Cirugia Grupo 3 Subgrupo 2 Estomago y Duodeno Ii

PATOLOGÍA NEOPLÁSICA
DUODENAL
1. Los procesos neoplásicos del intestino delgado
son menos frecuentes que las neoplasias de
colon (hasta 50 veces menos frecuentes).
2. No obstante, el duodeno es una localización
frecuente de tumores en el intestino delgado,
aproximadamente el 20 %.
PATOLOGIA NEOPLASICA DUODENAL BENIGNA
PÓLIPOS
• Son pequeños pólipos (menores de 2

centímetros) que asientan sobre la mucosa
duodenal.
• Son mucho menos frecuentes que los
pólipos gástricos.
• Suelen ser asintomáticos.
• Se detectan de manera incidental en los
estudios endoscópicos.
• Lesión benigna intraluminal, de márgenes bien definidos.
• Fácilmente identificable por TC debido a su bajo coeficiente de atenuación.
LIPOMA
PATOLOGIA NEOPLASICA DUODENAL MALIGNA
La neoplasia maligna duodenal que representa sólo el 0,3% al 0,5% de las

neoplasias malignas gastrointestinales y alrededor del 50% de las de ID.
• La edad promedio de presentación es de 64,9 años, con predominio

del sexo masculino.
• El cuadro clínico predominante es inespecífico por lo que el
diagnóstico suele ser en estadios avanzados.
• Muy pocas veces es posible un tratamiento curativo (12%), por lo
cual la supervivencia global a los seis meses es de sólo el 12,5%.
ADENOCARCINOMA DUODENAL
• Suelen ocurrir en edades ya avanzadas, y más del 50% tienen

metástasis al diagnóstico.
• Se manifiestan como un engrosamiento irregular de la pared
duodenal, que suele provocar una estenosis concéntrica de la luz
duodenal y provocar oclusión.
• Puede presentar también ulceraciones.
• Diagnóstico: Endoscopia digestiva alta con

biopsia. La tomografía computarizada multicorte
abdominal para el estudio de extensión.
• Tratamiento: Resección quirúrgica.
Técnica: Duodenopancreatectomía cefálica (DPC).
CARCINOMA PERIAMPULAR
Se originan en la propia papila de Vater o a 1 cm de en

proximidad, y debido a las características de la región
anatómica, puede tener hasta 4 posibles orígenes
histológicos: la propia ampolla, el páncreas, la vía
biliar o el carcinoma duodenal.
Infiltra la pared del duodeno y causando

obstrucción, con la consecuente
dilatación del conducto pancreático y de
la vía biliar.
TUMOR CARCINOIDE
La gran mayoría de estos tumores son

esporádicos, pero un pequeño número de ellos se
asocia con el síndrome hereditario de Neoplasia
Endócrina Múltiple tipo I
El carcinoide duodenal representa el 2% de

los carcinoides gastrointestinales. Su
incidencia anual es de 0,07/100.000
habitantes, y es más frecuente en varones,
raza negra y edades entre 20-90 años.
Puede ser asintomático o generar dolor

abdominal, dispepsia, náuseas, y en menor
frecuencia sangrado y anemia. Hay ictericia en
localización ampular. El síndrome carcinoide
(4%), de Cushing y la acromegalia son
infrecuentes.
TUMOR DEL ESTROMA
GASTROINTESTINAL
Los tumores del estroma gastrointestinal

(GIST) se definen como tumores Expresan la proteína KIT (c kit),
mesenquimatosos de células fusiformes, reaccionan positivamente a la tinción
epiteloides y ocasionalmente pleomórficas, inmunohistoquímica con CD117.
que se originan en el tracto G.I.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
DE GIST
• Endoscopía.
• TC.
• RM.
• Endosonografía.
• Terapia neoadyuvante: Imatinib es de 400 mg diarios.

TRATAMIENTO DE GIST • Cirugía.
• Terapia adyuvante: Mesilato de imatinib/ maleato de sunitinib.
SEGUNDAP
ORCIÓN
PRIMERA
PORCIÓN
TERCERAP
ORCIÓN
CUARTA
PORCIÓN
LINFOMA DUODENAL Se presenta en adultos, con un pico en la
séptima década de la vida y el 60 % de los
pacientes son de sexo masculino
El linfoma primario del tracto GI es el tipo de
linfoma extraganglionar más común. En la
mayoría de los casos es de tipo No Hodgkin.
Masa submucosa voluminosa que se extiende a través de

un segmento desde 5 a 20 centímetros, con un
engrosamiento que puede llegar hasta los 7 cm.
Obstrucción
intestinal poco
frecuente
METÁSTASIS
La afectación metastásica del duodeno viene dado

sobre todo por estos tumores: melanoma, carcinoma de
mama, pulmón, colon, páncreas o riñón
Suelen cursar con:

• Dolor abdominal.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Hemorragia digestiva alta.

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PATOLOGÍA NEOPLÁSICA

• Son pequeños pólipos (menores de 2

La neoplasia maligna duodenal que representa sólo el 0,3% al 0,5% de las

• La edad promedio de presentación es de 64,9 años, con predominio

• Suelen ocurrir en edades ya avanzadas, y más del 50% tienen

• Diagnóstico: Endoscopia digestiva alta con

Se originan en la propia papila de Vater o a 1 cm de en

Infiltra la pared del duodeno y causando

La gran mayoría de estos tumores son

El carcinoide duodenal representa el 2% de

Puede ser asintomático o generar dolor

Los tumores del estroma gastrointestinal

• Terapia neoadyuvante: Imatinib es de 400 mg diarios.

Masa submucosa voluminosa que se extiende a través de

La afectación metastásica del duodeno viene dado

Suelen cursar con:

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