Eritrograma

Hemograma
Eritrograma
MR1 Edson Nina Trejo.
Eritrograma
1. Recuento de eritrocitos
El análisis cuantitativo y 2. Hemoglobina
cualitativo de los 3. Hematocrito
parámetros relacionados
4. Los índices eritrocitarios
con los eritrocitos en
sangre periférica. 5. Los nuevos parámetros
6. Hemoglobina Reticulocitaria
Recuento de eritrocitos
Manual:
Determinar la cantidad de
eritrocitos en sangre
periférica por unidad de
volumen(μL, mm3 ó L)
Recuento El número de
interrupciones (caídas
Electrónico de voltaje)
Distintos tamaño de las células
variaciones cambio
en la
resisten
cia
IMPEDANCIA eléctrica
DIFERENCIA
ELÉCTRICA POTENCIAL
El tamaño de las células
es proporcional al
volumen del líquido
electrolítico desplazado.
Bajo estas circunstancias, los

impulsos representan el tamaño
o volumen de las células y el
número de células que atraviesan
el orificio de apertura es
proporcional a su concentración
en el medio electrolítico.
Se construye un Histograma
conocido como Histograma de
volúmenes:
# de pulsos # número células
La intensidad tamaño célular
1
3
DEDO DEL HISTOGRAMA
CUERPO 0
• La mayor proporción del histograma. Eritorcitos entre 130 y 185 fL : Eritrocitos aglutinados o que se
• Eritrocitos entre 50 y 130 Fl. superponen al pasar por el orificio de apertura o por
• Distribución gaussiana
artefactos
ENFOQUE HIDRODINÁMICO
Las células son analizadas con una

trayectoria bien definida, como una
hilera perfecta, estrecha y estable en
el líquido electrolítico,
Distribución Gausiana:
Ha desaparecido el «dedo
del histograma» y las
interferencias relacionadas
MICROCITOSIS MACR0CITOSIS
PERMITE EVIDENCIAR LA
PRESENCIA DE MÁS DE
UNA POBLACIÓN
TERAPIA CON
POLITRANSFUNDIDO
HEMATINICOS
HEMATOCRI TUBO DE WINTROBE
TO (MACROHEMATOCRITO)
Es la fracción de volumen
eritrocitario:
volumen ocupado por los
glóbulos rojos
volumen total de sangre
MICROHEMATOCRITO
MICROCENTRIFUGA Y
CAPILARES
ESTANDARIZADOS
Hematocrito Electrónico
El hematocrito electrónico
se obtiene mediante un
cálculo matemático que
relaciona el recuento de
eritrocitos y el volumen
corpuscular medio.
• No tiene plasma atrapado entre las
células después de ser
centrifugadas( valor 2-3% mas bajo
que el manual).
• Factor de conversión: 0.984
• Esta diferencia es mayor en los
pacientes con anemia macrocítica,
esferocitosis hereditaria, síndromes
talasémicos, anemias hipocrómicas
o anemia falciforme en donde puede
llegar hasta el 20%
Autoanalizadores actuales
Descenso del volumen plasmático (hemoconcentración):
En la deshidratación por ejemplo, se produce un aumento
Determinan el relativo del hematocrito y de la hemoglobina.
hematocrito como un
Aumento del volumen plasmático (hemodilución):
valor medido sumando
Producirá una falsa disminución del hematocrito y de la
el volumen de los
hemoglobina.
eritrocitos contados.
Recordar que cuando el hematocrito se hace de sangre
és o s
de o n lo
to la
al er e
obtenida por punción capilar puede ser un poco mayor al

ot s p n d
s
a t to ió
er nce ja la
as ci ac
de sangre obtenida por punción venosa.

m itro ntr
co fle
Re
Hemoglobina
 Hemoglobina
 Oxihemoglobina
Principal componente de los glóbulos MEZCLA  Carboxihemoglobina
 metahemoglobina
rojos.  cantidades mínimas de otras formas
OX LISI de hemoglobina menores
Vehículo para el transporte de O2 y ID S Y
AC
IÓ
CO2. N
1 gr de HB: 1.34 ml de O2
Cianometahemoglobina se
mide por
Espectrofotometría a
540nm.
• Los autoanalizadores actuales determinan la hemoglobina
con la misma fundamentación, pero como es una técnica que
utiliza cianuro (contamina el medio ambiente).
• El hemoglobinómetro en vez de usar cianometahemoglobina
utiliza lauril sulfato sódico. Con la ayuda de un agente lisante
se transforma la hemoglobina en lauril sulfato de sodio-
metahemoglobina (metahemoglobina sódica de lauril
sulfato) que tiene un pico de máxima absorción a 555 nm,
que es medido por el hemoglobinometro incorporado
autoanalizador de hematología.
Pseudopolicitemia
Relacionadas con la muestra:
• Los tubos se llenan en exceso, lo que conduce a que las células se concentren.
• Mezclado deficiente de la muestra antes de pasarla por el contador de
células, especialmente en los autoanalizadores donde la muestra se mezcla
manualmente. Los Autoanalizadores actuales mezclan automáticamente las
muestras.
Situaciones patológicas y el anticoagulante.
• En algunos Autoanalizadores, un recuento elevado de leucocitos, usualmente
mayor que 100.000/μL (hiperleucocitosis) genera turbidez y afecta la
medición de hemoglobina
• Muestra opalescente por hipertrigliceridemia, hiperbilirrubinemia, hemólisis
severa, presencia de paraproteínas que pueden interferir con agentes lisantes
• Efecto del almacenamiento de la muestra, relacionado con el EDTA.
Índices Eritrocitarios
VCM (Volumen Corpuscular Medio)
• Hematocrito x10/Recuento
eritrocitos: femtolitros(10-15 L)
• Volumen promedio de cada eritrocito.
• Parámetro estable en el tiempo.
• En los hemogramas automatizados el
volumen corpuscular medio es el
resultado de la suma de una cantidad
elevada y especifica de eritrocitos.
VCM determina:
• Normocitosis (eritrocitos
de tamaño normal, entre
85 fL y 95 fL).
• Microcitosis (eritrocitos
de tamaño reducido, por
debajo de 85 fL).
• Macrocitosis( eritrocitos
de tamaño aumentado,
por encima de 96 fL)
Pseudomacrocitosis:
• La aglutinación de eritrocitos genera que el contador lo identifica
como una célula única, ocurre en menor proporción con el enfoque
hidrodinámico.
• el paciente tiene un estado hiperosmolar, los eritrocitos se ponen
turgentes. Pacientes diabéticos con glicemia muy alta, usualmente
por encima de 600 mg/dL, en pacientes con hipertrigliceridemia o
hipernatremia.
• Sí la muestra se toma cerca de una venoclisis, sobre todo cuando se
están pasando dextrosa, frecuente en los servicios de urgencias.
Pseudomacrocitosis:
Cuando el hemograma se procesa horas después de la toma de la

muestra, sí la muestra se conserva a temperatura ambiente, el
volumen corpuscular medio aumenta después de cuatro horas, y si la
muestra se conserva a 4°C, el volumen corpuscular medio permanece
estable durante 48 horas.
HCM (Hemoglobina Corpuscular
Media) :
• Hemoglobina x10/ Recuento

eritrocitos: picogramos (10-12 g)
• Carga media de hemoglobina de
cada eritrocito.
HCM (Hemoglobina Corpuscular Media)
• La hemoglobina corpuscular media es un parámetro

derivado de aplicar una fórmula en todos los
hemogramas.
• La hemoglobina corpuscular media se puede elevar
falsamente por hiperlipidemia como resultado de una
elevación falsa de la hemoglobina por la turbidez del
plasma.
• CHCM (Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media).
• Hemoglobina x100/Hematocrito
• Concentración media de
hemoglobina de cada eritrocito.
• Define Hipocromía, Normocromía
e Hipercromía.

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Distintos tamaño de las células

Bajo estas circunstancias, los

Las células son analizadas con una

obtenida por punción capilar puede ser un poco mayor al

de sangre obtenida por punción venosa.

Cuando el hemograma se procesa horas después de la toma de la

• Hemoglobina x10/ Recuento

• La hemoglobina corpuscular media es un parámetro

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