ONICOLOGIA 1

LIC.SUSAN PAOLA GAVIDIA RIVAS

Estudia los aspectos anatomo-
fisiológicos, patológicos y
terapéuticos de las uñas y tejidos
periféricos.
ANATOMIA DE LAS
UÑAS LAMINAS Y
SUS PARTES
-El borde proximal de la placa ungueal se llama la
raíz de la uña. La
parte visible de la placa ungueal, llamada cuerpo de la uña,
está rodeada por el rodete ungueal.
La uña es semitransparente y permite que el color del tejido
subyacente, rico en vasos sanguíneos, se muestre a través de
ella. Cerca de la raíz, la uña tiene un color blanquecino.
Las uñas son unas placas córneas situadas en la cara dorsal de
las falanges terminales de los dedos de manos y pies.
-La superficie de la piel cubierta por ellas
se llama el lecho ungueal.
-La uña está rodeada lateral y proximalmente por un pliegue de
piel, llamado el rodete ungueal.
-La fisura que existe entre el rodete y el lecho se
llama surco ungueal.
Las uñas están formadas principalmente por células
muertas endurecidas que contienen queratina, una proteína
fibrosa que el cuerpo produce de manera natural; la mayor
aportación de queratina de las células muertas proviene de
los huesos.
Crecimiento
Las uñas de los dedos de la mano crecen aproximadamente a
0,1mm al día (1 cm cada 100 días o unos 4 mm al mes). Este
crecimiento correspondería a la edad adulta ya que en la
infancia es algo mayor 0,15mm al día.
En la tercera edad disminuye un poco 0,06mm al día.
-En la senectud, la uña pierde brillo, se vuelve opaca, grisácea,
frágil, y la lúnula tiende a desaparecer.
-Una uña sana tiene una forma ovalada es lisa y con un
color parcialmente rosado.
-Este color rosado es debido a la gran vascularización que existe
en el lecho epidérmico y a las características transparentes de la
uña.
-La uña pues, tanto por su color como por sus distintas formas
constituye un espejo de nuestro estado de salud.
Las uñas de las manos y de los
pies están compuestas de:
Matriz o raíz.Es la parte donde se origina la uña, situada bajo la
piel en su parte inferior.
Eponiquio. Es la estrecha franja del pliegue de la piel que parece
terminar en la base del cuerpo ungueal. A veces se le llama
cutícula.
Paronniquio. Es la estrecha franja del pliegue de la piel a los
lados de la uña.
Hiponiquio. Es el tejido ubicado debajo del borde libre de la
uña. Constituye un sello impermeable que protege el lecho
ungueal de las infecciones.
Cuerpo ungueal. Es la estructura córnea que normalmente
conocemos como uña; la porción dura y translúcida compuesta de
queratina.
Lecho ungueal. Es el tejido conectivo adherente que se encuentra
debajo de la uña y conecta con el dedo.
Lúnula. Es la parte blanquecina en forma de medialuna que se
observa casi siempre en la base del cuerpo ungueal. No todos los
dedos la tienen visible. La lúnula es el final de la matriz y, por lo tanto,
la parte visible de la uña viva. El resto del cuerpo ungueal se compone
de células muertas
 
Anatomía externa de una uña
A. Pliegue
proximal
B. Cutícula
C. Pliegue lateral
D. Placa ungueal
E. Matriz ungueal
F. Lúnula
G. Hiponiquio
A. Epidermis
B. Cutícula
C. Lecho ungueal
D. Fibras de colágeno
E. Placa ungueal
F. Hueso
G. Epidermis
H. Borde lateral
I. Hiponiquio
1.Borde de la uña
2.Línea amarilla
3.Borde lateral
4.Placa ungueal
5.Lúnula
6.Cutícula
7.Eponiquio
8.Repliegue dorso
ungueal
A.Matriz proliferante
B. Surco ungueal
C. Cara dorsal
D. Cara ventral
E. Eponiquio
F. Cutícula
G. Lámina ungueal
H. Sustancia córnea
plantar
I. Lecho ungueal
TIPOS DE INFECCIONES
QUE ALTERAN LA
PLACA UNGUEAL
Infecciones Fúngicas

La onicomicosis, una infección fúngica de la unidad

ungueal, se caracteriza por decoloración,
engrosamiento y deformidad de las uñas
• Onicomicosis subungueal
distal
1. Onicomicosis subungueal distal.
Decoloración e hiperqueratosis subungueal presentes
en la uñ a. El área inmediatamente adyacente a la
cutícula no está incluida todavía
2. Onicomicosis subungueal
proximal
Coloración blanca proximal de la uña.
El pliegue ungueal no está afectado.
Onicomicosis subungueal proximal.
Coloración blanquecina bajo la uña.
3-Onicomicosis subungueal distal y lateral.
Es la más frecuente. La infección se inicia en el borde libre
y se extiende en sentido proximal hacia la matriz.
Se observa un cambio de color, hiperqueratosis,
engrosamiento e irregularidades en la superficie
4-Onicomicosis subungueal proximal.
La menos común en personas sanas.
La infección se inicia en la cutícula o eponiquio y se
extiende en sentido distal hacia el borde libre. Se
observan lesiones blanquecinas en la zona de la lúnula.
Infección Bacteriana

1- Paroniquia aguda.
La paroniquia aguda es la infección más común de la mano y
típicamente es el resultado de injuria local del pliegue
ungueal,Puede ocurrir también como complicación de paroniquia
crónica causada por S. aureus. Otras bacterias incluyen P.
aeruginosa, pueden causar  paroniquia aguda. 
Paroniquia aguda
Resultado de la infección del pliegue lateral de la uñ a, que
puede ser el resultado de una herida, mordedura, trauma
menor, manicuría y en niñ os por succión del dedo.
 2-Panadizo
(Infección del espacio del pulpejo del dedo)
El panadizo es una infección aguda del espacio pulpar o yema
del dedo de la mano generalmente el pulgar o el índice .El
absceso se forma en el pequeño compartimiento de la yema o
pulpa del dedo separado por septos fibrosos
3-Síndrome de las uñas verdes
P. aeruginosa, una bacteria transmitida por el agua o los líquidos en
general, puede secundariamente infectar uñas injuriadas o con
onicolisis. La infección se caracteriza por un color azul-verdoso en la
placa ungueal debido a la deposición de piocianina, un pigmento
azul-verdoso producida por esta bacteria. La pigmentación con
piocianina puede persistir por meses a pesar de un tratamiento
adecuado.
Infección por Pseudomona. Aeruginosa.
Síndrome de la uña verde.
INFECCIONES VIRALES
VERRUGAS

El PAPILOMA o verruga plantar es una lesión cutánea benigna

producida por un papilovirus humano, se caracteriza por tener un
halo blanquecino y presentar unos puntos de color marrón
negruzco que son las papilas del papiloma, esto nos ayuda a
diferenciarlo de las durezas que no presentan papilas, si se pellizca
con los dedos el papiloma duele más que si se le oprime con el
dedo al contrario de lo que sucede en la dureza, también duele
más al levantarnos de la cama y apoyar el pié en el suelo.
TUMORES BENIGNOS.

Fibroma.
Los fibromas de las uñas son tumores benignos del tejido
conectivo que se originan más comúnmente en la matriz ungueal.
Sin embargo también pueden asentar en el lecho ungueal o en el
pliegue ungueal proximal y extenderse a la placa ungueal. Hay
varios tipos de fibromas ungueales incluyendo:
Fibroqueratoma periungueal adquirido:

Es  un tumor adquirido que se presenta como un pequeño

crecimiento o carnosidad con una punta queratósica.
Generalmente es secundario a un trauma local
Dermatofibroma. Es un un tumor con forma de arveja que
usualmente se desarrolla espontáneamente

Fibroma subungueal.
Onicomatricoma.
El onicomatricoma es un raro tumor benigno
fibroepitelial que se origina en la matriz ungueal.
Las manifestaciones clínicas del onicomatricoma
Bandas longitudinales de ancho variable.
Curvatura transversa de la placa ungueal aumentada.
 GRANULOMA PIOGÉNICO.

El granuloma piogénico es un tumor vascular benigno que se

presenta como un nódulo de rápido desarrollo, compuesto por
tejido de granulación rojo, friable que sangra fácilmente.
El granuloma
piogénico puede afectar el pliegue ungueal o ser subungueal y
penetrar la placa ungueal. Los granulomas piogénicos
subungueales asientan en la matriz ungueal y producen
deformidad localizada de la placa ungueal.
 Granuloma piogénico
subungueal
 EXOSTOSIS SUBUNGUEAL.
La exostosis subungueal es un tumor osteocartilaginoso que ocurre
más comúnmente en la cara dorso medial de la punta del dedo
gordo del pie en adolescentes o adultos jóvenes.
ENFERMEDADES
SISTEMATICAS
 ACROPAQUIA
UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRÁTICAS

Son redondeadas, convexas, en todo sentido. Se

presentan en dedos hipocráticos o en palillo de tambor
con cianosis local. Es el agrandamiento indoloro e
insensible de las falanges terminales de los dedos de las
manos y de los pies que normalmente son bilaterales. Están
caracterizados por: dedos en palillo de tambor acompañado
de uñas en vidrio de reloj, cuando se ve acompañado de
hipertrofia ósea.
ETIOLOGÍA
Es característicos en enfermedades respiratorias o pueden ser
congénitas por una malformación cardíaca (valvulo patías
congénitas), esclerosis pulmonar, enfermedades tiroideas,
tumores malignos del hígado y pulmonares.
El hipocratismo digital u acropaquia se caracteriza
por un aumento de la masa distal del dedo y
aumento del diámetro transversal y longitudinal de
la curvatura de la placa ungueal
Acropaquia en un paciente con
osteoartropatía y Hinchazón de la falange
distal con aumento de la curvatura ungueal.
 Dedos hipocráticos con uñas
"en vidrio de reloj"
 Coiloniquia
La coiloniquia o uñas cuchara es un trastorno de las uñas,
generalmente de la mano, en la que éstas son anormalmente
delgadas, perdiendo su convexidad, pudiendo llegar a ser planas o
incluso cóncavas.
La coiloniquia puede ser un signo de anemia por falta de hierro
(ferropénica)
Coiloniquia asociada a
deficiencia de hierro
Coiloniquia asociada a deficiencia de
hierro.
LEUCONIQUIA
Se trata de uñas blancas que se manifiestan de varias maneras.
Leuconiquia verdadera: la lamina es lisa, de color blanco.
Puede ser congénita o
adquirida. Puede aparecer en pacientes que trabajan con sal, con
cal; puede deberse a intoxicación con arsénico y también puede
tener origen traumático.
Leuconiquia parcial: la uña puede aparecer con estrías o puntos,
con manchas blancas con d inversos orígenes (cirrosis, lepra,
uremia, psoriasis).
LEUCONIQUIA VERDADERA
Leuconiquiaestriada
Hallazgoincientalenenfermadiabética
Leuconiquia
Parches blancos o estrías en la
superficie ventral de la lámina ungueal
Leuconiquia puntacta.
Generalmente debidas a microtrauma.
MELANONIQUIA
• Es una mancha longitudinal (como una línea), larga, de color
marrón a negra que afecta la uñas.
• Aparece por la presencia de melanina (sustancia que da el color
a la piel) en la lamina ungueal. Afecta con mayor frecuencia a
personas de piel mas oscura, y en algunas ocasiones a mujeres
embarazadas, a personas que reciben algunas medicaciones, o
que están infectadas con el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) o por traumatismos repetitivos en las uñas.
 Melanoniquia étnica vista comúnmente
en indviduos de piel oscura.
Múltiples bandas de melanoniquia longitudinal vista en individuos de piel
oscura.
Melanoma subungueal
La coloración excede la placa ungueal.
 SINDROME UÑA AMARILLA
El síndrome de las uñas amarillas es un trastorno poco frecuente
caracterizado por la triada de enfermedad pulmonar, linfedema y
uñas amarillas sin cutícula o lúnula de crecimiento lento.
Las uñas se van engrosando lentamente, se van haciendo más
opacas y curvadas y pierden la cutícula y la lúnula. Puede verse
inflamación del tejido periungueal y onicolisis.
 ONICÓLISIS
Onicolisis es un término médico usado en
dermatología,derivado del griego onico: uña y
lisis :destrucción. Y que consiste en la separación de
la uña del lecho ungueal. Puede ser producida por
onicomicosis, psoriasis y consumo de
talidomida(sedante y calmante de las nauseas)
Causas:

Tiene diferentes causas, pero habitualmente se asocia a otras

patologías propias de las uñas y la piel, como por ejemplo: la psoriasis,
onicomadesis, onicomicosis, dermatitis de contacto.

También puede ser causada por traumatismos directos, como por ejemplo los
microtraumatismos provocados por el calzado o los trastornos endocrinos.
Además, también puede ser inducida por algunos medicamentos.

Tratamiento:

No se conoce tratamiento efectivo para que la

lámina ungueal vuelva a adherirse al lecho.En su caso, se tratará la patología de
fondo que cause la onicólisis, pero si el lecho ungueal está alterado,la onicólisis
será permanente.
La onicolisis se define como una separación distal y lateral
del lecho ungueal, y/o de las estructuras que la sostienen
tales como el hiponiquio o los pliegues laterales. La porción
onicolítica parece blanca debido al aire debajo de la uña.
 SURCOS LONGITUDINALES EN UÑAS
Las estrías recorren toda la superficie de la uña o parte de ella y son
de profundidad variable.
En ocasiones son provocadas por tumores como verrugas o quistes
que comprimen la matriz provocando grietas.
ESTRÍAS TRANSVERSALES O SURCO DE BEAU
Son estrías que ocupan parte o todo el grosor de la uña, cuya
forma coincide con la del margen de la Lúnula.
La profundidad y longitud de las
estrías guardan relación con la severidad y duración del trastorno.
Se dan tras una alteración en el crecimiento de la uña.

• Las causas son:

procesos febriles agudos o graves, alteraciones nutricionales o
utilización de fármacos citotóxicos.
Signos de la patología : en especial Psoriasis,
liquen plano, eczema o enfermedades generalizada
GRACIAS.