BIOSEGURIDAD EN

HEMOTERAPIA
LIMPIEZA
DESINFECCIÓN
Y
ESTERILIZACIÓN
 LIMPIEZA DEL MATERIAL
• La limpieza debe ser realizada en todo
material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización. La
limpieza es un componente esencial en el
reprocesamiento del equipo médico. La
esterilización nunca podrá ser alcanzada sin
una limpieza completa.
 Principios generales de limpieza
• La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del
contacto con agentes letales (desinfectantes, esterilizantes)
y reaccionan e inactiva los agentes de limpieza.
• La limpieza física elimina grandes cantidades de
organismos asociados con la suciedad.
• Siempre ha de tenerse en cuenta las recomendaciones del
fabricante cuando se limpian los equipos.
• Un requisito necesario para la limpieza es que cada objeto
sea desarmado completamente antes de iniciar la misma.
 Factores involucrados en la acción
de limpiar
• Energía química: detergente
• Energía térmica: temperatura
• Energía mecánica: fricción
–Agua
–Productos limpiadores.
–Detergente
–Lubricantes
 Productos limpiadores
• Emulsificación de las grasas: es el proceso en el cual las
grasas son suspendidas en el agua.
• Saponificación de las grasas: es el proceso en el cual las
grasas son hechas solubles en agua.
• Surfactación: es el proceso en el cual la tensión superficial
del agua es reducida para permitir mayor penetración en la
suciedad.
• Dispersión (defloculación): es la ruptura de los agregados
de suciedad en pequeñas partículas.
• Suspensión: es el proceso de mantener las partículas
insolubles suspendidas en el agua.
• Peptización: es la ruptura de las proteínas.
 Detergente
• Es un limpiador compuesto de un agente que disminuye la
tensión superficial, un agente de limpieza que es el
principio activo y un agente quelante o secuestrante.
• Consideraciones al elegir un detergente:
– Seguir las recomendaciones del fabricante para el tipo de
suciedad contra la cual el detergente es efectivo.
– Seguir las recomendaciones del fabricante del equipo o
instrumento a ser limpiado.
– Si se usa un limpiador mecánico, por ej. ultrasónico, seguir las
recomendaciones para el uso de dicho equipo.
– Tener en cuenta el grado de dureza del agua.
Pasos en el proceso de limpieza de los materiales
• Recepción
• Clasificación
• Prelavado o remojo
• Lavado manual
• Limpieza mecánica (si se tiene acceso)
• Enjuague con agua
• Enjuague con alcohol
• Secado
• Lubricación
 Desinfección
proceso físico o químico por medio del
cual se logra eliminar los
microorganismos de formas vegetativas
en objetos inanimados, sin que se asegure
la eliminación de esporas bacterianas.
 Niveles de desinfección
• Estos niveles se basan en el efecto microbicida de
los agentes químicos sobre los microorganismos y
pueden ser:
• Desinfección de alto nivel (DAN)
• Desinfección de nivel intermedio (DNI)
• Desinfección de bajo nivel (DBN)
 Factores que afectan la efectividad del
proceso de desinfección
• Cantidad y ubicación de los microorganismos.
• Resistencia de los microorganismos al agente
químico.
• Concentración de los agentes.
• Factores físicos y químicos.
• Materias orgánicas.
• Duración de la exposición.
• Presencia de materiales extracelulares o
biofilmes.
 Métodos de desinfección
• La desinfección es uno de los procedimientos más
antiguos en el medio hospitalario. Fue utilizada
en un primer momento para eliminar
microorganismos del ambiente e higienizar las
manos. Existen dos métodos de desinfección: los
físicos y los químicos.
 Métodos físicos
• Pasteurización.
• Hervido
• Desinfectadores de agua o a chorro de
agua
• Radiación ultravioleta (UV)
 Métodos químico
• Es el más utilizado en nuestro sistema
hospitalario y existen múltiples agentes
germicidas en forma líquida. Este método
requiere muchos controles en su ejecución. Por
ser un método realizado en su mayoría de forma
manual, todas las etapas del protocolo
recomendado por el fabricante y validado deben
ser seguidas celosamente.
 ESTERILIZACIÓN
Es el conjunto de operaciones destinadas a
eliminar o matar todas las formas
de los seres vivientes, contenidos en un objeto o
sustancia. Incluidas las esporas.
Factores que afectan la eficacia de
los procesos
de esterilización
• número de microorganismos,
• materia orgánica,
• tiempo,
• temperatura,
• humedad relativa,
• estandarización de la carga.
 Resistencia de los
microorganismos
• La susceptibilidad de los distintos microorganismos
a los procesos de inactivación está en función de los
factores ya mencionados. Sin embargo, los
microorganismos tienen una resistencia intrínseca o
innata frente a los procesos de esterilización, cuya
naturaleza reside, mayormente, en la composición
de la pared celular que regula la penetrabilidad de
los agentes desinfectantes y esterilizantes.
Esquema de susceptibilidad de los
microorganismos a los procesos de
esterilización
 Métodos de esterilización
• Métodos físicos: calor seco, calor húmedo y
radiaciones .
• Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de
etileno).
• Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura
(formaldehído) y gas plasma (peróxido de
hidrógeno).
 Calor Seco
• Agente esterilizante: Aire Caliente.
• Mecanismo de acción: La muerte microbiana se
produce como consecuencia de mecanismos de
transferencia de energía y oxidación.
• Indicaciones de uso: Instrumentos cortantes y de
acero inoxidable (tijeras y pinzas). Agujas, jeringas
de cristal, tubos, pipetas de vidrio. Líquidos y
sustancias liposolubles e hidrófugas tales como
aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y
polvos de talco.
 Calor Seco (Condiciones del
proceso)
• Los manuales de procedimiento de la institución
establecerán las condiciones de trabajo según la carga,
volumen, peso, resistencia térmica del material. Es
imprescindible respetar los parámetros obtenidos en la
validación del procedimiento.
 Calor Seco (Estufas)
• Existen dos tipos de estufas que comúnmente se utilizan: la
estufa de convección por gravedad y la estufa de convección
mecánica (circulación de aire forzado).
 Calor Seco (Ventajas y desventajas
del método)
• Ventajas : Permite esterilizar vaselinas, grasas y polvos
resistentes al calor, que no pueden ser procesados por calor
húmedo. No corrosivo. Sencilla instalación. Bajo coste.
• Inconvenientes : Larga duración del proceso. Apto para un
grupo limitado de materiales. Limitados materiales de
embalaje. No apto para: Vendas, textiles, caucho, productos
sanitarios ópticos sensibles. Requiere largos períodos de
exposición es un proceso dificultoso de certificar o validar,
acelera el proceso de destrucción del instrumental.
Calor Seco (Principios básicos para
evitar fallas)
• Validación del equipo y la eficiente calibración de los
instrumentos.
• Una esterilización será eficiente cuando el punto más frío
registre 170°C en exposición por dos horas.
• La selección del material de empaque deberá ser hecha
desde el punto de vista de conductibilidad térmica. No
esterilizar, ni utilizar textiles ni papel.
• La distribución de la carga: observando que los paquetes no
toquen las paredes y que entre cada paquete haya espacio
suficiente para conseguir una buena circulación.
 Calor Seco (CONTROL DE
CALIDAD)
• En las estufas es un poco difícil de realizar
• Tiene como parámetros críticos la temperatura y el
tiempo. Llevar registro del ciclo
• Se usan como indicadores biológicos esporas de
Bacillus subtilis
• Test físicos que viran de color.
 Calor Húmedo (autoclaves)
• Agente esterilizante: Vapor de agua saturado a
presión superior a la normal.
• Mecanismo de acción: Muerte microbiana por
desnaturalización de las proteínas producidas por la
acción de la temperatura y el vapor saturado. El
vapor de agua saturado es un agente esterilizante de
superficie, razón por la cual los materiales deben
disponerse de tal manera que se asegure el íntimo
contacto de todas sus partes con el vapor; ej.: pinzas
abiertas, textiles adecuadamente acondicionados.
 Calor Húmedo (autoclaves)
• Agente esterilizante: Vapor de agua saturado a
presión superior a la normal.
• Mecanismo de acción: Muerte microbiana por
desnaturalización de las proteínas producidas por la
acción de la temperatura y el vapor saturado.
• Aplicaciones: La mayoría de los productos
sanitarios, instrumentos quirúrgicos; gasas, textiles,
vidrios, cerámicas, objetos de caucho.
Parámetros de control de autoclaves
en general
• Los parámetros de control son: presión del vapor,
tiempo y temperatura.
• Presión del vapor: vapor saturado con un título de
0.95 (95% de vapor y 5% de condensado) y libre de
impurezas, utilizando agua blanda o tratada.
• Tiempo y temperatura: estarán en relación directa
con el grosor o el tipo de empaque, definidos en los
estándares establecidos por organismos
internacionales.
Parámetros de control de autoclaves
en general
• Por ejemplo, en las autoclaves gravitacionales y de
prevacío, donde el material es contenido en
empaques simples, utilizaremos:
AUTOCLAVE CHAMBERLAND
MANOMETRO
VÁLVULA
MODULADORA

JUNTA CIERRE

RECIPIENTE

SOPORTE

NIVEL
LIQUIDO

MECHERO
PURGA
 AUTOCLAVE CHAMBERLAND
OPERACIONES
1. Cargar material en tambores
2. Calentar hasta que salga vapor
3. Purgar
4. Contar el tiempo a partir de que salga vapor
por la válvula de modulación
5. Quitar calefacción
6. Retirar el material
 ESTERILIZADORES DE
VAPOR CON CICLOS DE VACIO
• Es un desarrollo posterior al Chamberlain para
mejorar la penetración del vapor en el material y
asegurar el secado .
• Existen con uno dos y tres ciclos de vacío
• Con un solo ciclo de vacío nace como una
aplicación directa de un Venturi a la salida de vapor
en un Chamberlain modificado de doble camisa. Se
fabrican con bomba de vacío por la imposibilidad de
hacer una depresión profunda(500 mmHg o mayor)
 AUTOCLAVE DE
VAPOR CON CICLOS DE VACIO
1. 1° Vacío (-400 mm Hg)
2. Jet Vapor ( 1 atm.)
3. 2° Vacío (-700 mm Hg)
4. 2° Jet Vapor (1 atm.)
5. 3° Vacío (-700 mm Hg)
6. 3° Jet Vapor (1 atm.)
7. Inyección Vapor – Esterilización
8. Secado ( vacío a – 700 mm hg 15 min
9. Aireación
Diagramas de funcionamiento
 Control de calidad
• Indicadores del proceso de esterilización. Están diseñados
para supervisar el funcionamiento de los autoclaves.
Incluyen instrumentos que controlan parámetros como
temperatura, tiempo y presión –termómetros, manómetros y
cronómetros.
• Indicadores físico-químicos. Son pruebas que cambian de
color o de estado cuando se exponen a las diversas fases del
proceso de esterilización.
• Indicadores biológicos. Se consideran el mejor método para
controlar la calidad de un proceso de esterilización. Están
compuestos por microorganismos vivos que tienen una
mayor resistencia a un determinado proceso de
esterilización.