Estomatitis Herpetica

ESTOMATITIS
HERPETICA
GRUPO #1
LAURA ACERO
KEVIN ACOSTA
ALFREDO DEVIA
MARIO ESPINOSA
DEFINICION
 Una infección primaria de la cavidad bucal, originada por el VHS-1. Siendo éste el más
frecuente pero también se registra en adolescentes y adultos lo que constituye una urgencia
en odontología. Cuando se presenta en adultos jóvenes puede estar asociada con infección
por VIH. Acontece con la misma frecuencia en ambos sexos. No obstante, en la mayoría de
la gente la infección primaria es asintomática. El período de incubación varía de 2 a 20 días.
 La gingivoestomatitis herpética primaria es contagiosa. Si bien hay informes de

gingivoestomatitis herpética aguda recurrente, casi nunca reaparece a menos que una
enfermedad sistémica debilitante atenúe la inmunidad. La infección herpética secundaria
de la piel, como el herpes labial, sí recidiva.
PATOGENIA
 El herpes virus simple tipo 1 (HSV-1) causa por lo general
manifestaciones bucales, mientras que el virus herpes
simple tipo 2 (HSV-2) está involucrado principalmente en
las infecciones anogenitales y solo en ocasiones causa
infecciones bucales. Las infecciones por herpes simple se
encuentran entre las infecciones virales más comunes.
 La primera infección ocurre en la infancia entre los 2-4

años (gingivoestomatitis herpetica aguda).
 La infección ocurre vía contacto directo con lesiones o con secreciones que
contienen el virus, de individuos infectados o excretores asintomáticos,
generalmente antes de los 5 años. En la mayoría de los casos no se
manifiesta enfermedad (infección asintomática) y en una menor
proporción se presenta como una gingivoestomatitis o una
queratoconjuntivitis herpética.
 En los adultos el vhs-1 esta presente en forma latente, en jóvenes se

presenta como ulceras catarrales, la reactivación se cree que esta
relacionada con traumatismo, alergia, exposición a luz ultravioleta,
infecciones del tracto respiratorio superior, embarazo, menstruación,
inmunosupresión y exposición excesiva al calor o al frio.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Cuadro febril con odinofagia y vesículas dolorosas en labios, encías, mucosa oral y porción
anterior de lengua y paladar duro.
 Las lesiones son friables, se ulceran y pueden sangrar con facilidad. Pueden presentarse
adenopatías cervicales o submentonianas.
 La duración de la gingivoestomatitis es de 10 a 14 días y la excreción viral persiste hasta la

resolución de las lesiones.
 Los signos y síntomas bucales se presentan como una gingivitis severa con afección difusa
 Una característica común es el padecimiento de una infección aguda reciente. La anomalía

suele aparecer durante un episodio de enfermedades febriles, o inmediatamente después,
como neumonía, meningitis, influenza y fiebre tifoidea. Así mismo se presenta en el transcurso
de períodos de ansiedad, tensión o agotamiento y durante la menstruación.
TIPOS DE INFECCION
 Infección primaria o primoinfeción. Aparece generalmente en la
infancia y suele ser asintomática.
 Recidiva. Con estímulos como estrés, debilidad, radiación UV, traumas,

menstruación o inmunodepresión, el virus puede reactivarse.
 En inmunodeprimidos. La infección se describe como atípica, las

lesiones son más extensas y agresivas, de lenta curación y
extremadamente dolorosas. Las lesiones se distribuyen por igual en
sitios queratinizados y no queratinizados.
DIAGNOSTICO
 La mayoría de las veces se establece sobre la base de los antecedentes y
hallazgos clínicos. El diagnóstico definitivo se obtenía mediante el
aislamiento del virus, actualmente se realiza examen de inmunofluorescencia
o inmunoperoxidasas para VHS-1 así como Frotis, sin olvidar una biopsia (Test
Zanck), certificado (aislamiento viral y PCR) e identificar el tipo viral (IF) los
cuales son menos costosos y más sencillos. Una elevación de cuatro veces la
concentración normal indica la presencia de lesión reciente.
TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la primoinfección y de la

recurrencia herpética se utiliza el antiviral de
elección Aciclovir, dentro de las 24 a 48 h de
iniciado el cuadro.
SINUSITIS
MAXILAR
SENOS PARANASALES
Las cavidades paranasales se hallan recubiertas por
mucosa respiratoria, es decir, se hallan tapizadas por
una especie de lámina fina cuyo contacto con el
exterior es a través de los drenajes que llegan a las
fosas nasales. Por debajo de esta lámina se hallan los
vasos y elementos submucosos .
SINUSITIS
Alteraciones localizadas en la región naso-sinusal y
asociada clínicamente, como síntomas principales, a
dolores de cabeza y mucosidad.

Por lo cual la sinusitis es cuando existe una inflamación o
infección de esta mucosa, con el consiguiente llenado u
ocupación de la cavidad.

Teniendo presente la distribución anatómica de los Senos
Paranasales, las causas que pueden producir sinusitis son
diversas.
FUNCION
Funciones extrínsecas: función de estética facial;
protección térmica; cavidades de resonancia; función
protectora de los diversos órganos sensoriales frente a
traumatismos cráneo-faciales.
Funciones intrínsecas: Existencia de un drenaje; función

ventilatoria; existencia de intercambios gaseosos
sinusales; y existencia de variaciones de presión de los
diversos gases existentes dentro de los senos.
SINUSITIS MAXILAR
El seno maxilar se halla en relación con determinadas piezas dentarias del
maxilar superior, por lo cual existe una posibilidad de que alteraciones de
estas raíces dentarias puedan dar lugar a una sinusitis maxilar.
La sinusitis odontógena maxilar es causada por una infección de origen

dentaria como abscesos periapicales en perforaciones orosinusales, ingreso
de remanentes radiculares al seno maxilar, quistes odontogénicos infectados
y la enfermedad periodontal.
En la sinusitis maxilar existen formas agudas y formas crónicas. Las formas

crónicas son menos frecuentes y pueden ser casi asintomáticas.
Contrariamente a lo que se pensaba antes, en los senos maxilares
aparentemente sanos se pueden encontrar tanto bacterias aerobias como
anaerobias, similares a las especies encontradas en la sinusitis.
SINUSITIS
MAXILAR
SINUSITIS M. SINUSITIS M.
AGUDA CRONICA
CATARRAL
RECIDIVANTE
ESPECIAL
SINUSITIS MAXILAR AGUDA
CATARRAL
Su causa es una complicación del catarro que acontece a los 3 o 4 días
aproximadamente.
Los síntomas clínicos son el dolor unilateral en la región suborbitraria

que aumenta principalmente durante la noche por la postura; además
junto con este dolor observamos un aumento de la obstrucción nasal
del lado correspondiente, que se acompaña también de un aumento
de la mucosidad , siendo esta muy espesa, mucopurulenta.
Junto con todo lo antes mencionado el paciente se encuentra cansado,

con posiblemente fiebre y un estado general de decaimiento.
RECIDIVANTE
Normalmente se presentan en pacientes con antecedentes de
enfermedades alérgicas o broncopulmonares, y en periodos de
cambios de tiempo o de estación y que normalmente el propio
paciente ya conoce.

Se acompañan síntomas faríngeos o laríngeos, como es la tos o
carraspera, expectoraciones, dolores torácicos etc.
Cabe señalar que estos pacientes pasan temporadas sin ningún

síntoma clínico, son pues los periodos de remisión, y es el motivo de
denominarse recidivantes.
ESPECIAL
Las que se presentan en los niños, podemos señalar que van
asociadas con mucha probabilidad a enfermedades rinofaríngeas,
como pueden ser las adenoiditis; además suelen presentar
complicaciones otológicas como son las alteraciones de la trompa
de Eustaquio, y las otitis serosas.

Las que se presentan por traumatismos , como es evidente, el
factor causal ya es conocido y en ellas se debe buscar alteraciones
de consolidaciones óseas u otras alteraciones relacionadas con su
estructura.
SINUSITIS MAXILAR CRÓNICA
Esta entidad médica presenta multitud de aspectos anátomo-
clínicos, y observando las causas de la cronicidad podemos
diferenciar entre :
• Causas locales, por ejemplo puede ser un cuerpo extraño

causas regionales , incluyendo en este apartado las enfermedades
de origen dentario y lesiones que afecten a las diversas regiones de
fosas nasales.
•Causas generales, situándolas en factores inherentes del propio

individuo.

Los síntomas clínicos más fáciles de observar y que se ajustan a
esta entidad, son la presencia de rinorrea acompañada de una
obstrucción nasal relativamente importante, normalmente no
existe un dolor importante de la zona maxilar.

Es importante diferenciar otras lesiones que son diagnosticadas
como sinusitis y en realidad son dolores o afecciones diversas,
podemos citar las algias o dolores faciales de origen
oftalmológico, dentario o neurológico.
Las causas de esta sinusitis crónica se centran en región
dentaria, en región meatal, en región del cornete medio.
SINTOMAS
 Congestión u obstrucción nasal, secreción nasal patológica y cefalea.
 Los pacientes también pueden referir otros síntomas como faringitis, dolor
ocular, odontalgia, halitosis, mal gusto, etc.
 Los dientes posteriores y el seno se encuentran tan próximos que no es

sorprendente que los signos y síntomas de ambos se confundan.
 El dolor de la sinusitis puede ser intermitente o constante y variar

dependiendo de la posición.
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
gérmenes anaerobios
CAUSAS
 Las fístulas orosinusales, dientes no vitales, lesiones inflamatorias periodontales o
periapicales e incluso con la afectación infecciosa de folículos dentarios incluidos por
procesos periodontales o periapicales.
 En el diagnóstico de la sinusitis son esenciales la historia clínica y la exploración física.
 El tratamiento inicial conservador puede incluir antibióticos, analgésicos,

antiinflamatorios y lavados. Dependiendo se puede tener que realizar una técnica
quirúrgica.
GRACIAS

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ESTOMATITIS

 La gingivoestomatitis herpética primaria es contagiosa. Si bien hay informes de

 La primera infección ocurre en la infancia entre los 2-4

 En los adultos el vhs-1 esta presente en forma latente, en jóvenes se

 La duración de la gingivoestomatitis es de 10 a 14 días y la excreción viral persiste hasta la

 Una característica común es el padecimiento de una infección aguda reciente. La anomalía

 Recidiva. Con estímulos como estrés, debilidad, radiación UV, traumas,

 En inmunodeprimidos. La infección se describe como atípica, las

Para el tratamiento de la primoinfección y de la

Funciones intrínsecas: Existencia de un drenaje; función

La sinusitis odontógena maxilar es causada por una infección de origen

En la sinusitis maxilar existen formas agudas y formas crónicas. Las formas

Los síntomas clínicos son el dolor unilateral en la región suborbitraria

Junto con todo lo antes mencionado el paciente se encuentra cansado,

Cabe señalar que estos pacientes pasan temporadas sin ningún

• Causas locales, por ejemplo puede ser un cuerpo extraño

•Causas generales, situándolas en factores inherentes del propio

 Los dientes posteriores y el seno se encuentran tan próximos que no es

 El dolor de la sinusitis puede ser intermitente o constante y variar

 En el diagnóstico de la sinusitis son esenciales la historia clínica y la exploración física.

 El tratamiento inicial conservador puede incluir antibióticos, analgésicos,

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