Aborto

ABORTO
TTE. M.C. KARLA MARIELA CASTILLO ORTEGA

R-2 GYO
DEFINICION:
Aborto: Terminación del embarazo
espontanea o provocada, antes feto
capacidad sobrevivir o terminación del
embarazo antes de las 20 SDG ó pesa
menos 500 grs
--Primer trimestre: falla temprana o precoz del

embarazo (80%)
--Segundo trimestre: falla tardia del embarazo

(20%)
Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Aborto

DEFINICION:
FALLA TEMPRANA DEL EMBARAZO: “La pérdida gestacional

espontanea o natural que se lleva acabo en el primer trimestre del
embarazo o antes de las 14 SDG” .
Perdida prematura del embarazo, american college of obstetricians y gynecologists 2015.

DEFINICION:
 Aborto espontaneo: Aquel que ocurre sin la participación de métodos médicos ni mecánicos
para el vaciamiento del útero.
 Aborto inevitable: ruptura de membranas con dilatación del cuello uterino
 Aborto completo: desprendimiento completo de la placenta y expulsión del producto de la

concepción
 Aborto incompleto: expulsión parcial de los productos de la concepción, orificio cervical abierto
 Aborto diferido: retención de productos de la concepción, orificio cervical cerrado
 Aborto recurrente: 3 o mas abortos espontáneos consecutivos

ETIOLOGIA:
 80% de los abortos primeras 12 semanas (Perdida temprana del embarazo)
 Causa mas frecuente origen cromosómico 65 a 70%
 Afecta 10 a 20% gestaciones
 Después del primer trimestre el índice disminuye.
 El riesgo aumenta en relación con el número de hijos, la edad de los padres y
periodo intergenesico corto (3 meses posteriores a un embarazo)

FACTORES DE RIESGO:
FETALES
 Cromosómicas
 Aneuploidías: 50-60%; trisomías (3,16, 18, 21 y 22)

FACTORES DE RIESGO:
MATERNAS
1. Infecciones.
2. Alteraciones endocrinas (Hipotiroidismo, Diabetes,

deficiencias de cuerpo lúteo)
3. Nutricionales
4. Uso de drogas y factores ambientales

FACTORES DE RIESGO:
MATERNAS
5. Factores inmunológicos.
6. Trombofilias
7. Cirugías abdominales al principio del embarazo.
8. Traumatismos abdominales.
9. Defectos uterinos (Miomatosis, síndrome de Asherman, formaciones anormales de
los conductos de Muller)
10. Incompetencia cervical.

FACTORES DE RIESGO:
PATERNOS
 Alteraciones cromosómicas de los espermatozoides

CUADRO CLINICO:
Sangrado
Dolor
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO.
CLINICO ultrasonido ó
cuantitativo de
fracción beta HGC.
Prueba de embarazo
positiva

FRACCION BETA:
 Sintetiza desde el día implantación

 Aumenta 1.5 a 2 veces cada 24 hrs
 Actual aumentar 33 a 50% en 48 hrs
 Pico máximo 60 a 70 días
 120 días : cifras constantes
 Detecta orina 3 semanas postovulacion (500 mu)
 Detecta en sangre 8 o 9 días postovulacion

FRACCION BETA:
 1500-2000 mu: saco gestacional USG: 4-5 sem
 2500-3500 MU: embrión USG- SG > 18mm > 5-6 sem.
 4500-5000 MU: LCF USG- LCC > 5 o 7mm > SG >25mm > 5-6 sem
Aborto: fracción b de la HGC: disminuye 53% en 48 hrs

CRITERIOS RADIOGRAFICOS:
Manejo de la perdida gestacional precoz del embarazo, clinic de Barcelona 2017 .

 Diametro Sacular Medio > 25 mm sin embrión ni saco vitelino
Si el DSM es <25 mm:

 Ausencia de embrión con actividad cardiaca > 11 dias después de
ecografia con saco gestacional y saco vitelino
 Ausencia de embrión con actividad cardiaca > 14 dias después de
ecografia con saco gestacional sin saco vitelino
 Embrion LCC > 7 mm sin actividad cardiaca
Manejo de la perdida gestacional precoz del embarazo, clinic de Barcelona 2017 .

TRATAMIENTO:
Misoprostol 800 mcg carrillos bucales cada 4 horas, (ver protocolo de

uso de misoprostol):
 Establecer EG < 12 semanas por USG en abortos incompletos,
diferidos por LCC o DSM.
 Informar beneficios y riesgos del manejo medico
 Consentimiento informado
 Ausencia de contraindicación para misoprostol.
 Signos y síntomas de alarma
 Cita para seguimiento y valorar resultados 2 semanas

TRATAMIENTO:
Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Uso de misoprostol
TRATAMIENTO:
 Mifepristona 200 mg VO 24 horas

antes de la dosis de misoprostol

TRATAMIENTO:

¿PREGUNTAS?
GRACIAS

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--Primer trimestre: falla temprana o precoz del

--Segundo trimestre: falla tardia del embarazo

Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Aborto

FALLA TEMPRANA DEL EMBARAZO: “La pérdida gestacional

Perdida prematura del embarazo, american college of obstetricians y gynecologists 2015.

 Aborto inevitable: ruptura de membranas con dilatación del cuello uterino

 Aborto completo: desprendimiento completo de la placenta y expulsión del producto de la

 Aborto diferido: retención de productos de la concepción, orificio cervical cerrado

 Aborto recurrente: 3 o mas abortos espontáneos consecutivos

Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Aborto

Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Aborto

 Aneuploidías: 50-60%; trisomías (3,16, 18, 21 y 22)

Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Aborto

2. Alteraciones endocrinas (Hipotiroidismo, Diabetes,

4. Uso de drogas y factores ambientales

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 Sintetiza desde el día implantación

Perdida prematura del embarazo, american college of obstetricians y gynecologists 2015.

 1500-2000 mu: saco gestacional USG: 4-5 sem

 2500-3500 MU: embrión USG- SG > 18mm > 5-6 sem.

Aborto: fracción b de la HGC: disminuye 53% en 48 hrs

Perdida prematura del embarazo, american college of obstetricians y gynecologists 2015.

Manejo de la perdida gestacional precoz del embarazo, clinic de Barcelona 2017 .

Si el DSM es <25 mm:

Manejo de la perdida gestacional precoz del embarazo, clinic de Barcelona 2017 .

Misoprostol 800 mcg carrillos bucales cada 4 horas, (ver protocolo de

Protocolo del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologia 2021, Aborto

 Mifepristona 200 mg VO 24 horas

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