Polaquiuria y

Disuria
Kevin Lopez Figueroa
 Polaquiuria

Es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche

(nocturia), pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal.
La polaquiuria puede estar acompañada por una sensación de
necesidad urgente de orinar (tenesmo vesical). La polaquiuria es
diferente de la poliuria, que es la diuresis de > 3 L/día.
 Disuria
Es el dolor o la molestia al orinar, generalmente en forma de
una sensación de ardor intenso. Algunos trastornos causan
un dolor fuerte sobre la vejiga o el periné. La disuria es un
síntoma muy común en las mujeres, pero puede aparecer en
los hombres y presentarse a cualquier edad.
 Aspectos de la infección urinaria

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La
infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen la:

• Vejiga: una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección

vesical.
• Riñones: una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o
infección renal.
• Uréteres: los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga
solo en pocas ocasiones son el único sitio de una infección.
• Uretra: una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el
exterior se denomina uretritis.
 Patogenia

El agente, generalmente bacterias, en la

Una infección del tracto urinario se produce en
mayoría de los casos proviene del mismo
el 95-98 % de casos con aumento de agentes
cuerpo, fundamentalmente de la microbiota
microbianos instalados a través de la uretra. En
intestinal, vía la apertura exterior de la uretra y
los demás casos, la infección del tracto
viajan por la uretra hasta la vejiga, donde se
urogenital se instala a través del torrente
instala una inflamación de la vejiga llamada
sanguíneo.
cistitis.

Cuando la colonización asciende en dirección

al riñón, puede conducir a la inflamación de la
pelvis renal, incluyendo la infección del propio
tejido renal (pielonefritis), y, por último,
colonización de la sangre (Urosepsis).
 01

Primera parte
Primera
parte
 PIELONEFRITIS AGUDA

Es una infección urinaria se define como la presencia de

gérmenes en la orina. Habitualmente son bacterias
(bacteriana) y excepcionalmente, hongos (micótica) o
virus (vírica).

Después de evidenciar una bacteriuria significativa es

necesario identificar la localización anatómica de la
infección, utilizando los síntomas clínicos y, si es
necesario, exploraciones complementarias.
 PIELONEFRITIS CRÓNICA

Se trata de una infección de vías urinarias más grave que

la forma aguda. La pielonefritis crónica ocurre de forma
mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo
vesico-ureteral, debido a anomalías estructurales
congénitas que impiden el vaciado normal de los túbulos
colectores renales.

Las complicaciones más temibles son el daño de los

túbulos renales que puede progresar a una insuficiencia
renal crónica. En algunos casos puede existir sepsis.
 URETRITIS
Uretritis Uretritis
Síndrome de Reiter
gonocóccica tricomoniasica
Es un problema de salud Es la infección de la vagina o Es una afección que atañe a los
pública a nivel mundial, siendo el aparato genital masculino ojos causando conjuntivitis y/o
la segunda infección de por Trichomonas vaginalis. La uveítis; a las articulaciones
transmisión sexual bacteriana enfermedad puede ser provocando artritis reactiva, a
más prevalente. El agente asintomática o causar uretritis, la uretra y, en ocasiones menos
etiológico es Neisseria vaginitis o, en ocasiones, frecuentes, también a la piel,
gonorrhoeae, un diplococo cistitis, epididimitis o causando lesiones
gramnegativo, y causa prostatitis cutaneomucosas.
principalmente uretritis en
hombres.
 ADENOMA PROSTATICO
(HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PROSTATA)

Un adenoma de próstata es un aumento del volumen

del centro de la próstata.

Cuando un hombre acude a la consulta de su médico

por problemas urinarios, la mayor parte de las veces
es debido a un adenoma de próstata. No se trata de un
cáncer. Se habla también de hipertrofia benigna de la
próstata. El adenoma de próstata comprime la uretra y
puede generar un cierto malestar y dificultades para
orinar.

La mayoría de las veces el adenoma de próstata no

necesita tratamiento, pero los síntomas que crea deben
ser vigilados regularmente.
 CARCINOMA PROSTATICO

El cáncer de próstata se origina cuando las

células de la próstata comienzan a crecer
fuera de control. La próstata es una glándula
que sólo tienen los hombres. Esta glándula
produce parte del líquido que conforma el
semen.
 CISTITIS
La cistitis es causada por microbios, por lo
regular bacterias. Estos microorganismos CISTITIS
ingresan a la uretra y luego a la vejiga y INTERSTICIAL
pueden causar una infección. La infección
comúnmente se desarrolla en la vejiga y Es una afección crónica que
también puede diseminarse (llegar) a los causa presión en la vejiga, dolor
riñones. en la vejiga y a veces dolor
pélvico. Puedes sentir desde una
leve molestia hasta un dolor
intenso. La afección forma parte
de un espectro de enfermedades
conocidas como "síndrome de
vejiga dolorosa".
 TUBERCULOSIS UROGENITAL

Infección crónica del aparato urinario, provocada por diversos tipos de

Micobacterium.

Es siempre secundaria a una infección primaria en otro órgano

(habitualmente pulmón), con un tiempo de latencia medio de ocho a
diez años. Afecta, fundamentalmente, a adultos jóvenes (el 60% tienen
de 20 a 40 años).

Los gérmenes implicados son: el Micobacterium tuberculosis, el más

común, el más virulento; el Micobacterium kansasii, poco virulento,
escasamente contagioso (solo cinco casos descritos de tuberculosis
renal); el Micobacterium bovis, muy poco común, gracias a la
pasteurización de la leche. Entre un 1 y un 27% son gérmenes atípicos.
La infección alcanza al riñón por vía hematógena, se establece en el
córtex, provocando una reacción aguda que, habitualmente, cura.
 CARUNCULA

Es una lesión benigna y no muy frecuente

que aparece en la parte anterior de la uretra.
Suele ser de pequeño tamaño (menos de 1
cm) y de color rojo brillante y superficie lisa.

Afecta de forma más frecuente a mujeres

postmenopáusicas aunque puede encontrarse
también en otros grupos de edad.
 TUMORES VESICALES

La hematuria (sangre en la orina) es el signo

principal. Aparece en el 85% de los casos y
habitualmente es indolora y con coágulos.

Los síntomas de irritación vesical (orinar

muchas veces, escozor o dolor), aparecen de
manera caprichosa.

Los síntomas más habituales son:

Hematuria.
Orinar muchas veces.
Dolor o escozor al orinar.
SEGUNDA
PARTE
Evolucion, respuesta terapeutica y examines
paraclinicos de primer nivel
 PARACLINICOS
Frotis de orina no
Uroanálisis Urocultivo cuantitativo
centrifugada

Química sanguínea Cuadro hemático Rx de tórax

Urografía
 SINDROME URETRAL AGUDO

El Síndrome uretral es un término usado

para describir síntomas de uretritis, sin
evidencia alguna de infección causada por
bacterias o virus. La uretritis es una
inflamación, infección o irritación de la
uretra. Se observa con más frecuencia en las
mujeres.
 LITIASIS URINARIA

Es una enfermedad crónica caracterizada por

la formación de cálculos en el aparato
urinario, cuyo tratamiento no se fundamenta
sólo en medidas médicas o quirúrgicas.

La mayor parte de los pacientes tienen algún

trastorno en la absorción, metabolismo o
excreción de los componentes de los
cálculos, de las sustancias inhibidoras de la
formación de los mismos o del pH de la
orina.
 REFLUJO VESICOURETERAL

El reflujo vesicoureteral es el flujo anómalo

de orina que retrocede desde la vejiga por
los conductos (uréteres) que conectan los
riñones con la vejiga. Normalmente, la
orina fluye desde los riñones a través de los
uréteres hasta la vejiga. Se supone que no
debe fluir en sentido contrario, de regreso a
los riñones.
 POLAQUIURIA EMOCIONAL

● Tensión emocional
● Predominio en mujeres
● Cortos periodos
● Hipersensibilidad de la uretra
● Dolor al desplazar el cervix
● Urocultivo normal
● Dolor al paso de catéteres pequeños
TERCERA
PARTE
Evolucion, respuesta terapeutica y examines
paraclinicos de Segundo nivel
 PARACLINICOS
Uretrografia
Cateterismo Endoscopia
Cistografia
Pielografia ascendente

Química sanguínea Cuadro hemático Rx de tórax

Urografía
TRATAMIENTOS
 INFECCION URINARIA
Pielonefritis Infección urinaria
Pielonefritis aguda
complicada baja
no complicada

Primera opción: amikacina 1 g/im Primera opción: nitrofurantoína 100

Primera opción: ceftriaxona 1-2 g/iv o mg/vo c/12 h por 3 d en mujeres y 7 d en
c/24 h o ertapenem 1 g/iv c/24 h. hombres o fosfomicina (trometamina) 3
im c/24 h o gentamicina 240 mg/iv o
Otras opciones: ante riesgo de g/vo dosis única en mujeres; hombres,
im c/24 h.
infección por cepas de 1 a 3 dosis de 3 g/vo c/48 h.
Otras opciones: ciprofloxacina 500
Pseudomonas Otras opciones: Amoxicilina/clavulánico
mg/vo c/12 h o amikacina 1 g/im c/24 875 mg/vo c/12 h por 5 d o, solo en caso
(instrumentacion, colonizacion
h. de
previa), amikacina 1 g/im c/24 h o
Pacientes con alto riesgo de infección contraindicación a los fármacos
meropenem anteriores, ciprofloxacina 500 mg/vo
por bacteria multirresistente
1 g/iv c/8 h. c/12 h por 3 d.
URETRITIS GONOCOCCICA
 URETRITIS TRICOMONIASICA
● Metronidazol o tinidazol por vía oral
● Tratamiento de las parejas sexuales
La administración de 1 sola dosis de 2 g de
metronidazol o tinidazol por vía oral cura hasta el 95%
de las mujeres con tricomoniasis si las parejas sexuales
se tratan en forma simultánea. La eficacia de estos
regímenes de monodosis no se definió con precisión en
los hombres, de manera que en este sexo, el
tratamiento típico consiste en 500 mg de metronidazol
o tinidazol por vía oral, 2 veces al día durante 5 a 7
días.
 TUBERCULOSIS UROGENITAL
Fase 1: dos meses: Tomas diarias de: • ---Isoniacida 300
mg(5mg/kg) • ---Rifampicina 600 mg(10 mg/kg) • ---
Pirazinamida 1,500 mg(20 mg/kg) • ---Etambutol 1,200
mg(20 mg/kg)

Fase 2: Cuatro meses de duración- Dos tomas por

semana. • ---Isoniacida 900 mg(15 mg/kg) • ---
Rifampicina 600 mg(10 mg/kg) • ---Debe suplementarse
con Piridoxina(Vit B6) para contrarrestar efectos de la
Isoniacida.

Fase 3: Duración cinco meses. • ---Isoniacida 900 mg • ---

Rifampicina 600 mg Dos veces por semana. Debe
suplementarse con Piridoxina.
 PROSTATITIS AGUDA

En la prostatitis aguda antibióticos bactericidas adecuados para bacterias gram negativos,

administrados por vía parenteral.

En la prostatitis crónica, antibióticos que penetren bien en el tejido prostático (liposolubles).

Difunden adecuadamente al líquido prostático: tobramicina, netilmicina, trimetoprim,
doxiciclina, ciprofloxacino, fosfomicina y ceftriaxona entre otros. Pautas de tratamiento de
6 a 12 semanas.

Otros tratamientos adyuvantes: fitoterapia, alfa-bloqueantes, relajantes musculares,

inhibidores de la 5-alfa-reductasa, antiinflamatorios, cambios en los hábitos de vida.
 Thanks!
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