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    Caso de Odontopediatría

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    Este caso clínico presenta el tratamiento odontológico de una niña de 5 años llamada Kendall Córdova García. Presenta caries dentales y fracturas en los dientes anteriores. El plan de tratamiento incluye pulpectomía, restauraciones dentales con resina, y enseñanza de higiene oral. Se espera un pronóstico regular con controles cada 3 meses.

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    Caso de Odontopediatría

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    Este caso clínico presenta el tratamiento odontológico de una niña de 5 años llamada Kendall Córdova García. Presenta caries dentales y fracturas en los dientes anteriores. El plan de tratamiento incluye pulpectomía, restauraciones dentales con resina, y enseñanza de higiene oral. Se espera un pronóstico regular con controles cada 3 meses.

    Descripción original:

    Registro de tratamiento integral

    Derechos de autor

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    Este caso clínico presenta el tratamiento odontológico de una niña de 5 años llamada Kendall Córdova García. Presenta caries dentales y fracturas en los dientes anteriores. El plan de tratamiento incluye pulpectomía, restauraciones dentales con resina, y enseñanza de higiene oral. Se espera un pronóstico regular con controles cada 3 meses.

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    Caso de Odontopediatría

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    Este caso clínico presenta el tratamiento odontológico de una niña de 5 años llamada Kendall Córdova García. Presenta caries dentales y fracturas en los dientes anteriores. El plan de tratamiento incluye pulpectomía, restauraciones dentales con resina, y enseñanza de higiene oral. Se espera un pronóstico regular con controles cada 3 meses.

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    de 38

    UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

    VILLARREAL

    Facultad de Odontología

    Presentación de Caso Clínico


    Alumno: ARANA RÍOS ABISAYT NATHALIA.
    Código: 2015232052.
    Paciente: KENDALL CÓRDOVA GARCÍA.
    Docentes: DR. SOTOMAYOR - DR. SANDOVAL.
    2019
    FICHA CLÍNICA
    • N.H.C: 311013 –
    KCG0.
    • FECHA DE
    INGRESO:
    14/05/19.
    • RIESGO
    SISTÉMICO: ASA I.
    • RIESGO DE
    CARIES: ALTO.
    • CONDUCTA:
    COOPERADORA.
    KENDALL CÓRDOVA GARCÍA
    PROTOCOLO
    1. Filiación.
    2. Motivo de consulta.
    3. Anamnesis.
    4. Examen clínico estomatológico.
    5. Exámenes complementarios.
    6. Diagnóstico Definitivo.
    7. Pronóstico.
    8. Plan de Tratamiento.
    9. Procedimiento.
    1
    FILIACIÓN
    I. FILIACIÓN
    • Nombres y apellidos: Córdova García
    Kendall
    • Natalicio: 31/ 10/ 13.
    • Edad: 5 años.
    • Sexo: Femenino.
    • Lugar de Nacimiento: San Miguel –
    Lima.
    • Grado de instrucción: Inicial 5 años.
    • Colegio: Jardín San Judas
    Corazonistas.
    • Número de hermanos: Ninguno.
    • Dirección: Ca. Santa Justina 155 –
    SM
    • Apoderada: García Navarro Jhanet
    (MADRE).
    2
    MOTIVO DE
    CONSULTA
    II. MOTIVO DE LA CONSULTA

    Referida por la madre:


    “Vengo para que le haga
    curaciones a mi niña”
    3
    ANAMNESIS
    III. ANAMNESIS

    ………….

    PRENATAL NATAL POSTNATAL


    Embarazo:
    Lactancia:
    Anormal. Natural. Desde
    Infección en A término. nacimiento
    el 7mo mes. Parto natural hasta los 3
    sin años y 6
    Medicament complicacione meses.
    o: ATB. s.
    III. ANAMNESIS

    • Recibió todas sus vacunas: Sí No


    • Tuvo alguna de estas Varicela Anemia
    enfermedades:

    • Alguna operación
    últimamente:
    Sí No

    • Medicamentos actuales: Sí No
    4
    EXAMEN CLÍNICO
    ESTOMATOLÓGICO
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    EXTRAORAL

    Forma de la cara:
    Mesofacial.

    Simetría facial:
    Simétrico.
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    EXTRAORAL

    Perfil anteroposterior:
    Convexo.

    Perfil Vertical:
    Normodivergente.
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    EXTRAORAL

    Apertura:
    Normal.

    Laterodesviación:
    Hacia la derecha.
    Sin ruido, sin dolor.
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    INTRAORAL
    • Labios: Gruesos. Medianos.
    Rosados.
    • Carrillos: Rosados. Lisos.
    Brillantes.
    • Paladar Duro: Ovoideo. Papila
    incisiva roja. Rugas palatinas
    marcadas.
    • Frenillos: Superior (ins.
    Media). Inferior (ins. Medial.
    Lingual (largo).
    • Lengua: Mediana.
    Hipermovilidad. Rosada.
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    INTRAORAL
    .Tipo de dentinción:
    Decidua.
    .Baume:
    Tipo I.
    .Forma de arco dentario:
    Superior – Ovoideo.
    Inferior – Ovoideo.
    .Plano terminal:
    Recto.
    .Relación incisal:
    Oj y Ob normal.
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    INTRAORAL
    LADO DERECHO
    .Tipo de dentinción:
    Decidua.
    .Baume:
    Tipo II.
    .Forma de arco dentario:
    Superior – Ovoideo.
    Inferior – Ovoideo. LADO IZQUIERDO
    .Plano terminal:
    Recto.
    .Relación incisal:
    Oj y Ob normal.
    IV. EXAMEN CLÍNICO
    INTRAORAL
    ODONTOGRAMA

    CARIES DENTAL: 51,52,54,61,62,63,72,74,75,84 y 85.


    CORONA DE METAL: 6.4.
    ESPECIFICACIONES: HIPOPLASIA DEL ESMALTE.
    HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO
    55 51 65 85 71 75 IHOS

    1 2 1 1 1 1 1.16

    REGULA
    R
    5
    EXÁMENES
    COMPLEMENTARIO
    RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
    DIAGNÓSTICO
    RADIOGRÁFICO
    1. ATM: Cuello del cóndilo derecho más delgado a su
    homólogo izquierdo.
    2. SENOS MAXILARES: Imagen difusa radioopaca
    en el seno izquierdo.
    3. DIENTES: Tratamiento de conducto pieza 6.2
    Imagen radiolúcida a nivel del ápice de la pieza 8.4
    compatible con proceso periapical comprometiendo el
    germen dentario de la pieza 4.4.
    MODELOS DE ESTUDIO

    Pulpectomía

    OB: 70%.
    OJ: <3mm.

    Fracturas
    MODELOS DE ESTUDIO

    LADO DERECHO LADO IZQUIERDO

    Plano terminal: Recto. Plano terminal: Escalón mesial.


    Espacio Primate: Sí presenta. Espacio Primate: Sí presenta.
    MODELOS DE ESTUDIO

    • Todos los dientes de dentición decidua presentes.


    • Fracturas dentales de los dientes anteriores.
    • Arcos ovoideos.
    • Espacios primates presentes.
    6
    DIAGNÓSTICO
    INTEGRAL
    VI. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
    SISTÉMICO: PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS. ASA I. LOTEP.
    ABEG. ABEN. ABEH. COOPERADORA Y RECEPTIVA. ANEMIA
    DEBIDO A NO PODER INGERIR CON NORMALIDAD ALIMENTOS
    COMO LA CARNE Y FRUTAS DURAS POR LA DEBILIDAD DE LAS
    PIEZAS DENTARIAS Y SU PREDISPOSICIÓN A FRACTURARSE.

    ESTOMATOGNÁTICO: HIPOPLASIA DEL ESMALTE CAUSADA POR


    UNA ALTERACIÓN EN EL DESARROLLO DEBIDO AL CONTROL
    ANTIBIÓTICO DE LA MADRE DURANTE UNA INFECCIÓN EN EL
    7mo MES DE EMBARAZO.
    CARIES DENTAL: 51,52,54,61,62,63,72,74,75,84 y 85.
    ABCESO PERIAPICAL EN LA PIEZA 8.4.
    8
    PRONÓSTICO
    VIII. PRONÓSTICO

    RESERVADO

    REGULAR

    BUENO
    9
    PLAN DE
    TRATAMIENTO
    IX. FASES DEL TRATAMIENTO
    • Fase Sistémica: No requiere.
    • Fase de higiene: Enseñanza de técncia de
    cepillado Bass Modificado. Profilaxis con
    pasta y cepillo profiláctica. Fluorización.
    • Fase Correctiva: Pulpectomía de urgencia en
    la pieza 8.4. Restauraciones dentales: P.
    51,52,61,62,63,72,75 y 85. Tratamiento de
    conducto en las piezas 54, 74.
    • Fase de mantenimiento: Realizar control de
    higiene y fluorizaciones cada 3 meses.
    10
    PROCEDIMIENTO
    X. PROCEDIMIENTO
    • Pulpectomía p. 84.
    X. PROCEDIMIENTO
    • Profilaxis dental y fluorización.
    X. PROCEDIMIENTO
    • Restauración con resina p. 61.
    Se escogió el material de resina sobre el Ionómero de
    reconstrucción debido a la gran destrucción dental presente.
    X. PROCEDIMIENTO
    • Restauración con resina p. 61 y 62.
    Se escogió el material de resina sobre el Ionómero de
    reconstrucción debido a la gran destrucción dental presente.
    FICHA CLÍNICA
    • N.H.C: 311013 –
    KCG0.
    • FECHA DE
    INGRESO:
    14/05/19.
    • RIESGO
    SISTÉMICO: ASA I.
    • RIESGO DE
    CARIES: ALTO.
    • CONDUCTA:
    COOPERADORA.
    KENDALL CÓRDOVA GARCÍA

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