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Cuidados Preoperatorios

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«Cuidados preoperatorios»

Introducción

«Sin considerar el estado físico en el cual un procedimiento


invasivo será realizado, los pacientes deben ser preparados en
forma adecuada para minimizar el impacto y riesgos potenciales de
la intervención quirúrgica.

Esto incluye una preparación tanto física como emocional.»


Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.
Cuidados perioperatorios
Cuidados perioperatorios

Los cuidados perioperatorios son todas las estrategias e


intervenciones relacionadas con la atención al paciente desde
el momento en que se decide intervenir quirúrgicamente hasta
que abandona el hospital.
Incluyen procedimientos y prácticas muy diversas destinadas
a reducir el estrés quirúrgico, prevenir las complicaciones,
acelerar la recuperación del paciente y mejorar su experiencia.

Guía de práctica clínica sobre cuidados perioperatorios en cirugía mayor.


https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Documents/201/cuidados-perioperatorios-cirugia.pdf
Cuidados perioperatorios

«Los cuidados preoperatorios están regulados por la OMS, DOF,


y guías de practicas clínicas.»

«Donde los cuidados de enfermería de forma general


(hospitalización) y específica (área de pre anestesia) están
regulados, en guías de práctica clínica y en la acción esencial
número 4 respectivamente entre otras fuentes.»
Justificación

Disminuir riesgo de:

• Infección en sitio quirúrgico.


• Equivocación del sitio quirúrgico.
• Sangrado.
• Complicaciones en la anestesia.
• Falla imprevista de los equipos electro médicos y materiales
necesarios.
• Inestabilidad fisiológica del estado de salud paciente.

Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.


La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente se delimita en tres periodos:

Preoperatorio Transoperatorio Posoperatorio

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Periodo preoperatorio
Periodo preoperatorio

«El periodo preoperatorio


es el lapso que transcurre
desde la decisión para
efectuar la intervención
quirúrgica al paciente,
hasta que es llevado a la
sala quirúrgica.»

La decisión tomada puede


ser planeada o urgente.

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Periodo preoperatorio general (hospitalización)

Objetivo: Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio


tienen como objetivo preparar física y psicológicamente al
paciente que será intervenido quirúrgicamente.

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Periodo preoperatorio general (hospitalización)

Mediato Inmediato
A partir de que se 2 h antes de la
hospitaliza el intervención quirúrgica,
paciente hasta 12 h hasta la llegada a la
antes, en cirugías sala de operaciones
mayores. (antes de entregar al
circulante).

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Acciones básicas de enfermería en hospitalización
(Periodo preoperatorio mediato)
Acciones básicas de enfermería en hospitalización
(Periodo preoperatorio mediato)

ACCIÓN 1: Recepción del paciente y autorización para su


intervención quirúrgica.

ACCIÓN 2: Participación en el examen clínico.

ACCIÓN 3: Participación en la preparación física del paciente.


(estado clínico, peso, nutrición, hidratación, y ejercicio para evitar
complicaciones.)
ACCIÓN 4: Vigilar frecuencia y características de la eliminación
(control estricto de líquidos.)

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Acciones básicas de enfermería en hospitalización
(Periodo preoperatorio mediato)

ACCIÓN 5: Aseo personal. (Baño en regadera y esponja.)

ACCIÓN 6: Administración de medicamentos.


(Sedación nocturna para disminuir la aprensión y ayudar al
descanso.)
ACCIÓN 7: Apoyo emocional y espiritual. (proporcionar al
paciente tranquilidad)

ACCIÓN 8: Medidas específicas. (Enemas, apoyo psicológico,


cuestiones administrativas etc.)

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Acciones básicas de enfermería en hospitalización
(Periodo preoperatorio imediato)

ACCIÓN 1: Control y registro de los signos vitales.

ACCIÓN 2: Preparación física del paciente.


• Baño (Disminuir la flora bacteriana)
• Tricotomía (si esta indicada).
• Colocación de bata.
• Vendaje de miembros pélvicos (disminuye el riesgo de trombosis
venosa profunda)

ACCIÓN 3: Administración de medicamentos preanestésicos


30 o 45 min antes de la intervención quirúrgica. (para
disminuir la ansiedad)

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Acciones básicas de enfermería en hospitalización
(Periodo preoperatorio imediato)

ACCIÓN 4: Realizar las medidas específicas de acuerdo con el tipo


de intervención quirúrgica. Cuidados especiales.

ACCIÓN 5: Traslado del paciente en carro camilla a la unidad


quirúrgica o sala de operaciones correspondiente.

ACCIÓN 6: Trasladar al paciente al personal con el expediente


clínico completo.

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


«Enfermera de hospitalización hace entrega del
paciente a enfermera de unidad quirúrgica (Cirulante).»
Acciones y Cuidados de la enfermera circulante.

Realiza visita preoperatoria para:

• Identificación correcta del paciente.


• Preparación e identificación correcta del sitio quirúrgico.
• Recabar estudios de laboratorio (BHC;QS, TP,TPT.)
• Recabar estudios de gabinete (rayos x, usg, tac.)
• Confirmación del ayuno 6 a 8 horas en cirugías de urgencias se
omite.
• Confirmar consentimiento informado de cirugía y anestesiología.

Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.


Acciones y Cuidados de la enfermera circulante.

Verificar que en el servicio hospitalización se hayan:

• Ministrado medicamentos antihipertensivos.


• Suspendido de medicamentos anticoagulantes.
• Aplicado heparina de bajo peso molecular en cirugías
cardiovasculares.
• Suspendido medicamento hipoglicemiantes orales.

Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.


Acciones y Cuidados de la enfermera circulante.

Verificar que en el servicio hospitalización se hayan:


• Ministrado de antiácidos inhibidores de la bomba de protones.
• Ministrado medicamentos colinérgicos (metoclorpramida.)
• Ministrado antibiótico profiláctico.
• Aseo personal baño en regadera, esponja o artesa con
(clorexidina/jabón) colocación de bata limpia y capelina.

También:
• Valorar retiro de prótesis corporales y dentales.
• Retiro de accesorios y artículos personales.
Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.
Acciones y Cuidados de la enfermera circulante.

Verificar:
• Accesos vasculares permeable y funcionales.
• Solicitar el traslado oportuno del paciente.
• Conformación del expediente clínico completo (Solicitud de
cirugía, Consentimiento informado de anestesiología y cirugía,
hoja de enfermería, hoja de indicaciones medicas, laboratorio,
estudios de gabinete, tomos de expedientes antiguos,
comprobante de donadores y paquetes globulares disponibles.

Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.


«Una lista de verificación preoperatoria ayuda a
asegurar que el paciente se preparó en forma
apropiada.
«Si la preparación es inadecuada, la operación
puede cancelarse.»

Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.


VALORACION PREOPERATORIA DE ENFERMERIA
NOMBRE: EDAD: GENERO: EXPDTE:
FECHA DE NACIMIENTO:___________________________ RFC:
DIAGNOSTICO: ISSFAM: USUARIO:
CIRUGI A PROGRAMADA: FECHA Y HRA DE LA CIRUGI A:
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: VALORACION ANESTESICA:
TIPO DE ANESTESIA PROGRAMADA: PREMEDICACION ANESTESICA:
AYUNO: HRA DE ULTIMA INGESTA DE ALIMENTOS:
HOSNAVCA SIGNOS VITALES: TA: FC: TEMP: FR: SAT. 02:

RD ESTUDIOS PREOPERATORIOS: HB: HTO: LEUC: PLAQ: TP: TPT: INR: GLUC:

SE SABE ALERGICO A:
VALORACION SI NO OBSERVACIONES.
IDENTIFICACION CORRECTA (PULCERA, MEMBRETE)
CONSENTIMIENTO INFORMADO CORRECTAMENTE LLENO
AUTORIZACION QUIRURGICA CORECTAMENTE LLENA
CUIDADOS PREOPERATORIOS INMEDIATOS REALIZADOS.
VALORACION PREANESTESICA
CONOCE EL SITIO DE LA OPERACIÓN Y EL PROCEDIMIENTOS QUE LE VAN
REALIZAR
CONOCE A SU MEDICO TRATANTE
TIENE ALGUNA DUDA SOBRE SU TRATAMIENTO.
REQUIERE ALGUNA PREPARACION PARA LA CIRUGIA
CUENTA CON ESTUDIOS PREOPERATORIOS
CUENTA PAQUETES GLOBULARES DISPONIBLES
HA SIDO TRASFUNDIDO
CUENTA CON APOYO DE SUS FAMILIARES
CONSIDERA QUE SU SALUD ES BUENA
UTILIZA ALGUN APARATO DE APOYO
DIFICULTAD DE LENGUAJE
DESDE CUANDO FUMA
HABLA ALGUN DIALECTO
LO HAN OPERADO ANTES
PROFESA ALGUNA RELIGION
PADECEDE HIPERTENSION
PADECE ALERGIAS
PADECE CARDIOPATIAS
PADECE PROBLEMAS INMUNOLOGICOS
PADECE ALGUN OTRO PROBLEMA DE SALUD
TOMA MEDICAMENTOS PRESCRITOS
TOMA MEDICAMENTOS POR SU CUENTA.

Lista de valoración preoperatoria de enfermería HOSNAVCARD.


FECHA Y HRA DE VALORACION: ENFERMERA QUE REALIZO LA VALORACION
_________________________________ ______________________________________
Acciones y cuidados de enfermera quirúrgica.

• Preparación oportuna de los equipos electro médicos, materiales e


instrumental. (Para cirugía y anestesiología.)

• Sanitización y esterilización.

Berry y Kohn.Técnicas de quirófano.SEPTIMA EDICIÓN. Mc Graw Hill.1994.


Recordatorio:

«El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde la


decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente,
hasta que es llevado a la sala quirúrgica.»

Barrera.Fundamentos de enfermería. TERCERA EDICIÓN.Manual moderno.2004.


Evidencias y recomendaciones

2.-
2.-
2.-
1.-
1.-
1.-
1.-1.-

1.-Guia de práctica clínica. Valoración preoperatorioa en cirugía no cardiaca en el adulto. Evidencias y recomendaciones. IMSS-
455-11. http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/455GER.pdf
2.-Intervecniones preventivas para la seguridad en el paciente quirúrgico. Evidencias y recomendaciones.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_676_13_IntervencionesparalaseguridadenelpacienteQx/
676GER.pdf
Organización Mundial de la
salud.

17 de Septiembre del 2019, primer día mundial de


la seguridad del paciente.

Organización mundial de la salud. Día Mundial de la Seguridad del Paciente, 17 de septiembre de 2019.
https://www.who.int/patientsafety/es/

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