Psicopatología de la

SENSOPERCEPCIÓN
 Percepción o sensopercepción
Es el acto que pone en relación nuestra consciencia con el mundo exterior.

 En este acto el individuo no es un mero receptor de datos exteriores, si no

que asume una participación activa, esta participación consiste en las tareas
de: seleccionar, clasificar y configurar significativamente los datos
objetivos, y para ello necesita integrar el material percibido con los datos
provenientes de experiencias anteriores
Representación
Se refiere al acto de representar los objetos que ya se han percibido con anterioridad.

 Pero la imaginación, en cuanto representación de la realidad no es una exacta

representación de esta.
 Por lo que se entremezcla con el concepto de imaginación creadora y smueve
en el mundo de los símbolos o de las imágenes.
 PERCEPCION
-Hay certeza de realidad: Es decir REPRESENTACIÓN
que lo que se percibe esta ahí, -No es exacta: Se mueve en el mundo
realmente existe. de las imágenes y símbolos
-El diseño es determinado: Provisto de -El diseño es indeterminado:
detalles Incompleto y con detalles aislados.
-Se necesitan cualidades sensoriales -Falta de fidelidad sensorial.
adecuadas. -Forma inconstante
-Forma estable y constante -Dependiente de la voluntad
-Es independiente de la voluntad. -Carácter de subjetividad.
-Tiene carácter de -Manifestación en el espacio subjetivo:
corporeidad/objetividad. mi propia mente.
-Manifestación en el espacio objetivo.
Hay dos clases de representaciones

 REPRESENTACIONES DE LA FANTASIA
Que son inventadas, son una recreación, que se refiere estrictamente a la percepción y no
a la sensación primaria vivida en la percepción.
El sujeto suele experimentarla como un objeto irreal, un objeto meramente
representado, que no había sido vivido anteriormente
Tiene la impresión subjetiva de falta de familiaridad.
 REPRESENTACIONES MNESTICAS
Actualizan una percepción vivida anteriormente, la percepción actualizada no es idéntica
a la percepción vivida, pero si muy semejante a ella.
El sujeto la experimenta como un producto real, con la evidencia de que constituye algo
ya vivido anteriormente
Tiene un halo de familiaridad propio de lo ya vivido.
 Las diferencias entre memoria y fantasía, entre la conservación de lo viejo y la recreación de lo
nuevo, tiene un carácter gradual y relativo.
 El material acumulado en la memoria está sujeto a transformaciones; como la pérdida en precisión y
detalles, y el cambio del colorido afectivo
 Las representaciones, siempre tienen un contenido mas concreto y determinado.
 Los conceptos, son mas abstractos y universales
 Percepción e imaginación son los procesos cognitivos de la experiencia de nuestro mundo. Al hacerse
presente un dato, un estimulo somos conscientes de lo que percibimos, nuestra consciencia
establece un juicio de realidad sobre lo percibido: Es real o no real.
 La diferencia entre lo que llamamos consciencia de objeto y juicio de realidad se ve en los
espejismos
-Puede verse un lago corpóreamente --------------OBJETO (Consciencia de objeto)
-Se juzga de que el lago es un espejismo----------JUICIO DE REALIDAD NEGATIVO
 Los componentes y condicionantes de la percepción son muy variados:
-Sustrato sensorial y neurofisiológico
-Hasta los factores sociales
-Estado de ánimo particular del que percibe.
 Las falsas percepciones sobre todo aquellas que tiene una causa psicológica, nl son otra cosa que
imaginaciones de los pacientes que ellos se empeñan en dotar de realidad, pero es solo su realidad.
PSEUDOPERCEPCIONES
Los trastornos perceptivos mas importantes son los errores perceptivos, que en
el lenguaje común se denominan engaño de los sentidos y que se dividen en:

ALUCINACIONES
ILUSIONES
Percepción sin objeto que estimula nuestro
Deformaciones de los objetos percibidos
sentido
 Realmente se percibe algo, pero se le da un
ILUSIONES significado diferente al que tiene.

 4 TIPOS DE ILUSIONES
PATOLÓGICAS
Carencia de agudeza de algún
1.- Por defecto patológico sentido.
de los órganos sensoriales 1.-Pacientes con T. Cerebrales
Por relajación del proceso secundarios a lesiones en el
2.- Por problemas de atencional o por cansancio.
parénquima.

atención 2.- Episodios de exaltación

En estados enturbiados de la
3.- Ilusiones oníricas conciencia.
4.- Ilusiones por Determinados por sentimientos CATATIMICAS
modificaciones del humor y internos.
de las emociones

PAREIDOLIAS: Crear subjetivamente una semejanza con

cualquier estímulo informal.
ALUCINACIONES

 Percepciones sin objeto, invención de un objeto inexistente ya que no se

fundamenta en estimulo alguno
 Para admitir dicha definición deben plantearse dos condiciones
1.-Que no todas las experiencias alucinatorias son propiamente percepciones
2.-Que la exigencia de que no exista una excitación sensorial real como
pretexto de la alucinación no es siempre comprobable.
 De hecho los sueños son alucinaciones normales, asi como ciertas imágenes
que se perciben en los momentos de transición de la vigilia y el sueño y
viceversa por cambios en el nivel de alerta de la consciencia.
HIPNAGOGICAS
HIPNOPOMPICAS
 ALUCINACIONES
 Hay 3 tipos básicos de experiencias alucinatorias
Alucinación psíquica
Alucinación
Pseudoalucinación
psicosensorial Alucinosis
FALSA
VERDADERA

Tiene localización en el No se localiza en el espacio

En el espacio exterior.
espacio exterior. exterior.
Tiene corporeidad. Lo siente en su mente Tiene corporeidad
No hay evidencia de
Si hay evidencia de realidad
Si hay evidencia de realidad realidad. (No esta
(Esta convencido)
(Esta convencido.) convencido)

Su conducta es congruente Actúa como real. Lo

Conducta congruente
con la vivencia. entiende como absurdo.
Disfunciones cerebrales Siempre tiene carácter funcional, Siempre a causa de lesiones
secundarias a ciertas carece de base orgánica, es un en los receptores perifericos o
enfermedades como la fenómeno mas imaginativo que en los centros corticales, por
epilepsia, o ingestión de sust. perceptivo. lo que la causa es neurológica
Toxicas. Pero también en Especifico de los esquizofrénicos y en todos los casos.
pacientes con esquizofrenia. T. Paranoides.
Características comunes de las personas
que sufren experiencias alucinatorias.
 Actividad alucinatoria persistente o intermitente
 Resistencia a comunicar la experiencia a los demás
 Sentimientos de perplejidad, de excitación, de perdida de control y estado de
humor ansioso e irritable en la fase inicial.
 Pérdida mayor o menor del juicio de realidad y conducta congruente con la
temática alucinatoria y/o delirante en la fase crónica.
 Asociación con otros síntomas perceptivos.
También se puede clasificar según:
Ruidos elementales o amorfos, luces en
SIMPLES
forma de fogonazos, etc.
 COMPLEJIDAD

COMPLEJAS Melodías, imágenes, actividad personajes

en el medio externo, etc.

ACUSTICAS
 CANAL PERCEPTIVO

VISUALES

GUSTATIVAS

TACTILES
Acústicas
 Acoasmas: Ruidos o sonidos
 Complejas: Murmullos voces, palabras, frases sueltas
Imperativos: Los fonemas incluyen ordenes.
Bilateral antagonista: Los fonemas son diferentes en un oído y en el otro.

Generalmente las voces expresan contenidos

desagradables: insultos, amenazas, reproches.
Característico del delirium tremens, y
A veces el paciente entabla una discusión
otros estados anormales secundarios a la
violenta con su interlocutor.
ingestión de sustancias toxicas.
Algunos pacientes captan voces desde fuera, a
través del oído y por eso es fácil de verlos con la
cabeza y el cuerpo inclinado en atenta a la
escucha.
Los ejemplos de oír voces son muy variados y
pueden manifestarse de formas muy diversas:
 En tercera persona refiriéndose a ellos mismos : “Todo el mundo sabe que es
una mala persona”, ”Antonio es un borracho”.
 En segunda persona, dirigiéndose directamente a ellos y a veces de modo
imperativo: “Quieren arruinar tu vida”, “tu mujer te engaña”, “ eres un
canalla”, “Dios te ordena que cumplas tu sagrada misión”.
 En forma dialogada.
 Casi siempre los pacientes tienen certeza de que los demás también escuchan
voces
 También en las pseudoalucinaciones auditivas, aunque en este caso se
percibe de forma indirecta.
Dicen oírlas por: “los ojos del alma o del espíritu”, lo mas frecuente,
“directamente o del interior de su cabeza”, también llamadas ALUCINACIONES
PSIQUICAS.
Cuando se le pregunta usan el sufijo “como”.
 Lesión en el cuerpo calloso.
Se presentan sobre todo en persona que
padecen trastornos orgánicos
cerebrales, enfermedades oculares y
del nervio óptico, infecciones agudas,
intoxicaciones graves, incluso en
personas sanas.
Entre los epilépticos
Los alcohólicos suelen Pacientes gravemente puede observarse
ver objetos moviles, deprimidos pueden estados de extasis
animales, personas, ver rostros de con visiones extrañas
caras grotescas que demonios o figuras de (auras) a veces de
se burlan de ellos. esqueletos carácter religioso.
Gustativas y olfativas

 Asociados a estados de sugestión: especialmente cuando alguien espera

fervientemente la presencia de un olor o sabor. A veces se observan en
Esquizofrenicos y deprimidos lo cual es siempre un signo de mal pronóstico.
 Influidos por los delirios pueden sentir olores a veneno en su comida o
percibir que se filtra por la paredes, o afirmar que por influencia hipnotica le
obligan a oler o saborear cosas muy desagradables.
 Se aprecian en: Alcoholismo crónico, delirium tremens, aura epiléptica,
migraña, enfermedad de Parkinson, trastornos de la conducta alimentaria.

 Delirios de Cotard: Huelen

Deprimidos
putrefacción, creen estar muertos.
 Alucinaciones táctiles Se refiere a sensaciones en la piel o
sensaciones de contacto.

 Alucinaciones hápticas: Pinchazos, roce, caminar o picar de insectos,

corrientes de aire, picor, sensaciones térmicas, descargas eléctricas. Normalmente se
presentan en
 Alucinaciones higricas: Sensación de humedad o tener agua sobre la piel. } pacientes con
 De contacto: Contactos con otras personas o la sensación de ser tocado por patología orgánica
alguien. o con lesiones
cerebrales difusas,
Suelen localizarse en las zonas erógenas y es mas frecuente en mujeres. Se también en
asocia con alucinaciones cenestésicas. psicóticos con
pensamiento
delirante.
 Alucinaciones cenestésicas: Referidas a la sensibilidad general del organismo
interno y de las vísceras
“Una mano invisible les aprieta el corazón”
Deben distinguirse de las “Tienen un bicho en el estómago”
percepciones normales
como el peristaltismo La mas compleja: Sensación de tener Delirio sexual
contacto sexual con otra persona

 Alucinaciones cinestésicas: Sensación de motricidad del cuerpo. Ej: Levito.

Cuadros por intoxicación
de alucinógenos y en “Me levantan del suelo”
algunas esquizofrenias “Me ponen a levitar sobre la habitación”
paranoides “Me empujan por detrás”
 Miembro fantasma: Falsa experiencia perceptiva de un miembro
amputado, o que se perdió congénitamente.
Se vive esta experiencia con gran intensidad, describiendo dolores,
sensaciones táctiles y cinestesicas con gran detalle. No hay explicación
plenamente satisfactoria, se presenta en el 10 a 20% de los amputados
 Otros tipos de experiencias fronterizos
De carácter
con las alucinaciones imaginativo, mas
subjetivo,
Fenomenos de transición entre la representación y percepción.
modificable por
 Imágenes eidéticas: Representación mental de una experiencia sensorial previa, la voluntad.
que conserva todas o la mayor parte de las propiedades de dicha percepción. Se trata de una
 Imágenes parásitas: Rememoración involuntaria y reiterativa de imágenes o imagen ya
sonidos que se ha experimentado. visualizada en el
pasado
 Imágenes consecutivas: Se producen como consecuencia de un estímulo sensorial
inmediatamente anterior. Se diferencian de las eidéticas, en que solo duran
unos segundos.
 Imágenes mnésicas: Son imágenes que aparecen con escaza viveza. Imágenes
eidéticas? Pueden aparecer de forma voluntaria e involuntaria.
 Cognición corpórea: Mas patológico. Sensación de una presencia en el espacio
cercano, como si se percibiera un fantasma que les observa o pretenda Personalidades histriónicas,
comunicarse con ellos. esquizofrénicos, adictos a
Estas vivencias carecen de sensorialidad, aunque son espacialmente drogas alucinógenas.
determinadas, el juicio de realidad es variable Cualquiera en su sano juicio.
 Hipótesis explicatoria de los fenómenos
alucinatorios
 Muchas alucinaciones son secundarias al padecimiento de lesiones o disfunciones cerebrales,
enfermedades físicas o ingestión de sustancias toxicas.
 El campo mas interesante para el clínico se refiere a las experiencias alucinatorias inscritas
en el contexto de los trastornos mentales sin que este comprometida la integridad
estructural del cerebro.
PRIVACIÓN SENSORIAL O DESAFERENTIZACION:
Es una circunstancia que nos lleva :
-Desde la mera privación de estímulos, que provoca un anormal desarrollo del sistema
nervioso,
-Pasando por las privaciones sensoriales experimentales (que causan la presencia de
alucinaciones al cabo de unas horas de iniciado el experimento).
-Las situaciones de privación social o de contacto con los demás. Aislamiento.
 El aislamiento social o ausencia de contacto con otras personas impide un desarrollo
adecuado de la personalidad.
-Pseudodeficiencias intelectuales.
-Secuelas psíquicas en personas que sufren situaciones prolongadas
de incomunicación.
 Diferencias: En el psicótico la alucinación supone la presencia de un poder extraño a uno
mismo y además la manifestación de una especie de función mental que antes no existía y
que supone una mediación entre la percepción, representación, y el pensamiento.
 Un alcohólico sabe que sus vivencias alucinatorias no son reales, aunque las experimente
con claridad, un naufrago también las atribuye a su estado de fatiga, de desnutrición.
 Un psicótico jamás establece relaciones de sentido entre su experiencia, y causas
naturales, si no que la acepta como una nueva realidad impuesta, un mundo en el que
actúa y no puede compartir con los demás.
 La importancia de la soledad o del aislamiento es de tal calibre para explicar las
alucinaciones, que incluso podemos relacionarla con la ingestión de ciertas drogas que
modifican la percepción.
 Cuando un individuo consume sustancias alucinógenas en soledad
sufre intensas alucinaciones visuales que son tomadas como
reales, si consume en compañía las visiones pierden el carácter
alucinatorio y se transforman en imágenes alucinoides.
 Las alucinaciones del esquizofrénico siguen la misma pauta.
 La soledad no produce una anulación del espacio exterior, si no
mas bien una fusión entre el mundo del enfermo (interior) y el
mundo compartido (exterior), pero la comunicación interpersonal
actúa de barrera, promociona la verdad y le devuelve la fidelidad
del acto perceptivo.
 La percepción es como puede verse, un proceso o función vital
para la relación con el mundo, necesaria y obligada para la
adaptación.
ANOMALIAS DE LA PERCEPCIÓN

 Pueden producirse por causas psíquicas u orgánicas

de carácter periférico o central. La motivación de estos
trastornos es múltiple, ya
-Causa psicológica: Determinadas vivencias que en parte tienen un
significado simbólico.
traumatizantes pueden generar un fallo perceptivo-
psicógeno en cualquier modalidad sensorial.
-Lesión o ausencia de un órgano sensorial, del nervio
aferente o de áreas circunscritas del cerebro, se
produce un fallo perceptivo.
Agnosias
 Trastornos del reconocimiento
No son capaces de orientarse en su entorno
-Agnosias ópticas: Agnosia de orientación óptico-espacial Lesiones parietooccipitales
No reconocen los rasgos de personas, objetos o
Agnosia relativa a objetos y personas animales familiares. PROSOPAGNOSIA: Caras l
No reconocen el significado de los colores, o las e
Agnosia para los colores diferencias en los tonos cromáticos.
s
Agnosia para los signos gráficos Incapacidad para reconocer letras o números. i
No reconocen el significado de las palabras, ruidos,
-Agnosias acústicas o
música.
n
-Agnosias táctiles o estereognosias Incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto
e
-Agnosias somáticas o somatognosias Errores del reconocimiento del cuerpo s
Incapacidad para reconocer partes del cuerpo propio o
Autopatognosia
de otros.
Anosognosia Negación a un fallo funcional del cuerpo
Asomatognosia Vivencia de desaparición o transformación del propio
cuerpo.
Según la intensidad de la percepción
 Hipoestesias: Percepción menos viva y nítida.
 Hiperestesias: Vivencias perceptivas son mucho mas ricas e intensas de lo
normal.

Según la familiaridad
 Extrañabilidad: Se perciben las cosas muy distanciadas de nosotros.
 Entrañabilidad: Perciben la realidad como mas cercana.

De acuerdo a la cualidad y a la integración

 Dismorfopsias: Percepción alterada de las formas de los objetos
 Dismegalopsia: Desfiguración de la imagen percibida en cuanto a tamaño
 Escisión perceptiva: Desintegración del objeto percibido.