedades
septicémicas.
2. Trastornos Inflamatorios:
• Traqueitis: Inflamación de la tráquea (catarral, purulenta,
seudomembranosa).
3. Parásitos:
• Syngamus tracheae: nematodos de las aves.
• Spirocerca lupi: nematodo del perro que erráticamente puede ubicarse en
tráquea y bronquios donde produce nódulos.
BRONQUIOS:
1. Alteraciones de la luz bronquial:
• Broncoectasia
• Broncoestenosis
a) Broncoectasia: Consiste en la dilatación del bronquio.
B. cilíndrico: en lóbulo apical del pulmón derecho del bovino.
B. sacularis: Los bronquios con esta lesión se muestran evidentemente
dilatados, con mucus pegajoso o de aspecto purulento en las cavidades. Las
principales complicaciones de la broncoectasia son la formación de fístulas
broncopleurales y la amiloidosis de diferentes órganos.
b) Broncoestenosis: Consiste en el estrechamiento del lumen bronquial.
Etiología:
• Acumulación de exudado, parásitos, Inflamación  edema y exudado, TBC
• Compresión por nódulos linfáticos aumentados de tamaño, tumores o abscesos
2. Trastornos Inflamatorios:
• Bronquitis: Inflamación de los bronquios (catarral, supurativa, fibrinosa,
hemorrágica, necrótica).
PULMONES.
1. Trastornos Pigmentarios:
• Antracosis: Depósito de carbón en los pulmones. Caninos que
viven en ciudades.
2. Trastornos circulatorios:
a) Hipostasis: Por procesos agónicos prolongados, por colapso
progresivo del corazón. El órgano se muestra de color rojo
oscuro o coagulado, aumentado de volumen, resistencia al
corte.
b) Hemorragias: Se puede encontrar sangre en el parénquima
pulmonar debido a aspiracióndurante la matanza, por traumatismo
(balas, fracturas, etc.). También por septicemias: leptospirosis,
carbunco bacteridiano, pasteurelosis.
c) Trombosis: Por parasitismo como: Aelurostrongylus abstrusus
del gato. También en la Pleuroneumonía Contagiosa del Bovino.
d) Edema:
• En insuficiencia cardíaca.
• Nefritis
• Traumatismos craneales
• Quemaduras de piel
• Agonía
Macroscópicamente el pulmón se presenta de color más claro, consistencia
firme más que lo normal, aspecto brillante y muy expandido.
Microscópicamente: Los alvéolos están llenos de líquido acidófilo, finamente
granulomatoso y con restos de células alveolares descamadas.
2. Enfisema: es el aumento del contenido gaseoso del pulmón.
Etiología:
• Obstrucciones parciales de las vías respiratorias
• Atelectasia
• Esfuerzos respiratorios violentos: tos, asma.
• Intoxicación (Parathion, insecticidas, ...)
• Anafilaxia.
Aspectos Macroscópicos: El pulmón se aprecia:
• Más claro que lo normal
• Crepitante por el exceso de aire
• Consistencia comparable al algodón
Aspecto Microscópico: Las cavidades alveolares se muestran bastante
aumentadas de volumen por la confluencia de algunos alvéolos y las paredes
alveolares se observan adelgazadas.
Principales Formas de Enfisema:
a) Enfisema alveolar agudo difuso: Es de etiología alérgica. Los animales
muestran respiración laboriosa, cabeza extendida, protrusión lingual, anorexia y
puede morir en 6 horas.
b) Enfisema alveolar difuso crónico: Se presenta en caballos carretoneros,
esta asociada con bronquitis crónica y sobreesfuerzo crónico. Los parasitismos
pulmonares siempre se acompañan de enfisema alveolar difuso crónico.
Se observa en bovinos, ovinos y cerdos.
Debido a la estenosis bronquial hay dificultades para eliminar el aire en los
alvéolos durante la respiración y se produce enfisema.
c) Enfisema Intersticial: Es la acumulación de aire en el tejido intersticial del
pulmón.
3. Atelectasia: Áreas pulmonares en que los alveólos no contienen aire. Durante
la vida fetal el pulmón permanece en estado de atelectasia "ATELACTASIA
FETAL". Las áreas de atelectasia son de un volumen inferior a lo normal,
compactas y de color azulado, semejantes a las hepatizaciones pulmonares
(aspecto similar al hígado).
Causas:
a) Compresión pulmonar: también denominado colapso pulmonar. Entre los
agentes causantes de
compresión pulmonar están:
• Hidrotórax
• Neumotórax
• Aumentos de tamaño de nódulos linfáticos
• Timpanismo ruminal
• Ascitis
b) Agentes que producen obstrucción parcial: Ejemplo: Bronquitis
parasitarias.
4. Trastornos Inflamatorios: Neumonía
En el proceso inflamatorio del tejido pulmonar se presentan dos fenómenos, uno
de origen vascular y otro de tipo celular. Cuando predomina el vascular se
generan inflamaciones exudativas y cuando la respuesta es principalmente
celular se producen inflamaciones proliferativas.
Etiología:
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos Metastrongylus: cerdos
Dictyocaulosis: rumiantes, equidos
Aeluroestrongilus: gatos
Cuerpo extraño (cornada, neumonía por aspiración)
Neumonía por agentes químicos.
Factores Predisponentes:
• Edad del animal (generalmente jóvenes).
• Condiciones climáticas: frío, corrientes de aire.
• Deficiencias nutricionales
• Infecciones virales.
• Parasitismos Bronquiales
• Aspiración de sustancias extrañas.
NEUMONIA: Se define como: "Inflamación aguda de origen infeccioso que se
caracteriza por abundante exudado en el interior de los alvéolos".
BRONQUITIS: "Es la inflamación del bronquio". Esta afección se reconoce por la
descamación y pérdida del epitelio que recubre la mucosa, apreciándose infiltrado
linfocitario y de otras células leucocitarias en la pared del bronquio y bronquiolo.
Además, hay acumulación de exudado de polimorfonucleares en el lumen. Si sólo
hay exudado purulento y no hay descamación, se debe concluir que no hay
inflamación del bronquio y que sólo se trataría de una vía para eliminar el
exudado.
PLEURITIS: "Inflamación de la pleura". El exudado generalmente es fibrinoso o
fibrino-purulento y la causa primaria o invasor secundario puede ser aislado del
exudado.
CARNIFICACION: Cuando el proceso neumónico agudo del parénquima
evoluciona a un cuadro crónico con fibrosis se denomina carnificación, esto por la
apariencia del parénquima pulmonar con el tejido carneo.
Existen 2 vías mediante las cuales los organismos pueden invadir al pulmón, la
vía aerógena denominada Broncógena y la vía del sistema circulatorio conocida
como ruta Hematógena.
La vía broncógena es la más frecuente, los partículas ingresan al pulmón vía
traqueal, bronquial y bronquiolar. Alrededor de cada bronquiolo se desarrolla un
área neumónica y se extiende hasta el área del lóbulo, de esta forma diferentes
lóbulos se van afectando dando origen a la denomina "Neumonía Lobular"
(Neumonia bronquial, bronconeumonia)
Cuando el origen de la neumonia es broncógena la parte anterior y ventral del
pulmón son las más afectadas, vale decir, los lóbulos apicales y cardíacos.
La Neumonía hematógena se produce cuando la sangre transporta organismos
patógenos y existe septicemia. Esta condición se presenta en ciertos cuadros
como en la psittacosis, y cuadros bacterianos septicémicos (pasteurelosis). Esta
forma puede ser lobular (afectar algunos bronquiolos) o lobar (afectan la
totalidad de los bronquiolos de un lóbulo, con amplias áreas de hepatización).
El término de "neumonia fibrinosa" generalmente es sinónimo de neumonia
lobar. El exudado fibrinoso generalmente se relaciona con Pasteurella sp., sin
embargo, se debe tener en mente que no todas las Pasteurella originan exudado
fibrinoso y que Streptococcus también da origen a este tipo de exudado.
En términos generales los virus originan exudado seroso y respuesta
mononuclear, en cambio, las bacterias exudado fibrino-purulento.
NEUMONIA INTERSTICIAL: Se caracteriza por una respuesta inflamatoria que tiene
localización en el intersticio, es decir, en el septum interalveolar. El septum se engruesa
debido al infiltrado de linfocitos, macrófagos y células plasmáticas, además, del plasma y
fibrina presente.
Este tipo de neumonía se relaciona con cuadros de hipersensibilidad, como en
Parainfluenza 3 en terneros.
En esta forma de presentación se observan células gigantes multinucleadas en el septum o
en el alvéolo, en ocasiones las paredes alveolares están revestidas por membranas
hialinas lo cual representa una fase exudativa precoz, de carácter leve y transitoria.
Además, hay producción de acúmulos linfoides focales con centro germinal, los cuales se
visualizan claramente en infecciones por mycoplasmas y clamidias.
En este tipo de neumonia el agente generalmente ingresa vía sanguínea. Las lesiones son
difusas y el pulmón presenta consistencia firme - elástica. La superficie de la lesión se
observa prominente, de color rosado - grisáceo y al corte no hay exudación (parénquima
seco).
En la evolución del proceso neumónico se conocen 4 etapas:
- CONGESTIÓN
- HEPATIZACIÓN ROJA
- HEPATIZACIÓN GRIS
- RESOLUCIÓN
I. Congestión: se caracteriza por hiperemia del pulmón, acompañada de
exudación serosa de las cavidades alveolares.
II. Hepatización Roja: el color del pulmón es rojo, ya que hay gran cantidad de
eritrocitos por la hiperemia. El órgano se consolida tomando el aspecto y
consistencia del tejido hepático.
Microscópicamente las cavidades alveolares muestran células descamadas de los
alveólos, fibrina, neutrófilos y glóbulos rojos que son responsables del color rojo.
III. Hepatización gris: el órgano se ve de color gris. Histológicamente la
hiperemia se torna menos intensa y los eritrocitos se reducen y el número de
leucocitos aumenta, como también la cantidad de fibrina; los leucocitos
aumentan de acuerdo al agente etiológico específico.
IV. Resolución: desaparece la hiperemia, las células y la fibrina esterilizada y el
material semilíquido es eliminado por las vías aéreas o a través de los linfaticos o
venas.
Los macrófagos son los encargados de fagocitar todo.
El enfisema y la atelectasia a veces complican las neumonías; las bronquioectasia
puede ser otra secuela de la inflamación pulmonar.
CLASIFICACION DE LAS NEUMONIAS
Tipos:
• Catarrales
• Fibrinosas
• Hemorrágica
• Supurativa
Neumonía Catarral: Es aquella en que el componente principal está constituido
por mucina.
Neumonía Fibrinosa: El principal constituyente del exudado es la fibrina.
Ocurre cuando el agente etiológico es severo como en la "Pasteurelosis".
Macroscópicamente: se encuentra afectada la porción anteroventral. El pulmón
se aprecia rojo oscuro debido a la hiperemia activa, la consistencia es dura por la
fibrina, se observa como tapones en los alvéolos.
Neumonía Hemorrágica: Gran cantidad de sangre en la cavidad alveolar; se
produce en dos casos:
1) Cuando se hace una sobre exigencia, ejemplo: caballo de carrera.
2) Reacción antígeno-anticuerpo (Distemper).
Neumonía Supurativa: El exudado principal es el pus. Generalmente están
afectados los alvéolos y bronquios y en ese caso se habla de
"BRONCONEUMONÍA".
Neumonía Viral: Generalmente está en compañía de neumonía supurada (por
invasión secundaria bacterinana).
La invasión viral inicial generalmente no produce supuración, sin embargo,
después de la invasión inicial por virus, los microorganismos piógenos y
saprófitos pueden invadir los tejidos pulmonares. Ejemplo: Parainfluenza III.
Neumonía Verminosa: Es una bronconeumonía crónica de los animales
domésticos causada por diferentes especies de nematodos.
Cerdo: Metastrongylus y larvas de Ascaris en migración.
Rumiantes: Dyctiocaulus viviparus, Dyctiocaulus fillaris; Muelleriu, Capillaria.
Gato: Aelurostrongylus abstrusus.
“Las neumonías verminosas generalmente son de tipo multifocal”.
Neumonía Intersticial: Es una inflamación del tejido intersticial del pulmón.
Neumonía Micótica: Es una inflamación del pulmón causada por hongos.
Ejemplo: Aspergillus.
Neumonía por Aspiración: Accidentalmente un animal puede aspirar
medicamentos, alimentos o vómito. Ocurre putrefacción del parénquima. Muy
aguda.
TUMORES.
Las neoplasias primarias pulmonares son muy raras en animales domésticos, sin
embargo, son frecuentes las metástasis pulmonares de diferentes neoplasias
(adenocarcinoma mamario).
Adenomatosis Pulmonar del Ovino Neoplasia pulmonar de etiología viral que se
caracteriza por hiperplasia e hipertrofia de las células del septo pulmonar
(Neumocito tipo II). El parénquima adopta aspecto glanduliforme debido a la
proliferación de células septales.
PARASITOS
Además de los nematodos se observan "Quistes Hidatídicos".
PLEURA:
Presencia de contenido anormal de la cavidad pleural:
Hidrotórax: Presencia de transudado en la cavidad pleural. Si el hidrotórax es
crónico se establece un
engrosamiento pleural.
• Insuficiencia cardíaca
• Tumores pleurales
• Caquexia
• Insuficiencia renal
Hemotórax: Consiste en la presencia de sangre en la cavidad
pleural.
Neumotórax: Presencia de aire en la cavidad pleural.
Piotórax: Presencia de exudado purulento en la cavidad pleural.
Pleuritis: Inflamación de la pleura (serosa, fibrinosa, supurativa,
gangrenosa) Como secuela de una pleuritis pueden desarrolarse
adherencias.

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