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    1 Introduccion A La TC de Tórax

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    Vero Shalala
    El documento presenta una introducción a la tomografía computarizada (TC) de tórax. Explica brevemente la historia de la TC y sus generaciones. Luego describe los fundamentos de la TC, incluyendo conceptos como atenuación, corte, matriz, píxel y vóxel. También cubre temas como tomografía helicoidal, unidades Hounsfield, calidad de imagen, ventajas y limitaciones de la TC. Finalmente, presenta los principios generales de un estudio TC de tórax, incluyendo parámetros técnicos, uso de contraste

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    1 Introduccion A La TC de Tórax

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    El documento presenta una introducción a la tomografía computarizada (TC) de tórax. Explica brevemente la historia de la TC y sus generaciones. Luego describe los fundamentos de la TC, incluyendo conceptos como atenuación, corte, matriz, píxel y vóxel. También cubre temas como tomografía helicoidal, unidades Hounsfield, calidad de imagen, ventajas y limitaciones de la TC. Finalmente, presenta los principios generales de un estudio TC de tórax, incluyendo parámetros técnicos, uso de contraste

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    1 Introduccion a la TC de tórax (1)

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    1 Introduccion A La TC de Tórax

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    Vero Shalala
    El documento presenta una introducción a la tomografía computarizada (TC) de tórax. Explica brevemente la historia de la TC y sus generaciones. Luego describe los fundamentos de la TC, incluyendo conceptos como atenuación, corte, matriz, píxel y vóxel. También cubre temas como tomografía helicoidal, unidades Hounsfield, calidad de imagen, ventajas y limitaciones de la TC. Finalmente, presenta los principios generales de un estudio TC de tórax, incluyendo parámetros técnicos, uso de contraste

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    Introducción a la TC de tórax.

    Dra. Yohalyn Martínez Viera.

    Médico Radiólogo.

    Hospital Vargas de Caracas, enero 2020

    .
    Wilheilm Conrad Röentgen 1895 Godfrey Newbold Hounsfield 1972
    Ingeniero mecánico y físico alemán, Ingeniero electrónico inglés. El menor
    de la Universidad de Wurzburgo. de cuatro hermanos y paso su
    infancia en la granja propiedad de su
    padre.
    Introducción

    • Las generaciones de la TAC van desde la 1ra hasta la cuarta generación,


    llamados tambien secuenciales, debido a que los cortes se obtienen uno a
    uno.
    • Su principio de funcionamiento radica en que el tubo de Rx rota alrededor
    del paciente emitiendo radiación mientras los detectores captan la
    informacion respecto al corte. En cada adquisición de corte el tubo deja de
    irradiar mientras el paciente es movido hasta la posición del próximo corte.
    • Así se obtubieron 4 generaciones de tomografos, cada una con
    especificaciones diferentes en cuanto a la geometría del haz, número de
    detectores, movimientos de rotación-traslación del tubo y tiempo de
    adquisición de la imagen.
    • Y nace la tomografía helicoidal.
    1. Tomografía computarizada. Fundamentos.

    2. TC de tórax. Principios generales.


    Tomografía computarizada. Fundamentos.

    1. Concepto.
    2. Atenuación.
    3. Corte.
    4. Matriz, Pixel y Voxel.
    5. Tomografía helicoidal.
    6. Concepto de ventana.
    7. Densidades. Unidades Hounsfield.
    8. Calidad de la imagen.
    9. Ventajas de la TC.
    10. Limitaciones de la TC.
    Tomografía Computarizada.
    1. Concepto (Definición básica)
    • la TAC permite la reconstrucción, por medio de un ordenador, de un
    plano tomográfico de cualquier objeto. Tomos=corte/Grafos=escritura,
    imagen, gráfico.
    Bases:
    • Medición de las diferencias de atenuación que puede presentar un corte
    en diferentes proyecciones, lo que se logra haciendo girar el tubo y los
    detectores alrededor del paciente.
    2. Atenuación.

    • Def: Fracción de radiación que se absorbe cuando el haz atraviesa una determinada
    cantidad de materia. Es la base de las diferencias de contraste que caracterizan la
    imagen en TC.
    • Según el numero atómico de la sustancia, el espesor del objeto, y la densidad del
    objeto, dependerá la posibilidad de que una estructura anatómica sea mas o menos
    absorbida y por o tanto atenuada.
    • En términos prácticos, absorción y atenuación son conceptos idénticos a la hora de
    interpretar la densidad de la imagen radiológica.
    3. Corte
    • Def: Imagen seccional.
    4. Matriz,Pixel y Voxel.

    Matriz: es la imagen general formada por todo el conjunto de cuadriculas


    (utilizándose un sistema de abscisas y ordenadas) que compone la imagen.
    80x80, 160x160 y 512x512.
    Pixel (picture element): elemento de representación o dibujo, que corresponde a
    una porción del paciente al que se le ha realizado la imagen topográfica. Son
    de igual tamaño y proporcional a la matriz empleada. 80x80=6400 pixel.
    Voxel (volumen element): elemento de volumen, que aunque no se puede
    visualizar en la pantalla del monitor, en el pixel esta representado la densidad
    del mismo. Técnicamente el pixel que visualizamos corresponde a la
    representación bidimensional del voxel.
    5. Tomografía helicoidal o Volumétrica.
    TAC helicoidal o Volumétrica.
    Basamento:
    • Rotación continua del tubo de Rx mientras se emite radiación continua.
    • Haz de Rx describe una HELICE.

    Permitiendo:
    • Rápida adquisición de datos
    • Menor tiempo de adquisición : Minimiza artefactos de movimiento. .
    6. Ventana.

    • Definición: Conjunto de valores de atenuación o densidad( valores de UH,


    que se demuestran en la pantalla del monitor.

    • Regla: A menor amplitud de ventana, mayor contraste.


    Ventanas.
    Ventana Ancho de Ventana Nivel

    Partes blandas 400 30-50

    Pulmonar 1000-2000 -600 a -700

    Ósea 2000 600

    Hígado 100-150 70-80


    7. Densidades.

    Medición de las diferencias de atenuación que puede presentar un corte


    en diferente proyecciones, lo que se logra haciendo girar el tubo y los
    detectores alrededor del paciente.
    Densidades.
    Densidades.
    Escala de densidades. Unidades Housfield.

    • Escala de medidas de densidad relativa en TC.

    • Desde +2000 ( hueso) a -1500( aire)

    • Densidades básicas:

    o Menos de 1000: Aire

    o -80 a -120 : Grasa

    o 0: Agua

    o 40-80: Tejido blando

    o + de 400: calcio/hueso

    o + de 2000: Metal
    8. Calidad de la imagen en TC.
    • Se dispone de muchos métodos para medir la calidad de la imagen de TC y
    hay 5 características principales que están asignadas numéricamente.
    • Resolución espacial (capacidad de distinguir estructuras de pequeño tamaño)
    • Resolución de contraste (capacidad de distinguir entre estructuras de contraste
    similar).
    • El ruido (granulado que puede llegar a difuminar los bordes, dado por variación en
    el valor de los píxeles)
    • La linealidad (el equipo debe estar calibrado para que 0 corresponda a agua
    constantemente)
    • La uniformidad espacial (los valores del píxel deben ser constantes en todas las
    regiones de la imagen reconstruida)
    9. Ventajas de la TC.

    • Elevada discriminación de densidades por sensibilidad de detectores.

    • Medición (puntual) de densidades.

    • Disminución de la radiación dispersa.


    10. Limitaciones de la TC.
    • Aumento de la dosis de radiación absorbida y equivalente, con respecto
    a un Rx de tórax PA (0,1 mSv/7 mSv)
    • Artefactos: distorsiones de la imagen radiológica esperada.

    1. Físicos :
     Endurecimiento del haz.
     Volumen parcial.
     Bajo muestreo.

    2. Cinéticos:
     Por movimiento del sistema o del paciente.
    3. Técnicos:
     Remolino.
     Cebra.
    TC de tórax. Principios generales.

    1. Parámetros técnicos.

    2. Medios de contraste.

    3. Parámetros de ventana.
    1. Parámetros técnicos.

    • Niveles del estudio.


    • Posición del paciente.
    • Volumen pulmonar.
    • Tiempo de rotación de la carcasa.
    • Factor de paso y grosor de las secciones.
    • Duración del estudio.
    •Niveles del estudio.

    desde vértices pulmonares hasta hemidiafragmas y se incluyen

    suprarrenales. Se sugiere que la exploración sea en dirección

    caudo-craneal para reducir el artefacto de alta densidad producida

    por el medio de contraste al pasar por el arco aórtico o vena

    subclavia.
    •Posición del paciente.

    Habitualmente en decúbito supino.

    Decúbito prono: Valoración de líquido pleural ( y en TCAR)
    •Volumen pulmonar: 25 cm.
    •Tiempo de rotación de la carcasa: 0.8-1 seg.
    • Colimación: Grosor del haz de Rx utilizado: 1.2 mm.
    • Factor de paso o Pich= Avance de la mesa por cada rotación del gantry (mm) /
    colimación del haz (mm)
    1.2
     Un pitch de 1 indica que no existen solapamientos ni “huecos” en la
    espiral de adquisición.
     Si el pitch es mayor de uno y se mantienen constantes el kV, el mA y la
    colimación del haz, aumenta el avance de la mesa por lo que la espiral de
    adquisición “se estira” y aparecen “huecos” en la misma, disminuyendo la
    radiación sobre el paciente.
     Un pitch menor de uno manteniendo constante el resto de parámetros
    implica solapamiento de la hélice, obteniéndose una mejor relación S/R a
    costa de un aumento de la dosis de radiación del paciente.
    • Grosor de corte de estudio de tórax convencional: 4mm.
    • En los equipos de TC monocorte, capaces de realizar un solo corte por cada
    giro, la anchura del haz de rayos (colimación del haz) coincide con el grosor
    de corte.
    tiempo de rotación (s) x volumen del estudio(mm)

    Duración del estudio: __________________________________________

    colimación (mm) x factor de paso


    2. Medios de contraste.
    • El estudio se hace con o sin la administración de contraste endovenoso.
    • Indicaciones: sospecha de:
    Anomalías hiliares.
    Anomalías mediastínicas.
    Patología pleural.
    Alteraciones vasculares.
    Valoración de tumores pulmonares.
    • Velocidad de inyección de contraste: 2.5-4 ml/seg, entre 10 a 30 seg antes
    del comienzo del estudio.
    • Es poco habitual el uso de contraste oral.
    3. Parámetros de ventana.
    • En tórax deben utilizarse por lo menos 2 parámetros.

    Ventana Ancho de ventana Nivel

    Pulmonar 1000-1500 -600 a -700

    Mediastínica 450-500 20-40


    • Ventana pulmonar:
    Demuestra mejor la anatomía y patología del parénquima pulmonar.

    • Mediastínica:
    Valoración de mediastino.
    Valoración de hilios.
    Consolidación-colapso pulmonares.
    Enfermedades pleurales.
    Pared torácica.
    “En una granja uno puede aburrirse mucho” 1919-2004.

    Gracias.

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