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    Gramoxone

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    Gabriela Prado Gumiel
    Este documento trata sobre la toxicología de los herbicidas bipiridilos como el paraquat y el diquat. Explica su toxicocinética, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en la absorción, distribución, metabolismo y eliminación del paraquat, así como en las tres fases de su cuadro clínico (gastrointestinal, hepatorrenal y fibrosis pulmonar) y en el tratamiento pentaconjugado para intentar reducir su acumulación pulmonar.

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    Gramoxone

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    Este documento trata sobre la toxicología de los herbicidas bipiridilos como el paraquat y el diquat. Explica su toxicocinética, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en la absorción, distribución, metabolismo y eliminación del paraquat, así como en las tres fases de su cuadro clínico (gastrointestinal, hepatorrenal y fibrosis pulmonar) y en el tratamiento pentaconjugado para intentar reducir su acumulación pulmonar.

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    Este documento trata sobre la toxicología de los herbicidas bipiridilos como el paraquat y el diquat. Explica su toxicocinética, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en la absorción, distribución, metabolismo y eliminación del paraquat, así como en las tres fases de su cuadro clínico (gastrointestinal, hepatorrenal y fibrosis pulmonar) y en el tratamiento pentaconjugado para intentar reducir su acumulación pulmonar.

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    UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA COSMOS

    8° SEMESTRE
    TOXICOLOGIA II

    HERBICIDAS

    DRA. MGS. GABRIELA PRADO GUMIEL


    “ LA GRAN MAYORIA ES POR INTENTO
    EPIDEMIOLOGIA
    SUICIDA”

    Los problemas generalmente son de tipo


    sentimental, económico y embarazos no
    deseados.
    GRAMOXONE
    (Bipiridilos)
    Características Generales
    BIPIRIDILOS Los Bipiridilos son herbicidas sólidos, insípidos e inodoros y
    muy solubles en agua.
    Dentro de este grupo se consideran el paraquat y el diquat.
    En su forma líquida, el paraquat se utiliza como herbicida de
    contacto para destruir las partes verdes de las plantas en presencia
    de la luz solar.
    El uso más frecuente del diquat es como herbicida acuático.
    Características Generales
    Las soluciones concentradas de paraquat corroen
    BIPIRIDILOS algunos metales y se inactivan rápidamente en contacto
    con los minerales arcillosos del suelo.
    Formulados en concentraciones variables y se le
    agregan anticorrosivos y agentes surfactantes.
    Se le adicionan sustancias de olor nauseabundo,
    eméticos y colorantes para diferenciarlo de productos
    caseros.
    BIPIRIDILOS
    BIPIRIDILOS
    TOXICOCINÉTICA
    ABSORCIÓN
    Vía oral, en el intestino delgado, por transporte activo.
    Vía dérmica, si hay lesión incrementa la absorción
    Los aerosoles por su tamaño no alcanzan el tracto
    respiratorio inferior
    Tmax: 2 a 4 h.
    Volumen de distribución 1,2 a 1,6 L/Kg
    No se une a proteínas plasmáticas
    DISTRIBUCIÓN
    La cinética del PQ es de tipo tricompartimental:

    Plasma Corazón Pulmones


    Hígado Neumocitos
    Riñón I y II
    Células de
    clara
    METABOLISMO
    No sufre metabolismo
    ELIMINACIÓN
    Renal (mas del 90%) en las primeras 12 a 24 h. y se
    da por mecanismo de filtración glomerular y
    secreción tubular
    Tejido muscular, deposito de lenta eliminación
    TOXIDINAMIA
    CONSECUENCIA DE LA PERDIDA DE
    SURFACTANTE

    Alteración mecánica ventilatoria


    Disminución compliance pulmonar
    Alteración en la ventilación perfusión
    Producción de edema pulmonar
    Alteración en la susceptibilidad a infecciones (SPA-
    SPD)
    FISIOPATOLOGÍA
    FIBROSIS PULMONAR
    CUADRO CLINICO
    Grado de intoxicación Cantidad de paraquat Manifestaciones
    Intoxicación leve Menos de 10 ml al 20% Síntomas gastrointestinales,
    <20 mg/kg falla renal leve, recuperación
    sin secuelas altamente
    probable en el 100% de los
    casos
    Intoxicación moderada-grave 10 a 20 mL al 20% 30% a 60% de mortalidad,
    20 a 40 mg/kg luego del 5to dia.
    Síntomas gastrointestinales,
    falla renal, hepatitis, fibrosis
    pulmonar, que lleva a la
    muerte
    Intoxicación fulminante >20 mL al 20% 100% de mortalidad en 1 a 5
    >40 mg/ kg días.
    Falla multisistemica de
    rápida instauración, choque
    o perforación del tracto
    gastrointestinal
    Se pueden identificar tres fases:
    CUADRO Primera fase o gastrointestinal:
    Nauseas, vómito.
    CLÍNICO Dolor abdominal y bucofaríngeo.
    Disfagia, disfonía.
    Perforación esofágica o gástrica. Estos síntomas
    se deben al efecto corrosivo y se manifiestan en las
    primeras 24 horas.
    Segunda fase o hepatorrenal:
    CUADRO Ocurre falla hepática; se evidencia incremento de
    enzimas hepáticas y creatinina indicando necrosis
    CLÍNICO hepática y renal.
    Se desarrolla falla multiorgánica con IRA, hepatitis,
    miocarditis y gastroenteritis, efectos presentados
    entre el segundo y quinto día.
    Tercera fase o fibrosis pulmonar:
    CUADRO Tiene lugar entre el quinto día y la segunda
    semana de la ingestión.
    CLÍNICO El paraquat se acumula en los pulmones, el
    paciente presenta tos, disnea e insuficiencia
    respiratoria, síntomas que pueden llevar a la muerte
    después de tres semanas de la ingestión.
    Al igual que con la intoxicación por otras sustancias, el
    DIAGNOSTICO diagnóstico se basa primordialmente en la historia de exposición
    HISTORIA al paraquat o al diquat y el cuadro clínico que presenta el
    CLÍNICA intoxicado, sin olvidar el posible enmascaramiento del cuadro
    clínico típico en los casos de exposición a mezclas de estos
    bipiridilos con otros herbicidas.
    Prueba de la ditionita
    PRUEBAS DE Para el paraquat existe una prueba sencilla, rápida y cualitativa,
    en orina, consistente en agregar a 5 cc de orina 0.1 g de bicarbonato
    LABORATORIO de sodio para alcalinizar la muestra y 0.1 g de ditionita (hidrosulfito
    de sodio).
    Si en la orina hay paraquat, aparecerá casi de inmediato una
    coloración azul cuya intensidad depende de la concentración.
    PARACLÍNICOS
    Determinación cuantitativa:
    Pruebas de función hepática
    Pruebas de función renal
    Hemoleucograma
    Ionograma
    RX de tórax
    Endoscopia digestiva superior: primeras 72 horas
    Espirometria
    TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
    TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
    TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
    TRATAMIENTO PENTACONJUGADO
    TRATAMIENTO PENTACONJUGADO

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