Ictericia Neonatal

ICTERICIA NEONATAL
INTEGRANTES:
JUANA IRYS CHERO PAZ
RODY ROSANA NANTIP CONTRERAS
MARÍA DEL MILAGRO PASACHE YARLEQUE.
EDGAR IVAN OJEDA MELENDRES
BANESSA PINTADO SAAVEDRA
ICTERICIA NEONATAL
La ictericia es un signo clínico caracterizado por el color

amarillento de la piel y mucosas. La presencia de ictericia
significa que hay un aumento de bilirrubina
(hiperbilirrubinemia) superior a 8mg/kg/24h.
La bilirrubina se puede presentar de 2 formas:
Esta unida una proteínas del hígado (ácido glucurónico) para

luego ser acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la
bilis, para su posterior eliminación.
Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido a la

proteína del hígado para su eliminación, porque aún no ha
tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de
la bilis
La hiperbilirrubinemia es un problema común de los neonatos y suele ser
benigno . Se presenta en:
60% de niños nacidos a término.

80% en el prematuro.
• Durante el periodo neonatal , el metabolismo de la bilirrubina del RN se
encuentra en una etapa de transición:
• Fase fetal En la que la placenta es la vía principal de eliminación de
la bilirrubina no conjugada.
• Fase adulta La forma conjugada de la bilirrubina es excretada por los
hepatocitos al sistema biliar y al aparato digestivo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Aparece al nacer o en cualquier momento

del periodo neonatal.
• Distribución cefalocaudal.
• B. Directa: amarillo-verdoso, B. Indirecta:
amarillo-anaranjado.
• Letargia, mala succión, encefalopatía-coma
(Kernicterus) y muerte.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ICTERICIA DETECTADA DESPUÉS DE LA ICTERICIA PROLONGADA DURANTE EL

1RA. SEMANA 1ER. MES
• Ictericia por leche materna. • Hepatitis.
• Septicemia. • Sífilis.
• Atresia o alteración congénita de los conductos • Toxoplasmosis.
biliar es. • Atresia biliar congénita.
• Hepatitis.
• Hipotiroidismo.
ICTERICIA FISIOLÓGICA
• Aparece al 2° día y suele durar hasta el

cuarto día. No sobrepasa los 8-12 mg/dl de
bilirrubina.
• Aumento de la destrucción de los hematíes
neonatales y la inmadurez transitoria del
hígado para conjugar bilirrubina.
• Factores de riesgo: edad de la madre,
prematuridad, diabetes materna, hematomas
cutáneos. Sin compromiso general.
• Hay que descartar otras causas de ictericia
neonatal, desaparece a los 7 –10 días.
ICTERICIA PATOLOGICA
• Aparece al primer día y suele durar hasta mas

allá del día 10. Sobrepasa los 15 mg/dl de
bilirrubina.
• Temprana: (<24 h): principal causa es la
anemia hemolítica por incompatibilidad del
grupo RH.
• Intermedia: (24 h a 10 días): anemia
hemolítica por grupo AB0, ictericia por leche
materna, hipotiroidismo e infecciones.
• Tardía: (posterior a los 10 días): hepatitis y
atresia de las vías biliares.
• Afectación del estado general.
ICTERICIA ASOCIADA A LACTANCIA MATERNA
• 2% de los recién nacido alimentados

con lactancia materna exclusiva llegan
a bilirrubina entre 10-30 mg/dl.
• Segunda – tercera semana.
• La bilirrubina se normaliza al
suspender la lactancia materna.
• Puede alcanzar niveles que generen
encefalopatía.
KERNICTERUS
• Bilirrubina no conjugada atraviesa la

barrera hematoencefálica y llega a los
ganglios basales. (>30 mg/dl)
• Al principio letargo, rechazo alimento.
Luego disminución de reflejos y dificultad
al respirar. En estados avanzados,
espasmos, convulsiones y coma. Muerte.
• Secuelas: retraso psicomotor y perdida de
la audición.
• Importancia del diagnóstico oportuno de la
ictericia neonatal.
TRATAMIENTO
• OBJETIVO  EVITAR LA NEUROTOXICIDAD
FOTOTERAPIA
EXANGUINEOTRANSFUS
IÓN
FOTOTERAPIA
• consiste en la exposición del neonato

a la fuente de luz fluorescente.
• su eficacia: dependerá de la
intensidad de la luz emitida por los
aparatos, tener un espectro de
emisión próximo al de la absorción de
la bilirrubina, la edad posnatal del
recién nacido, edad de gestación, su
peso al nacer, la causa de la ictericia
y del valor de la bilirrubina al inicio
del tratamiento
• Preparación de material y equipo
• Recomendación: Revisión de lámparas de fototerapia
Fundamentación: Es fundamental revisar periódicamente las
lámparas y comprobar que no hayan sido utilizadas más horas
de las recomendadas. Cuando las unidades de fototerapia llevan
mucho tiempo en uso disminuye sustancialmente la intensidad
de luz que pueden proporcionar.
• Recomendación: Colocar tela blanca a los costados de la cuna.
• Fundamentación: La colocación de papel de aluminio o tela
blanca a los costados del neonato a fin de reflejar la luz también
aumenta la eficacia de la fototerapia
EXANGUINEOTRANSUSION
• Es un procedimiento potencialmente
salvavidas y riesgoso que se lleva a cabo
para contrarrestar los efectos de la ictericia
grave o cambios en la sangre.
• El procedimiento consiste en extraer
lentamente la sangre de la persona y
reemplazarla con sangre o plasma fresco de
un donante.

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ICTERICIA NEONATAL

La ictericia es un signo clínico caracterizado por el color

Esta unida una proteínas del hígado (ácido glucurónico) para

Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido a la

60% de niños nacidos a término.

• Aparece al nacer o en cualquier momento

ICTERICIA DETECTADA DESPUÉS DE LA ICTERICIA PROLONGADA DURANTE EL

• Aparece al 2° día y suele durar hasta el

• Aparece al primer día y suele durar hasta mas

• 2% de los recién nacido alimentados

• Bilirrubina no conjugada atraviesa la

• OBJETIVO  EVITAR LA NEUROTOXICIDAD

• consiste en la exposición del neonato

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