Ictericia Neonatal

República Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolanos de los Seguros Sociales

Hospital IVSS Guzmán Lander, Barcelona
Subdirección Docente de Investigación
Servicio de Pediatría
Postgrado de Puericultura y Pediatría
I C T E R I C I A N E O N ATA L
E X P O S I T O R : D R A . B E A T R I Z K A R I S B E L H E R R E R A V I L L A N U E V A
R E S I D E N T E D E P O S T G R A D O D E P E D I A T R Í A A Ñ O I .
T U T O R : D R A . M O N I M A R I T R I N I
P E D I A T R A N E O N A T O L O G O
Barcelona, Mayo de 2020

Es un concepto que hace referencia a la coloración amarillenta de piel y
mucosas, ocasionada por la impregnación de la piel por la bilirrubina.
• Hiperbilirrubinemia se Es muy común en el

entiende la elevación de recién nacido (RN) y, para
bilirrubina por encima de 5 algunos autores,
mg/dl(1).
alrededor del 60% de los
RN a término y el 80% de
los RN pretérmino
desarrollarán ictericia en
la primera semana de
vida(2).
F. Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. MadridPediatria Integral 2014; XVIII(6): 367-
374
Etiología
• a) Hemólisis,
• b) Déficit de transporte,
• c) Perturbación de la captación,
• d) Déficit de la glucuronoconjugación,
• e) Déficit de transporte intracelular y de excreción,
• f) Colestasis intrahepática,
• g) Colestasis mecánica,
• h) Reabsorción intestinal.
Algunos factores etiológicos tienen un mecanismo de acción
doble; así algunas infecciones producen a la vez hemólisis y
hepatotoxicidad.
Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana
Clasificación etiológica

Clasificación etiológica

Clínica
Anamnesis:
• Edad materna.
• Existencia de diabetes gestacional.
• Medicaciones maternas (oxitocina).
• Raza.
• Edad gestacional.
• Momento de aparición.
• Ictericia neonatal en hermanos.
• Antecedentes neonatales (policitemia, riesgo infeccioso).
• Tipo de alimentación.
• Pérdida de peso.
• Antecedentes de hematomas (cefalohematomas o caput hemorrágico) o
fracturas (callo de fractura en clavícula).
• Eliminación de meconio.
• Presencia de coluria/ acolia
F. Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. MadridPediatria Integral 2014; XVIII(6): 367-374
Clínica
Exploración física: coloración de piel y mucosas.
Estado general, reactividad a estímulos y
despistaje de signos de infección.
Extravasación de sangre o callos de fractura.
Existencia de masas abdominales o hepato
esplenomegalia. Signos de onfalitis. Signos de
hipotiroidismo.
Clínica
La encefalopatía aguda por bilirrubina es la
manifestación clínica del efecto tóxico de la
bilirrubina libre en el sistema nervioso.
Su presentación clínica puede dividirse en tres fases:

inicialmente hipotonía, letargia, llanto agudo y
problemas de succión; posteriormente, irritabilidad,
hipertonía y fiebre; y finalmente, opistótonos y
convulsiones.
Clínica
La encefalopatía crónica (kernicterus) se
caracteriza por: déficit intelectual, sordera
neurosensorial, alteración de la mirada
vertical hacia arriba y alteraciones dentales,
entre otras.
Clínica
Escala de kramer
https://ruisenurse.wordpress.com/category/sesion-5/ictericia-neonatal/
Clínica

Clínica

Diagnostico
Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. MadridPediatria Integral 2014; XVIII(6): 367-374
Diagnostico
. Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. MadridPediatria Integral 2014; XVIII(6): 367-374
Diagnostico
Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana.

Laboratorios
Tratamiento
Manual Harriet lane de pediatría. Neonatología Tema Hiperbilirrubinemia en el neonato Cap. 17 pág. 401-402
Tratamiento
• La fototerapia.
• El máximo efecto de la fototerapia se produce
durante las primeras 24-48 horas y cuanto mayores
son las cifras de partida.
• Entre las complicaciones de la fototerapia, se
encuentran: las deposiciones blandas, el aumento
de pérdidas insensibles (pueden llegar a un 40% en
los niños a término, y al 80% en los prematuros) y la
consiguiente deshidratación
Tratamiento
Inmunoglobulinas intravenosas. Puede estar
indicada en los casos graves de enfermedad
hemolítica y se usa de manera conjunta con la
fototerapia.
La pauta más usada consiste en administrar 1
g/kg el primer día y, si es necesario, continuar
con 0,5 g/kg/día los dos días siguientes.
Tratamiento
Exanguinotransfusión: Consiste en el recambio,
generalmente, por la vena umbilical, con sangre
total lo más fresca posible, de dos veces la
volemia del neonato.
Entre las complicaciones, pueden producirse:
trastornos hidroelectrolíticos(13), sobrecarga de
volumen, infección, aumento del riesgo de
enterocolitis(14), plaquetopenia, etc.
Prevención
Las medidas de prevención son fundamentales,
en esta patología. Existen diversos factores de
riesgo que ayudan a seleccionar aquellos
neonatos con mayor riesgo de
hiperbilirrubinemia grave. La monitorización de
los niveles séricos constituye una pieza clave.
Deberá realizarse, despistaje de enfermedad
hepática en las ictericias prolongadas.
Bibliografía
• Manual Harriet lane de pediatría. Neonatología Tema
Hiperbilirrubinemia en el neonato Cap. 17 pág. 401-402
• Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología.
Hospital Universitario La Paz. MadridPediatria Integral 2014;
XVIII(6): 367-374
• Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana
• https://ruisenurse.wordpress.com/category/sesion-5/ictericia-neonatal

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Barcelona, Mayo de 2020

• Hiperbilirrubinemia se Es muy común en el

Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana

Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana

Su presentación clínica puede dividirse en tres fases:

Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana

Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana

Libro Pediatría Cruz. Vol. 1 Editorial: Panamericana.

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