Salud Pública

Conceptos Básicos

Dr. David Zacarías Gutiérrez

Preguntas a responder:
 ¿Qué es salud?

 ¿Qué es Salud Pública?

 ¿Cuáles son las funciones de la Salud

pública?
¿Qué es estar sano?
 Concepto de Salud
Visión clásica: Colegio Médico de Chile, 2010
Sano es poder realizar La salud es un estado de equilibrio
nuestras actividades cotidianas: dinámico entre las personas y
Trabajo, sociedad y familia. poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que
viven, por otra.

Definición de Salud

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo Visión fisiológica S.XIX
estado de bienestar físico, psíquico y Estar sano es tener
social y no solo la ausencia de Ausencia de enfermedad
enfermedad
 Concepto de Salud

 Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
 Concepto de Salud

 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
 Concepto de Salud

 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)
 Concepto de Salud
Otras definiciones

 Actitud gozosa ante la vida y una aceptación

alegre de las responsabilidades que la vida
hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)

 “Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y

alegre” (Gol, 1976)

 “La capacidad social para gozar de la vida, para

tener placer de vivir, para tener calidad de vida”
(Enrique Nájera, 1991)
Concepto de Salud

Definición de Salud

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
 LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

 la biología humana,

 el medio ambiente,
Salud mas que un sistema
 los estilos de vida, de atención
 Servicios de salud.
 B IOLOGIA HUMANA: MEDIO AMBIENTE :

•CUERPO
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
Y ORGANISMO INTERNO VIVIENDA, SUELOS, AREAS
•HERENCIA GENETICA
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•PROCESOS DE MADURACION
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
Y ENVEJECIMIENTO. • , EDUCACIÓN

SALUD

ESTILOS DE VIDA SERVICIOS DE SALUD

•CONDUCTAS ,ACTITUDES •CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
•DECISIONES, VALORES ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•HABITOS, •SISTEMAS ATENCIÓN
•CREENCIAS
 LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio Estilos Provisión

Ambiente Biología de Servicios
de
Humana de Salud
Vida
(19%)
(11%)
(43%) (27%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y

“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

 Determinantes Sociales de la Salud

 Se refieren a las características específicas y las vías

mediante las cuales las condiciones sociales afectan a
la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

 Las condiciones sociales en que las personas viven y

trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las
jerarquías de poder, prestigio y recursos.

 “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”

(Tarlov 1996).
 Posició n Condi cio nes
MERCADO Socioec on óm ica de Vida
LABORAL
Géner o Condi cio nes
SISTEMA DE de Tr ab ajo EQUIDAD Y
EDUCACIÓN BIENESTAR
Ingr eso
Cond ucta s EN SALUD

ESTADO DE Etnicid ad Atenci ón

BIENESTAR de Salu d y
Educaci ón Social

Cohesi ón soci al

ESTRUCTURA ESTATU S SOCIAL FACTORES

SOCIAL DEL INDIV IDUO INTERM EDIARI OS

Determinantes Determinantes
Estructural es Inter mediarios

Adaptado deo modelo

Re f: M d i fi e d o fconeptual
Bri e fi ng p de
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r He aOMS
l th i neen
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l it i e s : c o n ce p ts ,
fra m e wo rk s a n d p o l ic y a u th o rs H. Gra h am , M P. Kel l y 2 0 0 4 , NHS.
Modelo Socioeconómico de Salud

 Incorpora a la Inequidad en Salud

 Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
 En el Gobierno de Presidente Felipe
Calderón :
“Obj Central es promover la equidad y la
calidad en el acceso a la atención de
salud”.
 El aparente éxito de los indicadores promedios
puede esconder inequidades.

Mortalidad

Tiempo
 La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.
Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud

Mortalidad

Aum
ent
a la
Pobres
bre
cha

Ricos
Tiempo
EQUIDAD E IGUALDAD
Inequidad en salud
 Equidad centrada en acceso, financiamiento
y/o distribución equitativa de recursos y
servicios.

 Se define como la ausencia de diferencias

injustas e evitables o remediables en salud
entre grupos o poblaciones definidos
socialmente, económicamente,
demográficamente o geográficamente.
 La Salud…
 Como una parte de la vida diaria, una dimensión
esencial de la calidad de nuestras vidas.

 Considerada como un recurso que proporciona a

las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

 Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir

cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco
social, económico y físico.
La Salud…

Deja de ser medible tan solo con los

términos de enfermedad y muerte, y
pasa a ser un estado que tanto
individuos como comunidades intentan
lograr, mantener o recuperar y no
algo que sucede únicamente como
consecuencia del tratamiento o de la
curación de las enfermedades y
lesiones.
SALUD
Modelo Curativo

Modelo
Preventivo
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Individual o Colectivo

Procesos Procesos
Culturales Económicos
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Asunto social, económico
y político

Procesos Procesos
Culturales Ecónomicos
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Como un estado dinámico

Procesos Procesos
Culturales Económicos
 LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico ,
organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.
SALUD
Monocausalidad
Modelo biomédico

Multicausalidad Modelo biosicosocial

Capacidad Genética

+ Factores -
 Nuevo Modelo de atención en
Salud.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
 Se basa en una  La salud y la enfermedad
concepción patologista. son un continuo.
 Es reduccionista.  Es preventivo.
 Es curativo.
 El diagnóstico es
contextualizado.
 Es objetivo.  La relación humana es
 Separa mente – cuerpo. relevante.
 Hace diagnósticos  La atención es integral.
biológicos.  Estimula la participación.
 Establece barreras  Estimula el trabajo en
disciplinarias. equipo.
 Los tratamientos son  Se preocupa del individuo
externos al paciente y su entorno familiar y
social.
 SALUD Y DESARROLLO

SALUD

DESARROLLO

•La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS
¿Qué es la Salud
Publica?
Salud Pública

Rama de la Medicina cuyo interés

fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en
una perspectiva colectiva
 Salud Pública

“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
 Salud Pública

 Winslow cambió el término "salud física" por el de

"salud física y mental“.

 Concepto de Salud OMS -> determina que una

buena parte del quehacer de la salud pública se
expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las
sociedades contemporáneas.

 Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos

Salud Pública

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las

discapacidades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para sanear
el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones;
educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria
social que le asegura a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
Salud Pública

“La Salud publica es la ciencia y el arte

de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)
Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
Salud Pública

Protección y mejora de la salud de los

ciudadanos a través de la acción,
comunitaria, sobre todo por parte de
los organismos gubernamentales.

Su esencia consiste en que adopta una

perspectiva basada en grupos de
gente o poblaciones.
Actores en la salud Pública
 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y profesionales.
 Conceptos de salud pública
 La SP como acción gubernamental.

 La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores

 La SP como acción de la comunidad organizada.

 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.

 La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad

(Educación masiva en salud).

 La SP confundida con el sector público de salud

 La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de

disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
La SP comprende cuatro áreas
fundamentales:

 Fomento de la vitalidad y la salud integral

 Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas
 Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
 Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más
alto posible de actividad por si mismas
 Fomento de la salud

 Higiene persona
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y
autodisciplina
 Sanidad ambiental
Prevención de la enfermedad

 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
 Conocimiento respecto a ECNT
 Seguridad Laboral
Organización y provisión de servicios

Servicios sanitarios  médicos y

personal médico asalariado que
trabaja en hospitales y centros de
salud dependientes del Estado.
 Rehabilitación

 Gran desarrollo de programas y servicios de

rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones

 Para que las personas puedan volver a desarrollar

sus actividades lo antes posible.

 No sólo la recuperación física sino también la social

y vocacional son aspectos importantes de los
servicios de salud.
Problemas que interesan a la SP

Se basan en:

 La magnitud
 La trascendencia
 La vulnerabilidad
 La factibilidad
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia de
promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la población,
a través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.
Requerimientos de la SP
Información
 Estadística
 Demografía Contar, medir
 Epidemiología Elaborar indicadores
 Clínica
Analizar
 Economía
 Administración Evaluar opciones de
intervención
 Ciencias Sociales
 Cs. Políticas Intervenir

Evaluar
 ¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del Estado
(Secretaria de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP
Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.

FESP:
 Núcleo de la caracterización funcional de
todo el campo de la salud publica.
 Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones.
 Deben estar siempre presentes.
Funciones esenciales de la salud pública

 Seguimiento, evaluación y análisis de la

situación de salud
 Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
 Promoción de la salud
 Participación de los cuidadanos en la salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion
de decisiones políticas).
Funciones esenciales de la salud pública

 Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo
de la población a los SS de salud necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS
de salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.
¿Y que sucede en México
actualmente en materia de
Salud Pública?