Paro Cardiorespiratorio

DEFINICIN
Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la va final comn de una serie de condiciones y enfermedades graves Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente.
La etiologa del PCR es distinta en los pacientes peditricos y en los adultos. El paro cardaco por causa primaria es infrecuente en la poblacin peditrica 15% de fibrilacin ventricular
La causa ms frecuente de PCR esta dada por enfermedades que producen insuficiencia respiratoria o circulatoria que progresa a la falla cardiorrespiratoria Hipoxia grave Paro cardaco sin pulso
Insuficiencia respiratoria aguda (IRA) Asfixia por inmersin o bronconeumonas Sndrome de muerte sbita TCE Politrauma con compromiso de va area
Sofocacin por cuerpo extrao
Inhalacin de gases txicos
REANIMACION BSICA PEDITRICA (RBP)
Consiste en evaluaciones y conductas secuenciales destinadas a sostener o restablecer la ventilacin y la circulacin efectiva en un pacientes en paro cardiorrespiratorio
El reanimador debe evaluar con rapidez la extensin de las lesiones y si el paciente esta consciente. Si el paciente no esta consciente pero respira, se debe dejar en posicin de recuperacin
Si el paciente no respira, se debe iniciar la secuencia del ABC de la reanimacin cardiorrespiratoria peditrica.
A. Va Area Permeable estrecha y colapsable
se obstruye fcilmente: - mucosidades - sangre - contenido gstrico
la mandbula se relaja y se va hacia atrs arrastrando la lengua que obstruye la faringe
decbito supino posicin de olfateo look, listen and feel
B. Respiracin Si comienza a respirar: - posicin de recuperacin - SMU Si el paciente NO respira: - Iniciar respiracin artificial - boca a boca o boca a boca-nariz o boca a nariz en el lactante
Dos respiraciones lentas ( 1 1.5 seg) 1. La respiracin asistida es la maniobra ms importante para recuperar al nio en PCR. 2. El volumen de aire a insuflar es aquel que expande el trax del nio en una respiracin similar a la normal. 3. Las insuflaciones deben ser lentas, para evitar que entre aire al estmago y lo distienda (riesgo de vmitos y aspiracin).
C. Circulacin no debern buscar pulsos 1) movimientos del cuerpo 2) movimientos respiratorios
En el lactante
En el nio mayor
Si hay pulso sin que el nio respire: - Continuar con respiracin artificial - Frecuencia de 20 por minuto - Aparicin de respiracin espontnea - Durante 1 minuto
Si se constata ausencia de signos de circulacin o pulso:
iniciar masaje cardaco coordinado con ventilacin artificial
Masaje cardaco
Consiste en comprimir continua y rtmicamente el trax para impulsar la sangre hacia los rganos Debe ir acompaado de respiracin artificial Superficie lisa y dura La posicin del corazn en el nio es ms baja
En lactante
Mitad inferior del esternn Comprimir con dos dedos (medio y anular) Un dedo por debajo de una lnea imaginaria intermamilar Con una profundidad de un tercio a la mitad de la profundidad del trax con una frecuencia de 100 por min
En el nio Comprimir tambin en la mitad inferior del esternn El taln de la mano Una profundidad de la mitad a un tercio de la profundidad del trax Frecuencia de 100 por min
En el paciente mayor de 8 10 aos El mtodo de adultos Dedos de la mano sobre el esternn debern ser tomados por los dedos de la otra mano
Lactante
Nio
Coordinacin de masaje y ventilacin
Lactantes y Nios: 5 compresiones por 1 ventilacin
Nios 8 aos y adultos 15:2 hasta que la va area est asegurada Posterior 5:1 compresin y ventilacin
Si se logra reanimar al paciente Trasladar a un centro asistencial adecuado Permeabilidad de va area, ventilacin y circulacin SMU
REANIMACION AVANZADA PEDIATRICA (RAP) Es la continuacin de la RPB Rene todos los elementos tcnicos que pueden contribuir al mantenimiento de una ventilacin y circulacin adecuadas, establecimiento y mantenimiento de un acceso vascular, conocimiento y manejo adecuado de drogas para la RAP, monitoreo cardaco, reconocimiento y manejo de arritmias y finalmente estabilizacin para el manejo postreanimacin que se realiza en las Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos

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A. Va Area Permeable estrecha y colapsable

se obstruye fcilmente: - mucosidades - sangre - contenido gstrico

la mandbula se relaja y se va hacia atrs arrastrando la lengua que obstruye la faringe

decbito supino posicin de olfateo look, listen and feel

C. Circulacin no debern buscar pulsos 1) movimientos del cuerpo 2) movimientos respiratorios

Si se constata ausencia de signos de circulacin o pulso:

iniciar masaje cardaco coordinado con ventilacin artificial

Coordinacin de masaje y ventilacin

Lactantes y Nios: 5 compresiones por 1 ventilacin

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