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    Pae Cistocele

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    Brayan Verduguez Alcala
    Este documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 37 años con un diagnóstico de cistocele de segundo grado que será sometida a cirugía. Se proporcionan los datos generales de la paciente, la descripción clínica del diagnóstico, el plan médico actual que incluye analgésicos, laxantes y pruebas de diagnóstico, y la valoración de la paciente según los patrones funcionales de Gordon.

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    Brayan Verduguez Alcala
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    Este documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 37 años con un diagnóstico de cistocele de segundo grado que será sometida a cirugía. Se proporcionan los datos generales de la paciente, la descripción clínica del diagnóstico, el plan médico actual que incluye analgésicos, laxantes y pruebas de diagnóstico, y la valoración de la paciente según los patrones funcionales de Gordon.

    Título original

    PAE CISTOCELE

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    Brayan Verduguez Alcala
    Este documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 37 años con un diagnóstico de cistocele de segundo grado que será sometida a cirugía. Se proporcionan los datos generales de la paciente, la descripción clínica del diagnóstico, el plan médico actual que incluye analgésicos, laxantes y pruebas de diagnóstico, y la valoración de la paciente según los patrones funcionales de Gordon.

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    PROCESO DE ATENCION DE

    ENFERMERIA
    INTEGRANTES: (P.A.E) “CISTOCELE”
    GRUPO:1E
     VERDUGUEZ ALCALA ROMINA
     ZUBIETA HINOJOSA AXEL SAUL
     ZARATE FERNANDEZ NOELIA
     VARGAS RIVERA MARIEL
     VASQUEZ MOLINA DANIELA ROMANET

     DOCENTE: MARIA G. LEDEZMA .HINOJOSA


    FECHA: 12/10/2021
    I: DATOS GENERALES DEL PACIENTE/CLIENTE:
    A: INICIALES: N.R.A SEXO: Femenino SALA:
    EDAD: 37 años ESTADO CIVIL: Casada RELIGION: Católica
    FECHA DE ADMISION: 19/07/2021 OCUPACION: Ama de casa
    B: DIAGNOSTICO ACTUAL: Cistocele de segundo grado.

    C: INTERVENCION QUIRURGICA ACTUAL: Cirugía por cistocele.

    D: HISTORIA MÉDICA: La paciente que ingreso con una patología, enfermedad de


    CISTOCELE será intervenida y tratada con un diagnóstico. Nos brindó la información de
    que ella no presente ningún otro cuadro clínico que pueda alterar su salud durante el
    tiempo que estará en el centro de salud.
    Ella se realiza exámenes y está muy al pendiente de su salud que es estable durante su
    tiempo de vida.
    II: DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO:
    A: un cistocele ocurre cuando una parte de la vejiga sobresale dentro de la vagina. la protuberancia
    aparece por un defecto en la fascia, el tejido conjuntivo que separa la vagina. tambien llamado prolapso
    anterior se produce cuando el suelo pélvico se debilita o si se ejerce demasiada presión sobre el suelo
    pélvico.
    esto puede suceder con el tiempo, durante el parto vaginal o con estreñimiento crónico, tos violenta o
    levantamiento de pesas se produce cuando el tejido de sostén entre la vejiga y la vagina se debilita y se
    estira produciendo que la vejiga pueda caer o hundirse dentro de la vagina. se puede dividir en 3 grados:
    -Grado 1 leve: la vejiga baja levemente por la vagina.
    -Grado 2 severo: La vejiga se hunde hasta encontrar la abertura de la vagina.
    -Grado 3 avanzado: La vejiga sobresale por la abertura de la vagina. de la vejiga.

    C: Signos y síntomas del paciente al ingresar al hospital: la paciente refiere una sensación de pesadez o presión
    en la pelvis y la vagina, un bulto de tejido en la vagina que puede sentir. aumento de la presión pélvica
    cuando se esfuerza, tose, o se agacha incluso al levantarse; levantar objetos pesados.

    problemas para orinar, incluso dificultad para iniciar un chorro de orina, la sensación de no haber vaciado
    completamente la vejiga después de orinar, la sensación de una necesidad frecuente de orinar o la pérdida
    de orina (incontinencia urinaria)
    III: PLAN MEDICO ACTUAL:
    A:
    Analgésicos: es posible que le receten un medicamento para aliviar el dolor severo y no espere hasta que su
    dolor esté muy fuerte para solicitar más medicamento.

    Laxantes: este medicamento le hace más fácil tener una evacuación intestinal. es posible que deba tomar este
    medicamento para tratar o para prevenir el estreñimiento.
    Análisis de sangre y orina: es posible que deba hacerse análisis de sangre u orina para comprobar si tiene una
    infección.
    Ultrasonido: se usan ondas sonoras para ver imágenes del interior de su abdomen. pondrán una crema especial
    sobre una pequeña vara y la moverán por encima de su abdomen. también es posible que coloquen esta vara
    dentro de su vagina. se verán las imágenes de su vejiga, vagina, recto y otros órganos pélvicos en una pantalla.
    Radiografía: mediante esta prueba es posible tomar imágenes de sus riñones, vejiga y uréteres.

    Prueba uro dinámica: con esta prueba se comprueba si los músculos de la vejiga funcionan de la manera
    adecuada. también se mide la cantidad de orina que puede contener su vejiga. esta prueba puede asimismo
    indicar si su vejiga se llena y se vacía de manera normal.
    B: El tratamiento: consiste en terapia con cistocele los casos leves no necesitan tratamiento. de ser necesario, el
    tratamiento incluye la cirugía o el uso de un anillo flexible para brindar soporte a la vejiga.
    el tratamiento depende del grado en el que se encuentre el cistocele. hay terapias reciben el nombre de
    ejercicios de kegel y resultan muy útiles para tratar la incontinencia urinaria. también es importante hacer
    ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico.

    IV: VALORACION FISICA CEFALOCAUDAL:


    V: VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (GORDON):
    A: PERCEPCION DE SALUD – MANEJO DE SITUCACION DE SALUD
    1: Estado general de la salud: la paciente se encuentra con una enfermedad o patología de cistocele de segundo grado de
    salud estable que en algunas ocasiones varía la incomodidad según los movimientos.
    2: Uso de alcohol, tabaco, otras drogas: la paciente no presenta ninguna de estas alteraciones o que haya consumido en su
    diario vivir.
    3: Alergias a medicamentos, alimentos y otros: la paciente fomenta que no tiene ningún tipo de reacción alérgica a algún
    medicamento.
    4: el estado de salud de la paciente es estable pero después de toda cirugía es posible que presente dolencias o estado
    debilitado durante la recuperación o internación.
    5: Seguridad tiene algún sentido que impide el cumplimiento de esta necesidad:
    1) Riesgo de caerse de la cama o de la silla: el paciente está estable pero por el momento
    requiere ayuda en algunas ocasiones.
    2) Inestabilidad al caminar: pasado la cirugía la paciente es consciente de su estabilidad al
    caminar pasado los 3 dias, pero con algunas precauciones.
    3) Requiere medicamentos que alteren su nivel de conciencia: de acuerdo al grado de su estado
    de salud se le aplicara algunos analgésicos para sus posibles dolores que tenga durante la
    recuperación.
    4) Recibe oxigeno: no, ya que la paciente es capas de poder respirar por cuenta propia.

    5) Esta en un ambiente seguro: la primera intervención después de una cirugía a la paciente es


    tratar de que este esté cómodo y seguro después de una intervención quirúrgica, como también
    puede alcanzar lo que necesita y el personal de salud estará siempre a dispocion de ella en todo
    momento.
    6) Requiere supervisión para fumar: no, la paciente no es fumadora.
    INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
    B: PATRÓN NUTRICIONAL - METABOLISMO:
    1: higiene e integridad cutánea: la paciente puede presentar un color de piel palido si presenta una
    hemorragia después de la cirugía por algún descuido de la paciente.
    la condición de uñas es normal sin alteraciones de color por anemia
    2: Estado nutricional:
    -el peso actual es de 65 kg y la altura de 1.70cm
    -hubo pérdida de peso después de la cirugía por el dolor y el no querer comer
    perdida de peso: 1kg en 1 mes.
    -la paciente presenta perdida de apetito debido a la presión del utero de la parte inferior del
    intestino.
    -la comida debe ser lo normal sin exagerar con las grasas ni comidas muy solidas pero si mucha
    cantidad de proteínas.
    CAUSAS Síntomas

    -Embarazo y parto vaginal.


    -Sobrepeso u obesidad.
    -perdida de orina al reír,
    -Levantar objetos pesados en
    estornudar o toser
    repetidas - vaciado incompleto de la
    ocasiones.
    vejiga después de orinar
    -Esfuerzo realizado durante las - dolor o presión de la pelvis
    evacuaciones intestinales.
    -dolor durante las relaciones
    -Tos crónica o bronquitis. sexuales
    - sensación de tejido que
    sobresale de la vagina
    Complicaciones Diagnostico

    -Presion pélvica -examen pélvico


    -Dolores abdominales en la zona - análisis de orina para buscar signos de
    hipogástrica infección
    -complicaciones al misionar - prueba radiológica durante la micción
    -dolores en algunos movimientos u otros
    INDIQUE EL DIAGNÓSTICO
    DE ENFERMERÍA

    PATRON COGNOSCITIVO – PERCEPTUAL:


    1: SENSORIAL: NIVEL DE CONCIENCIA DE LA PACIENTE (ALERTO)
    - EN LA ANAMNESIS DE LA PACIENTE SE INVESTIGÓ, LA NECESIDAD DE LA PACIENTE DE ADQUIRIR
    DETERMINADO DECÚBITO O REDUCIR DIGITALMENTE SU PROLAPSO GENITAL PARA FACILITAR EL
    VACIAMIENTO VESICAL
    2: ALTERACIÓN EN PROCESOS MENTALES (PENSAMIENTO Y MEMORIA):
    -EL RUIDO Y EL ESTRÉS DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, ASÍ COMO DETERMINADOS
    MEDICAMENTOS, FAVORECEN LA APARICIÓN DE DELIRIO Y PUEDEN PROVOCAR DÉFICIT COGNITIVOS.
    -3: Conocimiento del proceso de enfermedad:
    -La paciente tiene el derecho de ayudar a planear su cuidado, aprenda todo lo que pueda sobre su
    condición y como darle tratamiento. Discutir sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir
    el cuidado que desea recibir. Siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento
    -Los ejercicios que realizará para fortalecer los músculos del piso pélvico. Estos ejercicios, a menudo
    llamados ejercicios de Kegel , ayudan a fortalecer los músculos del piso pélvico, de modo que puedan
    sostener mejor la vejiga y otros órganos pélvicos.
    -Dieta que deberá llevar la paciente será:
    -Controlar su ingesta de líquidos
    -Reducir las bebidas carbonatadas
    -Limitar el consumo de alcohol
    -frutos secos
    - grasas saludables
    -Elijir una dieta balanceada
    -El plan de rehabilitación se basa en: Tratar y prevenir el estreñimiento.
    -Para eso son útiles los alimentos con alto contenido de fibra.
    -Use toallas sanitarias durante las primeras 6 semanas después de su cirugía y no tampones.
    INDIQUE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA:
     G: PATRON AUTO – PERCEPCION Y AUTO – CONCEPCION (concepto de sí mismo):
     1:Necesidades psicosociales:
    -la paciente no debe tratar de acelerar su cuerpo se ira recuperando durante el transcurso de 4 a 6 semanas su
    cuerpo ira sanando paulatinamente y su nivel de energía regresara a la normalidad.
    -El apoyo psicológico familiar es muy importante para la paciente puede ayudar a su recuperación como
    también evitar la aparición de trastornos depresivos
    -2: tratar de abstenerse relaciones sexuales durante su recuperación.
    INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
    D: PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

     1: Valoración cardiopulmonar:
     -Temperatura corporal (siente frio, calor) temperatura oral, rectal, axilar
     -temperatura oral .- 36.4 º
     - temperatura rectal 38.4 º
     -temperatura axilar 36.8 ºC
     2: Pulso :100 Lpm - (Taquicardia)
     3: Presión arterial (PA):120-80mmhg - “paciente es reposo”
     4: Respiración(R):16 Rpm
     2: Capacidad motora:
     1: Grado de movilidad: El paciente puede caminar con un poco de dificultad
     2: Asistencia para deambular: En este caso la paciente requiere muletas para caminar.
     3: Actividad de diversión: intereses, hobbies:
     1: Presenta déficit de autocuidado (alimentación): La paciente presenta gran interés por
    recuperarse y volver a retomar sus actividades diarias.
     Uno de sus hobbies la repostería y la paciente anhela retornar a casa para estar en su
    familia y hacer sus deliciosos postres.
     INDIQUE EL DIAGNOSTTICO DE ENFERMERIA:
     PATRON Y SUEÑO – DESCANSO:
     1: Horas de descanso en 24 horas: la paciente duerme por las noches
    aproximadamente de 6 horas
     2: Requiere tranquilizante y medidas para poder dormir: requiere solo cuando
    presenta dolor en la zona vaginal
     3: Los factores que influyen en el descanso de la paciente: la buena ventilación de
    la habitación en el centro hospitalario.
     INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
     PATRON COGNOSCITIVO – PERCEPTUAL:
     1: Sensorial: Nivel de conciencia de la paciente (alerto)
     - En la anamnesis de la paciente se investigó, la necesidad de la paciente de
    adquirir determinado decúbito dorsal o reducir digitalmente su prolapso genital
    para facilitar el vaciamiento vesical
     H:PATRON REPRODUCTIVO - SEXUAL:
     1: alteraciones en el sistema reproductivo: La paciente no presenta alteraciones y tampoco problemas
    de reproducción sexual a futuro.
     2: Análisis de la vejiga y de orina: Si el paciente tiene un prolapso significativo, es posible que se te
    haga una prueba para ver si se vacía la vejiga y si lo hace por completo. El médico también podría
    hacer una prueba con una muestra de orina para detectar una infección de la vejiga.
     3.Respecto a relaciones sexuales si se podrá realizar siempre que no dé molestias, y evaluando si no
    está asociado con desgarro perineal que puede disminuir el tono de la musculatura vaginal, que haga
    que las relaciones no sean del todo placenteras.
     I:PATRON DE CAPACIDAD DE AFRONTAR SITUACIONES DE STRESS:
     - La familia o personas cercanas al paciente podrá colaborar en hacer cambios en la dieta y el estilo
    de vida , como comer más frutas y verduras y hacer ejercicio con regularidad.
     - Una forma de afrontar esta situación debe ser consciente de consumir suficiente fibra en la dieta,
    beber mucha agua y otros líquidos y ejercitar los músculos pélvicos.
     - La familia del paciente le podrá aclarar que estarán ahí cuando el paciente lo necesite así se creara
    confianza y seguridad.
     J: PATRON DE CREENCIAS Y VALORES:
     -La paciente manifiesta sus creencias hacia Dios de forma regular
     -La paciente tiene deseo de bendecir al recién nacido y orar por su bienestar
     -para la paciente la religión es una manera de afrontar la vida
     -la pacienta comenta su creencia en dios y que con las oraciones las cosas iran mejorando y tiene
    fe de su pronta recuperación
     V) PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN BASE A NECESIDADES
    DE GORDON:
     1) Problemas de dificultad iniciar un chorro de orina
     2) Problemas urinarios. (posibles Infecciones bacterianas)
     3) Problemas de sensación de no haber vaciado completamente la vejiga después de orinar.
     4) Problemas incontinencia urinaria.
     5) Problemas de presión en la pelvis y vagina.
     6) Alteración del patrón del movimiento y ejercicio, movilización prolongada
    VI ) PLAN DE CUIDADOS

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