TEMA: SIGNOS

VITALES

DOCENTE:
LIC. SANTIAGO ANDRADE
La profesión de enfermería exige una preparación teórico-práctica continua a fin
de permitir al enfermero actuar en forma segura y ordenada en el control de los
signos vitales, al reconocimiento de sus alteraciones y la adopción de una
conducta apropiada.
VALORACIÓN Entrevista

Signos vitales

Observación

Ex. De
laboratorios

Otras fuentes
 SIGNOS VITALES.- DEFINICIÓN
Son indicadores a través de los cuales es
posible evaluar al individuo y reflejan el
estado fisiológico de las funciones vitales y sus
órganos efectores (cerebro, corazón, pulmones,
metabolismo).

Expresan de manera inmediata los cambios

funcionales que suceden en el organismo,
cambios que de otra manera no podrían ser
cualificados ni cuantificados.

Los signos varían de individuo a individuo y

en diferentes horas del día en un mismo
individuo, pero hay ciertos límites que
generalmente se consideran normales.
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
Temperatura Pulso arterial

Saturación
de oxígeno

Presión Arterial Respiración

 INDICACION DE CONTROL DE LOS
SIGNOS VITALES
• Al ingreso y egreso de todo paciente a un centro asistencial con el
fin de registrar datos basales de su estado de salud.
• Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
• Según la prescripción de enfermería o médica (en el paciente estable
se requiere control dos o tres veces en cada turno).
• En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos
vitales es una acción permanente.
• Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento
invasor o no invasor y de cirugía menor o mayor.
• Antes y después de la administración de medicamentos que puedan
afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.
SIGNOS VITALES
• Frecuencia cardiaca (que se mide por
el pulso, en latidos/minuto).

• Frecuencia respiratoria
(respiraciones/minuto).

• Presión (tensión) arterial (en mmHg).

• Temperatura (en °C/°F).

• Saturación de Oxígeno (La medición

de O2 de la sangre arterial, mediante la
oximetría de pulso)
CONDICIONES

• Buena relación con

el paciente.
• Ambiente tranquilo
• Paciente tranquilo.
• Equipo adecuado.
• Técnica correcta.
OBJETIVOS
• Valorar correctamente pulso, presión
arterial, saturación de oxigeno,
temperatura y respiración y sus
características.

• Describir factores que producen

variaciones en signos vitales.

• Identificar los valores normales de los signos

vitales en el adulto, niño y en el lactante.

• Explicar la técnica para el control de los

signos vitales.
TEMPERATURA CORPORAL
• La temperatura corporal es la
diferencia entre la cantidad de
calor producida por los procesos
corporales y la cantidad de calor
perdida al medio externo.
• El organismo es capaz de
mantener la temperatura central y
de los tejidos a pesar de las
variaciones ambientales
El centro termorregulador está en el HIPOTÁLAMO.
• Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como
vasodilatación (AUMENTO DEL CALIBRE), hiperventilación y sudoración que promueven
la pérdida de calor.
• Si por el contrario la temperatura cae por debajo del nivel normal, se activan mecanismos
como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas (ESCALOFRÍOS).
 El termómetro clínico corresponde a un
TIPOS DE TERMÓMETRO tubo que contiene una columna de
mercurio que se expande por acción del
1. MERCURIO calor del cuerpo
2. LAMINARES
3. DIGITALES
PARTES DEL TERMÓMETRO
Bulbo: compartimiento que contiene
mercurio

Escala Numérica: La escala del

termómetro suele comenzar en 33ºC y
terminar en 44ºC.

Capilar: tuvo delgado como un cabello,

permite que el mercurio se desplace
cuando entra en contacto con el calor.

Cuerpo: Íntegramente de vidrio

 LUGARES PARA APLICAR EL TERMÓMETRO

36,5 °C a 37,5 °C

Axilar: Recomendable en adultos y niños

mayores de 6 años; se deja el termómetro
durante cinco minutos.

• Recto: 37,5°C 1 a 3 minutos

• Boca: 37 °C 3 minutos
• Axilar: 36,5 °C 3 a 5 minutos
 Lugares de medición de T°
• CENTRAL
– Rectal.
– Esofágica
– Timpánica.
– Arteria Pulmonar
– Vejiga Urinaria
• SUPERFICIAL
– Cutánea.
– Axilar y oral.
VARIACIONES FISIOLÓGICAS En condiciones de salud diversas actividades
y procesos fisiológicos normales afectan la
temperatura corporal.

• Durante el ejercicio la temperatura

corporal aumenta por la producción de
calor por los músculos esqueléticos.
• Las emociones intensas como el enojo
también elevan la temperatura corporal
• La ingesta de alimentos aumenta el
índice metabólico y por tanto la
temperatura.
• Por otra parte el reposo y el sueño
disminuyen el metabolismo y en
consecuencia la temperatura corporal.
• La edad de tal forma que en las
personas mayores la temperatura
corporal suele ser más baja que en
adultos jóvenes.
FIEBRE

La fiebre es un mecanismo de defensa producido ante la reacción de un

antígeno. Las elevaciones leves de la T° por encima de los 38°C aumentan el
sistema inmune del organismo.

Causas de la fiebre:
En la mayoría de los casos, la fiebre es la expresión de una infección.
También puede presentarse en caso las lesiones nerviosas,
enfermedades de la sangre, insolación, intervenciones quirúrgicas.
Alteraciones de la temperatura

• Se considera febrícula :valores entre 37,5° a 38°C.

• Se considera fiebre :valores mayores a 38°C
• Se considera hipertermia o Hiperpirexia: más de 38 ºc
• Hipotermia: valores menores a 36°C.
EQUIPO
MEDICION T° ORAL
• Explicar al paciente si es posible.
• Lavarse las manos + guantes.
• Leer columna de mercurio.
• Bajar mercurio con sacudón.
• Dejar bajo 35.5°
• Pedir al paciente abrir boca.
• Colocar Termómetro sub lingual y
cierre de labios.
• Dejarlo in situ por 3 minutos
• Retiro, limpiar y leer rotando.
• Informar al paciente T°
• Registro.
MEDICION T° AXILAR
• Explicar al paciente.
• Lavarse las manos + guantes.
• Leer columna de mercurio.
• Bajar mercurio con sacudón.
• Dejar bajo 35.5°
• Pedir al paciente extender brazo
• Colocar Termómetro en axila
previo secado y aducción.
• Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos
• Retiro, limpiar y leer rotando.
• Informar al paciente T°
• Registro.
MEDICION T° RECTAL
• Explicar al paciente.
• Lavarse las manos + guantes.(2)
• Leer columna de mercurio.
• Bajar mercurio con sacudón.
• Dejar bajo 35.5°
• Pedir al paciente posición lateral
• Colocar Termómetro en el recto.
previa lubricación con vaselina.
• Dejarlo in situ por 1 a 3 minutos.
• Retiro, limpiar y desinfectar y leer
rotando.
 MEDIDAS ANTE LA FIEBRE
• Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama.
• Hidratación abundante.
• Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase.
• Paños tibios que favorezca Vasodilatación.
• Cambio del ambiente a uno fresco.
• Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos.
• Evitar corrientes de aire.
 TIPOS DE FIEBRE

Constante: los valores permanecen constantes.

Remitente: los valores descienden varios grados en la mañana, sin

alcanzar valores normales.

Intermitente: los valores se alternan entre lo normal y fiebre.

Crisis: luego de tener valores elevados, la temperatura desciende

bruscamente a cifras normales.

Lisis: cuando la temperatura retorna a un valor normal en forma

gradual.
 MEDIDAS ANTE LA
HIPOTERMIA

• Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias.

• Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°.

• Liberar de ropas mojadas o hielo.

• Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de

papel y aire caliente.

• Bolsas calientes en pies y grandes vasos.

• Tratamiento médico:
 CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA
TEMPERATURA
• Termómetro defectuoso o roto.
• Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes
antes de media hora. Cigarrillo.
• Insuficiente tiempo de colocación de termómetro
• Lectura defectuosa.
• Tocar oliva o extremo con mercurio.
• No bajar mercurio a menos de 35.5°
• Interpretación errónea de columna de mercurio.
 DEFINICION
DE RESPIRACION
• Mecanismo que utiliza el
cuerpo para intercambiar
gases entre la atmósfera y la
sangre y las células.

Valores normales en el adulto: de 12 a 20 respiraciones por minutos.

FASES VENTILACIÓN

INSPIRACIÓN: Fase activa,

se inicia con la
contracción del
diafragma y los
músculos intercostales.

ESPIRACIÓN: Fase
pasiva, depende de la
elasticidad torácica y
pulmonar.
LA FUNCIÓN RESPIRATORIA CONSTA
DE TRES FASES:

1.La ventilación pulmonar,

2. El intercambio de gases (alvéolos y
capilar) Difusión
3. La Respiración interna (capilares
pulmonares) perfusión.

Control fisiológico: el centro regulador de

la respiración se encuentra en el bulbo
raquídeo. El valor del CO2 en la sangre
arterial es el factor mas importante en el
control de la ventilación. EL CO2 se eleva
por aumento de frecuencia y profundidad
de la respiración.
CARACTERÍSTICAS:

Frecuencia (velocidad): # de
respiraciones por minuto.

Profundidad o Amplitud: es la
distención de la caja torácica y
de la pared abdominal
correspondiente a cada tipo
respiratorio.

Ritmo: relación normal entre

inspiración y espiración (la
inspiración es menor que la
espiración).
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACION

• Ejercicio
• Dolor agudo.
• Ansiedad.
• Tabaco.
• Posición del cuerpo.
• Medicamentos.
• Lesión encefálica.
 Valores normales en el adulto: de 12 a 20 respiraciones por minutos.

Tipos de respiración: al momento del examen clínico deben

registrarse las siguientes posibilidades:

• Apnea: ausencia de respiración.

• Taquipnea: aumento de la frecuencia y profundidad de las
respiraciones.
• Bradipnea: respiraciones lentas y regulares, menores de los valores
normales.
• Eupnea: respiración normal.
• Disnea: dificultad para respirar.
• Respiración de Cheyne-Stokes: inicia con respiraciones lentas,
poco profundas y gradualmente aumenta la velocidad y
profundidad de la respiración, seguidas por un periodo de apnea.
 Ruidos respiratorios
• Estertor: ruido roncante producido por
presencia de secreciones en tráquea y
bronquios.
• Estridor: se presenta en caso de
obstrucción, sonido inspiratorio
cacareante.
• Sibilancias: sonidos en tono alto,
musical, característico en casos de
enfisema y asma.
 PULSO
Es una onda que se origina en el corazón
y se propaga a través de todas las arterias
en el cuerpo.
Esto sucede cada vez que el corazón se
contrae (o da un latido), y hace circular la
sangre por todo el organismo. La onda se
percibe como un pulso y se puede palpar
o tomar en diferentes partes del
cuerpo por donde pasan las diferentes
arterias.
Estos lugares pueden ser en el cuello
donde se encuentra la carótida y cerca de
la muñeca en la radial.

Valores normales: en sujetos adultos, de

60 a 90 latidos por minuto
PULSO

• RADIAL-CUBITAL
• Presión mediana sin
comprimir en
demasía. Lo
importante es hacer
el conteo en 1 minuto
PULSO

• CAROTIDEO:
– Debe hacerse en
forma suave por
efecto vagal.
– Es útil para la
detección del Paro
Cardíaco.
PULSO

• BRAQUIAL:

– Util su detección para

el control de la
Presión Arterial.
PULSO

• APICAL

– Se utiliza para
detectar el choque del
corazón sobre pared
del tórax.
PULSO

• FEMORAL:
– Util para la detección
del masaje cardíaco
efectivo durante una
reanimación
cardiorespiratoria.
PULSO

• POPLITEO:
– Difícil de palpar por
la ubicación que
tiene.
– Util en la detección de
enfermedades
arteriales periféricas.
PULSO
• TIBIAL POSTERIOR
Y PEDIO.
– Util para la detección
de alteraciones
arteriales periféricos.

– TODOS ESTOS PULSOS SON

PUNTOS DE PRESION
ARTERIAL EN UNA
HEMORRAGIA
Valores normales: en sujetos adultos, de 60 a 90 latidos por minuto. A menor
edad el pulso es más acelerado.

Variaciones del pulso: FACTORES QUE

Existen condiciones que deben ser
diferenciadas por el examinador, en especial: INFLUYEN EN
• Taquicardia: pulso rápido, superior a 100
latidos por minuto. FRECUENCIAS
• Bradicardia: pulso menor a 50 latidos por
minuto. DEL PULSO
• Pulso filiforme: pulso débil y rápido.
EJERCICIO
• Pulso irregular: observado en arritmia
cardiaca. • T° extremas
• Pulso saltón: la onda de sangre choca • Emociones
fuertemente contra el dedo del examinador. • Hemorragias
• Pulso bigeminado: se presenta dos • Problemas cardiacos y
pulsaciones rápidas, seguidas de dos pulmonares.
normales.
• Medicamentos.
PRESION ARTERIAL
• ES LA FUERZA
LATERAL QUE
ACTUA EN LAS
PAREDES DE UNA
ARTERIA POR LA
PULSACION DE
SANGRE A PRESION
DESDE EL CORAZON
PRESION ARTERIAL
• PRESION
SISTOLICA

• PRESION
DIASTOLICA

• PRESION MEDIA
FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA PRESION ARTERIAL
• ESTRÉS
• SOBREPESO
• RAZA
• TABAQUISMO
• ALIMENTACION
• MEDICAMENTOS
• SEDENTARISMO
VARIACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL

• HIPERTENSION

• NORMOTENSION

• HIPOTENSION
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• El paciente debe estar
relajado y tranquilo.
• Debe explicársele el
procedimiento.
• Se elige el brazo o
pierna para el control.
• Comunicación con el
paciente.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• SE PALPA LA
ARTERIA
BRAQUIAL Y
RADIAL, PARA
DETECTAR
PRESION
PALPATORIA.
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
SISTOLICA PALPATORIA

• Insufle el brazalete sin

control del estetoscopio por
sobre 250-280 mmHg.
• Desinfle controlando pulso
radial.
• Al aparecer “PULSO”
radial tendremos presión
sistólica PALPATORIA
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• SE INSTALA EL
SIGUIENDO
INSTRUCCIONES
DEL EQUIPO,
FIJANDOLO CON
VELCRO AD HOC.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• SE INSUFLA EL BRAZALETE
A TRAVÉS DEL CUFF.
• SE INSTALA ESTETOSCOPIO
A NIVEL DE ARTERIA
BRAQUIAL.
• RELOJ A NIVEL DE LA
AURICULA.
• SE INSUFLA A UNA PRESION
SOBRE 220 A 250 mmHg.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• Se hace bajar la
presión del reloj.
• La presión sistólica
coincide con la
aparición del primer
ruido a través del
estetoscopio.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• La presión diastólica
coincide con la
desaparición de los
ruidos identificados
desde el estetoscopio.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
• SE REGISTRA EL
VALOR
CONTROLADO.
• SE LE COMUNICA
AL MEDICO.
• SE LE INFORMA AL
PACIENTE Y SE LE
DEJA COMODO.
?
 ¿QUE ES EL
PULSIOXIMETRO?

Es la medición no invasiva
del oxigeno transportable
por la hemoglobina en el
interior de los vasos
sanguíneos. Se realiza con
un aparato llamado
pulsímetro o saturo metro.
 ¿COMO SE REALIZA?
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
Se precisa de un aparato de pulsioximetría, con un sensor en forma de pinza. En la pinza
tiene un productor de luz que se refleja en la pile del pulpejo del dedo, este sensor mide la
cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el paciente. Se debe masajear
el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la
información en una pantalla del aparato en la que aparecerá la siguiente información:

• Índice de saturación de oxígeno

• Frecuencia cardiaca
• Curva del pulso

LIMITACIONES DE LA PULSIOXIMETRÍA
• Alteraciones de la hemoglobina.
• Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uñas pintadas).
• Fuentes de luz externa.
• Hipo perfusión periférica.
• Anemia.
• No detecta hipo ventilación.
 INDICACIONES Y
RESULTADOS
INDICACIONES
En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en
la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas:
• Distress respiratorio en el asma.
• Cianosis.
• Valoración de tolerancia al ejercicio.
• Evaluación o control de oxigenoterapia.
• Etc. ...
RESULTADOS NORMALES
La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%.
VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES
Valores aumentados de la saturación de oxígeno:
• Hiperventilación
• Ansiedad
Valores disminuidos de la saturación de oxígeno:
• Enfermedades pulmonares crónicas.
• Descompensación o crisis de asma.
• Enfermedades cardiacas.