ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA I

MÉDULA ESPINAL Y
NERVIOS ESPINALES

DR. JAVIER D. ALFARO QUEZADA

ANÁTOMO PATÓLOGO – MÉDICO LEGISTA

JDALFARO@CRECE.USS.EDU.PE
COMPETENCIAS:
• Describe las características anatómicas de la médula
espinal, mostrando capacidad cognitiva y actitud de interés.
• Menciona las funciones de la médula espinal, mostrando
capacidad cognitiva y actitud de interés.
• Menciona la distribución de los nervios espinales,
mostrando capacidad cognitiva y actitud de interés.
• Comprende a través de imágenes la temática programada,
mostrando capacidad cognitiva y actitud de interés.
CONTENIDO:
• Estructura y organización del Sistema Nervioso.
• Generalidades: vértebras, conducto vertebral.
• Descripción anatómica de la Médula Espinal.
• Configuración externa.
• Configuración interna.
• Meninges.
• Nervios espinales.
ESTRUCUTRA Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO
 CONDUCTO VERTEBRAL
O RAQUÍDEO:
El conducto vertebral o raquídeo es un
CONDUCTO ÓSEO, una cavidad dentro de la
columna vertebral que se extiende desde el
foramen magno hasta el hiato sacro.

Este conducto tiene forma de un prisma

triangular con una parte anterior que
corresponde a los cuerpos de las vértebras y
los discos intervertebrales y dos paredes
laterales constituidas por las láminas de las
vértebras y ligamentos amarillos.

En su interior se encuentra la MÉDULA

ESPINAL con sus ENVOLTURAS MENÍNGEAS
(membranas de tejido conjuntivo)
 CONTENIDO DEL CONDUCTO
RAQUÍDEO:

Desde el centro a la periferia, es:

- La médula espinal con sus
envolturas meníngeas
espinales y espacios
meníngeos asociados.
- Las arterias y venas espinales.
- Las raíces anteriores y
posteriores de los nervios
espinales, también envueltos
por las meninges.
- El espacio epidural espinal
con las venas vertebrales
sumergidas en un tejido
celuloadiposo.
 MÉDULA ESPINAL
La médula espinal es la parte del sistema
nervioso central situada dentro de la columna
vertebral.

Esta estructura se divide en 4 regiones

principales: cervical, torácica, lumbar y sacra.
Cada una de estas regiones consta de una
serie de segmentos numerados por los puntos
de salida de sus nervios espinales asociados.

Junto al encéfalo, la médula espinal

constituye el sistema nervioso central, es decir,
la parte del sistema nervioso encargada de
percibir estímulos procedentes del mundo
exterior así como transmitir impulsos a nervios
y a músculos.
( niños )
La médula espinal termina en el
cono medular habitualmente a
nivel de LI ó LII ( puede variar
hacia arriba en los individuos
altos - hasta la vértebra torácica
TXII - y hacia abajo en los de
corta estatura - hasta LIII ) .

Por debajo del cono medular el

canal raquídeo estará ocupado
exclusivamente por tramos
descendentes de las raíces de los
nervios espinales de los nervios
raquídeos lumbares , de los
nervios raquídeos sacros y de los
nervios raquídeos coccígeos . El
conjunto se denomina cola de
caballo. Esta cola de caballo está
envuelta por el saco dural espinal.
GENERALIDADES DE LA MÉDULA ESPINAL

La médula espinal es un cordón nervioso, blanco y

cilíndrico protegido por las vértebras, sus
ligamentos y músculos asociados, las meninges
espinales y el líquido cefalorraquídeo.

Es la vía principal de información que conecta el

encéfalo y el sistema nervioso periférico.

Funcionalmente la médula se considera formada

por 31 segmentos medulares, dispuestos uno sobre
otro a lo largo de toda su longitud, correspondiendo
cada uno con un par de nervios espinales que están
unidos a la médula por una raíz anterior motora y
otra posterior sensitiva, uno a cada lado de la
médula .
Fijación:
La médula espinal está fijada al bulbo
raquídeo por arriba con su
continuidad con el bulbo, en su parte
media por medio de prolongaciones
conjuntivas para adherirse a la
duramadre, aletas en las raíces de los
nervios espinales como
dependencias de la piamadre espinal,
constituyendo ambos tipos de
prolongaciones los ligamentos
dentados. En el extremo inferior por
una prolongación de la duramadre
espinal que envuelve al filum
terminal, fijándose hasta la base del
cóccix.
SITUACIÓN, LÍMITES, RELACIONES:

El límite superior de la médula espinal se

establece en el lugar donde se continúa con la
médula oblongada (bulbo raquídeo). Se sitúa
inmediatamente caudal a la decusación
piramidal. Este límite se ubica a la altura del
foramen magno del hueso occipital, del arco
anterior del atlas y del diente del axis . El
límite inferior corresponde al vértice del cono
medular. En el adulto, este extremo se
encuentra a nivel del disco intervertebral
entre la primera y segunda vértebra lumbar.
Esta localización está relacionada con la
estatura del individuo. La prolongación caudal
del cono medular se denomina filum terminal
de la médula espinal.
Extensión: Tiene una longitud de 42-45 cm y se
extiende desde el foramen magno del hueso
occipital hasta las vértebras lumbares LI ó LII .
Sin embargo, su extremo inferior, que se
adelgaza progresivamente, el cono medular,
puede finalizar a un nivel alto, incluso en la
vértebra torácica T XII, o bajo, en la vértebras
lumbares LIII .

Así pues, la médula espinal ocupa sólo los dos

tercios superiores del conducto vertebral.

Forma: La médula espinal tiene una forma

cilíndrica en los segmentos cervical superior y
lumbar, mientras que es ovoide con un diámetro
transverso mayor que el anverso en los
segmentos cervical superior y torácico.
La médula presenta 2 engrosamientos, uno
cervical y otro lumbosacro:
1º) 'C4' a 'T1' : intumescencia cervical: la mayor
parte de los ramos anteriores de los nervios
espinales que emergen a estos niveles
constituyen el plexo nervioso braquial que
inervan los miembros superiores;
2º) ´T11´ a 'S1': intumescencia lumbosacra: se
extiende desde el segmento medular T11 hasta
S1.
Por debajo de este nivel, la médula se va
adelgazando y constituye el cono medular. Los
ramos anteriores de los nervios espinales que
surgen a partir de este abultamiento componen
el plexo lumbar y el plexo sacro, que inervan el
miembro inferior.
 POSTERIOR

Caras: La médula espinal

posee cuatro caras: una
cara anterior, dos caras
laterales y una cara
posterior. La cara anterior
en la línea media presenta
la cisura media anterior y
limita lateralmente por los
surcos colaterales
anteriores, que son los
orígenes aparentes de las
raíces nerviosas motoras o
eferentes de los nervios
espinales y que además la
separa de las caras
laterales.

ANTERIOR
MORFOLOGÍA EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL:

Lo más llamativo son los surcos longitudinales (continuación de los del bulbo raquídeo):
1) El surco mediano ventral
2) Los surcos ventrolaterales (a ambos lados del mediano ventral)
3) El surco mediano dorsal
4) Los surcos dorsolaterales (a ambos lados del surco mediano dorsal

Entre el surco mediano ventral y los surcos ventrolaterales se forman los cordones
anteriores de la médula. Entre el surco mediano dorsal y los surcos dorsolaterales quedan
constituídos los cordones posteriores o dorsales de la médula. Entre los surcos
ventrolaterales y los surcos dorsolaterales se forman los cordones laterales de la médula
espinal.

Salida de las raicillas de los nervios espinales:

1) A nivel de los surcos ventrolaterales nacen raicillas nerviosas que confluyen en un tronco
común: la raíz ventral o motora de los nervios espinales;
2) A nivel de los surcos dorsolaterales nacen raicillas nerviosas que confluyen en un tronco
común: la raíz dorsal o sensitiva de los nervios espinales
CORTE TRANSVERSAL:

En un corte transversal de la médula espinal se observa que está formada por

una sustancia gris central en forma de mariposa - compuesta por grupos de
neuronas - y una capa de sustancia blanca que la rodea, formada por fascículos
de fibras mielínicas, de sentido ascendente o descendente predominante.

La SUSTANCIA GRIS central está compuesta principalmente por neuronas y

células de sostén (neuroglía). Presenta dos astas grises anteriores y dos astas
grises posteriores unidas por la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida
en una parte posterior y una anterior por un pequeño agujero central llamado
conducto ependimario o epéndimo medular - Es un vestigio del tubo neural
primitivo. Ocupa toda la extensión de la médula espinal. Está situado en la
parte mediana de la comisura gris.
La SUSTANCIA BLANCA de la médula rodea a la substancia gris y está
formada principalmente de fascículos o haces de fibras, viniendo a ser los
axones que transportan la información. Se divide en tres regiones básicas
que son la anterior o ventral, lateral y posterior o dorsal:
1) La columna ventral o funículo anterior, que se extiende desde la raíz
anterior de la fisura anterior.
2) La columna lateral o funículo lateral, que se extiende desde el cuerno
posterior a la raíz anterior.
3) La columna dorsal o funículo posterior, que se extiende desde el
tabique posterior al cuerno posterior .
La comisura blanca conecta a las dos mitades de la médula espinal.
 MENINGES:
Las meninges espinales son las meninges
que rodean la médula espinal y se hallan
inmediatamente por dentro de columna
vertebral. Entre ellas, la médula espinal
y las estructuras de la columna vertebral
se originan los espacios meníngeos
craneales

Meninges espinales son envolturas tisulares

que rodean la médula espinal. Capas
existentes: De más externa a más interna,
son las siguientes.
1) Duramadre espinal: es la capa fibrosa
externa, fuerte y gruesa.
2) Aracnoides espinal: es la capa intermedia
delgada.
3) Piamadre espinal: es la capa interna
delicada y vascularizada.
 NERVIOS ESPINALES:
Son haces de axones que viajan en conjunto y
agrupados desde diferentes regiones como puede
ser que vayan desde los receptores periféricos hacia
la médula espinal o hacia el encéfalo o van desde el
encéfalo o la médula espinal hacia las glándulas o
los músculos del organismo. Las astas grises
anteriores y posteriores de la médula espinal con
sus nervios motores y sensitivos respectivamente se
unen antes de abandonar el canal raquídeo de tal
forma que cuando abandonan el conducto medular
es un nervio mixto, ya que posee axones sensitivos y
axones motores. Son 31 pares de nervios espinales
en total, se nombran de acuerdo a la región de la
médula espinal por lo que tenemos nervios
cervicales, nervios torácicos, nervios lumbares,
nervios sacros y nervio coxígeo.
NERVIO ESPINAL: PARTES
Los nervios espinales presentan 2 zonas
claramente diferenciadas :
1) Las raíces nerviosas.
2) El nervio raquídeo o espinal
propiamente dicho.
Las raíces nerviosas discurren desde cada
segmento medular hasta el agujero de
conjunción correspondiente para formar el
nervio periférico. Las raíces dorsales
recogen la información sensitiva,
encontrándose el soma neuronal en el
ganglio raquídeo. Las raíces ventrales son
motoras, y el soma se localiza en el asta
anterior de la médula, desde donde parte
el axón por raíz anterior y nervio periférico.
Distalmente al ganglio raquídeo las raíces
se unen para formar el nervio espinal o
raquídeo mixto.
 PUNTOS CLAVE SOBRE NERVIOS ESPINALES
ORÍGENES Raíces anterior (ventral) y posterior (dorsal) de la médula espinal

DIVISIÓN POR 8 cervicales

12 torácicos
REGIÓN 5 lumbares
5 sacros
1 coccígeo

FUNCIÓN Recibir información sensitiva desde la periferia y transmitirla al sistema

nervioso central (SNC)
Recibir información motora del sistema nervioso central y transmitirla a
la periferia

CORRELACION Pinzamiento de las raíces de los nervios espinales, protrusión discal,

hernia discal, estenosis espinal, pinzamiento del nervio espinal.
ES CLÍNICAS
PLEXOS (Plexo Cervical, braquial, Plexo
lumbar y Sacro y Coxígeo):

Los ramos anteriores de la médula espinal al salir del

conducto raquídeo en su mayoría se unen entre sí de
diversas formas y combinaciones, excepto los
provenientes de las raíces torácicas de T2 a T12. Estas
uniones semejantes a una red, se le llaman plexos,
siendo los siguientes: plexo cervical, plexo braquial,
plexo lumbar, plexo sacro y plexo coccígeo.

Los nervios torácicos se distribuyen directamente por la

parte del tronco correspondiente que van de T2 a T12,
inervando las estructuras a nivel del espacio intercostal
correspondiente.
FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPINAL:
La médula espinal es importante para mantener la homeostasis, esto lo logra gracias a que ella
transmite la información del exterior e interior del organismo, también integra información proveniente
del exterior emitiendo respuestas rápidas.

Los tractos que son conjuntos de axones, son los encargados de llevar información al sistema nervioso o
emitir respuesta del sistema nervioso. Por tal motivo tenemos tractos o vías ascendentes que llevan
información y tracto o vías descendentes que traen información del sistema nervioso hacia los
músculos o las glándulas.

La sustancia gris se encarga de recibirla, integrarla y emitir una respuesta.

Las agrupaciones de axones que forman los tractos son designados en base a su posición en la médula
espinal y según los sitios que conectan o donde inician y donde terminan, por ejemplo al tracto
espinotalámico posterior, va por la parte posterior de la médula espinal y conecta la médula espinal con
el tálamo, es encargado de llevar estímulos al tálamo. Los tractos pueden ser sensitivos, llevan
información al sistema nervioso o motores, traen las respuestas a los estímulos desde el sistema
nervioso. Hay diversos tractos en la médula espinal que llevan y traen información.
REFLEJOS Y ARCOS REFLEJOS:
Los reflejos son actos involuntarios de protección del organismo para mantener la homeostasis, los
reflejos son una secuencia de actos o procesos autónomos no planificados y realizados de manera
rápida, como respuesta a los estímulos del medio externo. Tenemos reflejos innatos y aprendidos,
por ejemplo los reflejos aprendidos son como reaccionamos a una situación de peligro, como
cuando una persona maneja y le dicen que detrás de una pelota siempre va un niño y al ver cruzar
la pelota por reflejo frenamos, este reflejo aplica cuando la persona tiene el conocimiento. Los
reflejos innatos son aquellos en lo que hay protección del organismo, como cuando pisamos una
tachuela, quitamos el pie inmediatamente.

Hay reflejos que llegan a la médula espinal y son llamados reflejos espinales y hay reflejos que
llegan a la corteza cerebral y son llamados reflejos craneales.

Los reflejos tienen los siguientes componentes:

DERMATOMAS:
Los dermatomas son zonas o
porciones de piel que
reciben inervación sensitiva
por un segmento específico
de la médula espinal. Todos
los dermatomas, desde los
hombros hacia abajo, se
desarrollan a partir de los
somitas y llevan información
sensitiva al sistema nervioso
central (SNC) a través de los
nervios espinales.