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ENFERMERÍA DEL CUIDADO CLINICO Y QUIRURGICO AL
ADULTO Y GERONTO
TEMAS
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
DOCENTE: MG. SILVIA ANGELICA MALDONADO ALVAREZ
ALUMNOS:
-HUAMAN SILVA , LIZBETH
-GONZALES BARRIOS ,VANESSA
-INCA CHILCON , MARISA
-HERERA GONZALES , ALEJANDRO
-GUERRA GARCIA , ROSA
INFARTO
AGUDO DEL
MIOCARDIO
Infarto Agudo del Miocardio
Descripción: Necrosis o muerte de una porción del
músculo cardíaco por obstrucción del flujo sanguíneo en
una de las arterias coronarias.
ETIOLOGIA
Cardiopatía isquémica, arterioesclerosis, trombos,
fragmentos de coágulos provenientes de otros lugares,
fracciones de verrugas bacterianas, hipertrofia del músculo
cardíaco.
FACTORES DE RIESGO
CRITERIOS DIAGNÓSTICO
HC. Del dolor de torax isquémico, con más de 30 minutos,

cambios electro cardiográfico en una serie de trazados,
incremento o caída de biomarcadores séricos: creatina quinasa
tipo MB y la troponina, Rx torax, ecocardiograma.
Isquemia: Aparición de la onda T negativa; Lesión: elevación

del segmento ST; Necrosis: Onda Q desaparece,
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO IMA
Tratamiento
 Oxigeno
 Analgésicos: Nitratos actúa disminuyendo el trabajo del
corazón y sus necesidades de oxigeno.
 Anti agregantes plaquetarios, impide la agregación
plaquetaria en la formación de trombo: Aspirina
 Beta bloqueadores, bloquean efectos estimulantes sobre
el corazón: Metoprolol – Atenolol
 Antagonistas o bloqueadores de los canales de calcio,
disminuye la estrechez de las arterias coronarias y el
trabajo del corazón: Nifedipino – Verapamilo
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO
Los cuidados de enfermería en los problemas derivados

del IMA, están dirigidos a:
- Disminuir los daños relacionados con la isquemia y
necrosis del miocardio.
-Favorecer una mejor calidad de vida.
-Disminuir los riesgos de complicaciones.
-Apoyar los procesos de afrontamiento de la enfermedad.
-Aceptación de enfermedad y participación activa en la
solución de los problemas.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
Definición:
 Es la disfunción ventricular, que provoca la

incapacidad del corazón para mantener un gasto
cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas .
ETIOLOGÍA
•Enfermedad isquemia coronaria

•Hipertensión arterial
•Cardiopatía congénita
•Hipertrofia del ventrículo izquierdo
•Enfermedad arteria coronaria
•Infecciones que debilita el miocardio
•Enfisema , anemia grave
•Hipotiroidismo.
•Insuficiencia renal
•Diabetes
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
SIGNOS Y SINTOMAS
 fatiga, incapacidad para realizar ejercicio, mareos ,pérdida de apetito ,
diaforesis propuso
 Tos irritativa
 Disnea ( acostarse , realizar ejercicios )
 Malestar abdominal (meteorismo ,ascitis)
 Edema en miembros inferiores
 Nicturia
 Aumento de peso
 Trastorno del sueño
 Ansiedad
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Electrocardiograma .
Radiografía de tórax
Ecocardiograma
Estudios de laboratorio
(sangre y orina analizar la
función renal y los niveles de
electrolitos, anemia,
infecciones, diabetes, etc.),
gasometría arterial,
hemograma y coagulación.
TRATAMIENTO
El propósito de la prevención, diagnóstico precoz y

tratamiento en ICC es la mejora de la calidad y expectativa
de vida
Existen 2 tipos de tratamiento :
No farmacológico
Farmacológico
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
 Educación a los pacientes
 Ejercicios físico
 Control de peso
 Alimentación saludable
 Reducir el consumo de sal
 Evitar el consumo de tabaco y alcohol.
 apoyo psicológica.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
EL USO DE FÁRMACOS EN ICC DEBE SER ADAPTADO A CADA
PACIENTE.
Inhibidores de la ECA: Disminuye la presión sanguínea y mejoran el flujo
de sangre a los riñones y a todo el cuerpo, reduciendo así los síntomas de
insuficiencia cardíaca.
Aspirina: Aspirina como "anticoagulante". La aspirina trabaja al evitar que
las plaquetas de la sangre formen coágulos (efecto anti plaquetario).
Beta bloqueadores: Se utiliza para disminuir el ritmo cardíaco y mejorar el
flujo de sangre por el cuerpo, aliviando así los síntomas de insuficiencia
cardíaca.
Diuréticos: se le conoce como "píldoras contra la retención de agua" ya
que ayudan a prevenir la insuficiencia cardíaca y la insuficiencia cardíaca
congestiva al hacerlo miccionar mas .
Digoxina: Ayuda a disminuir el ritmo cardíaco y hace que el corazón lata
de manera más eficiente.
PREVENCIÓN
 Un adecuado seguimiento y control de la presión arterial.
 Alimentación saludable
 Control de peso
 Control del estrés
 Realizar un ejercicio o actividad saludable durante toda la vida,
siendo constante.
 Evitar el consumo de alcohol y tabaco
 Controla las enfermedades relacionadas(hipercolesterolemia,
obesidad , diabetes.
CASO CLÍNICO
 Paciente de 50 años de edad, que se encuentra en el servicio

de emergencia del HMC. Actualmente: Somnoliento, orientado
en persona, tiempo y lugar. Refiere dificultad para respirar, tos
y productiva (secreción amarillenta) y dolor torácico. Se
observa piel fría, sequedad de mucosa oral, sonda vesical
(300cc), extremidades inferiores con edema ++. Vía EV en
MSI, pasando Dextrosa al 5% en AD 1000cc +H1,+K1. Frasco
I.
 Constantes vitales: P/A=90/50, FC=92, FR=25,SatO2=90 (con
cánula binasal FIO2 28%), G=14, peso=60. Talla=1.68
 Dx. Clínico ICC
 Tratamiento: Restricción de líquidos: 1200 en 24 horas. 700
EV. 500 VO. Omeprazol 20mg.VO c/24 hrs. Lasix10 mg. EV.
c/24hrs. Digoxina 0.25mg. VO c/24hrs. Reposo en cama.
NOC NIC NOC
NANDA
(INICIAL) INTERVENCIONES (FINAL)

Cuidados cardiacos 4040
Efectividad de la bomba Efectividad de la bomba
Cuidados cardiacos agudo 4044
cardiaca 0400. cardiaca 0400.
Dominio 4: actividad/ Manejo shock cardiaco 4254
reposo Presión sanguínea Regulación hemodinámica 4150 Presión sanguínea
sistólica y diastólica. 2 -Control y valoración hemodinámica. sistólica y diastólica. 4
Clase 4: respuesta
-Control y valoración de función
cardiovasculares/pulmona Frecuencia cardiaca. 2 Frecuencia cardiaca. 4
pulmonar: -Auscultación y
res.
Pulso periférico. 2 Gasometría. Pulso periférico. 4
Código:00029 -Balance hídrico c/6horas

Disminución de gasto -Dieta hiposodica y suplementario k+
cardiaco R/C exceso de Total: 2 -Monitoreo de los signo vitales(FC Total: 4
precarga y poscarga, mantener de 50 a 60°)
-Monitoreo de PAS(>90 mmhg) NOC FINAL: 4
secundario a la alteración
-Manejo de la volemia LEVEMENTE
de la contractilidad NOC INICIAL: 2
-Adm. De medicamentos. COMPROMETIDO
ventricular m/p P/A=90/50, SUSTANCIALMENTE
FC=92, FR=25,SatO2=90 y COMPROMETIDO -Cuidado de catéter venoso y arterial.
dolor torácico -Monitoreo constante hemodinámicas
en --monitoreo invasivo o
mínimamente invasivo.
-Administración de fluidos
-Administración de drogas.
Inotrópicas.
-Monitoreo de síntomas:
broncoespasmo, lipotimia, cefalea.
-Interpretación de exámenes de
laboratorio

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ENFERMERÍA DEL CUIDADO CLINICO Y QUIRURGICO AL

DOCENTE: MG. SILVIA ANGELICA MALDONADO ALVAREZ

HC. Del dolor de torax isquémico, con más de 30 minutos,

Isquemia: Aparición de la onda T negativa; Lesión: elevación

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