Sistema Cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR
DR. FELIX JOEL ESPINAL R1 MI

GENERALIDADES
TOPOGRAFÍA
El corazón es un órgano musculoso formado por 4
cavidades. Su tamaño es parecido al de un puño cerrado y
tiene un peso aproximado de 250 y 300 g. Está situado en el
interior del tórax, por encima del diafragma, en la región
denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad
torácica localizada entre las dos cavidades pleurales.
ANAMNESIS
• EDAD: Las cardiopatías en gente joven son de origen congénito o
inflamatorio. En la vejez es degenerativa.
• RAZA:
• SEXO: En mujeres es mas frecuente las valvulopatias mitrales, sobre

todo estenosis, hipertensión arterial, neurosis cardiaca.
En los hombres es frecuente las pericarditis agudas benignas
valvulopatias aorticas, infarto de miocardio.
• OCUPACION:
Son nocivos para el corazón y vasos que requieran esfuerzos físicos
intensos y continuados o crean estados de tensión psíquica.
Los oficinistas tienen tendencia hipertensiones,arteriosclerosis,angina
de pecho, infarto del miocardio.
• LUGAR DE RESIDENCIA: El vivir en lugares húmedos y
confiados facilita la incidencia de amigdalitis septicas,posible puerta
de entrada de una infección reumática.
Existen cardiopatías por parásitos.
SIGNOS Y SINTOMAS
• DOLOR
• DISNEA
• PALPITACIONES
• MAREO
• LIPOTIMIA Y SINCOPE O
DESMAYO
• OTROS SINTOMAS
•ENFERMEDADES ANTERIORES:
como infecciosas :reumatismo, difteria, escarlatina.
Sepsis:estreptococos,estafilococos,neumococos-TBC sífilis.
La hipocolesterolemia familiar y diabetes favorecen las
cardiopatías e infarto de miocardio en sujetos jóvenes.
•ANTECEDENTES FAMILIARES:
•Son evidentes en muchos casos. Cardiopatías congénitas
cuentan los exógenos tales como infecciones maternas(rubeola,
sarampión).febriles de tipo gripal, drogas.
Radiaciones, aberraciones cromosomicas:como mongolismo,
síndrome de Turner y Klinefelter.
•COMIENZO Y EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Pueden originarse en el corazón como algias cardio aorticas: disnea,
hematuria. obtener información con el interrogatorio: ¿cuando y como?
Comenzaron las molestias ¿Cómo han evolucionado? ¿Cómo se
inician?.
DISNEAS CARDIOGENAS: ingurgitación con disminución de
elasticidad pulmonar. Motivo de una deficiencia oxigenación de la sangre.
• ALIMENTACION: La desnutrición casi siempre acompañada de factores
ambientales negativos. Exceso de trabajo, viviendas insanas para
prevenir las cardiopatías; las comidas deben ser escasas y frecuentes.
Liquido adecuado de 2 L ,el alcohol sobre carga el sistema circulatorio.
•HABITO DE VIDA: Una vida ordenada; equilibrada y ajustada a las
posibilidades físicas de cada uno es lo mas deseable.
EXAMEN CLINICO
• Paciente: en decúbito dorsal. Se completa el
examen en decúbito lateral y en posición erecta,
sentado o de pie, con el tórax inclinado hacia
adelante.
Hombre: desnudo el tórax.
Mujer: tórax desnudo con un paño cubriendo la
cara anterior.
Tórax relajado.
• Examinador: sentado a la derecha del paciente y
enfrentado a la región a examinar.
INSPECCIÓN – PALPACIÓN - AUSCULTACIÓN
INSPECCION
•ACTITUD: Presenta disnea de decubito-Ortopenea con posición
erguida se logra aumentar la capacidad vital al facilitarse el juego
respiratorio de ampliación y retracción del tórax y la movilidad
del diafragma para disminuir la congestión pulmonar.
EN PERICARDITIS: El enfermo se inclina hacia adelante y aun
toma la posición enupectoral (mahometana).
CARDIOPATIAS: Congénitas, paciente adopta posición
concavada o acurrucada(rodilla contacto con tórax).
•FACIES: Cara aparece abotagada, mas por la mañana, en
cama, antes de levantarse.
•ENFERMOS MITRALES: Son llamativos la cianosis de labios y
partes distales, rubicundez cianótica de mejillas y palidez
amarillenta del resto de cara.
• CONSTITUCION:
Los pícnicos (sobre peso):tendencia a la presión
alta.
Asténicos (debilidad): valvulopatias reumáticas.
• COLOR:
Sonrosado normal
Color: pálida ,cianotica,rojiza,amarilla:cardiopatias
-Palidez cerea:endocarditis reumática
-Blancos en valvulopatias aorticas.
Otras manifestaciones: eritema, nódulos, ulceras,
gangrena, edemas.
Elementos obtenidos con la palpación
• Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y otros)

• Vibraciones valvulares palpables. (choques valvulares)
• Estremecimiento catario. (frémito o thrill)
• Ritmo de galope diastólico.
• Roces pericárdicos palpables. (frémito pericárdico)
PALPACIÓN
• Palpe toda el área precordial con la palma de la
mano:
– la punta;
– la región xifoidea y sus cercanías,
– la base, a ambos lados del esternón
• La palpación debe realizarse en distintas
posiciones:
– decúbito supino;
– sentado;
– decúbito lateral izquierdo
– sentado con ligera inclinación hacia la
izquierda,
– decúbito ventral.
• La palma de la mano es más sensible a la
vibración. La punta de los dedos es más
sensible a las pulsaciones, como el choque de la
punta.
PERCUSION
Existen dos zonas

• Zona en contacto directo con la pared torácica:
zona de matidez absoluta.
• Zona separada por tejido pulmonar: zona de

matidez relativa (dada por la aurícula derecha
entre el tercero y el quinto espacios intercostales)
y más arriba por la porción inicial de la aorta
ascendente.
AUSCULTACION
• RUIDOS CARDIACOS NORMALES:
el 1ro.de tono bajo, timbre suave y larga duración.

Se genera por el cierre de válvulas mitral tricúspide durante la sístole
ventricular. Se percibe mejor en la punta.
2do.Ruido breve y de tono agudo(TA) coincide con la diástole ventricular y

el cierre de las válvulas sigmoideas aorticas y pulmonar.
Focos valvulares de auscultación
• 1)El Foco Aórtico
• 2)El Foco de la Válvula Tricúspide
• 3)El Foco de la Válvula Tricúspide
• 4)Foco de la Válvula Mitral

RUIDOS ANORMALES O ADVENTICIOS
• Soplos: Son ruidos que aparecen en relacion con el ciclo cardiaco. En la
región precordial o en su vencida.
Presenta 3 tipos:
Orgánicos: En relación con una lesión anatómica irreparable del aparato
valvular. Estenosis aortica o mitral.
Funcionales: Por dilatación del corazón y del anillo de inserción
perivalvular,la válvula es sana pero insuficiente.
Anorganicos: Unos nacen dentro del corazón pero no hay lesión orgánica
ni funcional del aparato valvular. Aparecen en sujetos sanos, después de
esfuerzos o emociones, en febriles o hipotiroideos con gran taquicardia.
Los soplos orgánicos son sistolicos,diastolicos continuos.

Los soplos funcionales son sistólicos y rara vez diastólicos
Los soplos anorganicos; mesosistólicos.
SITUACION EN RELACION CON EL CICLO CARDIACO
•Los soplos situados entre el primero y segundo ruido se conocen como soplos sistolicos,los
soplos que ocupan el gran silencio (diástole) son llamados soplos diastólicos.
Durante toda la sístole:

Los soplos si ocupan:
El inicio: son protosistolicos
Duran la mitad: mesodiastolicos
Se presentan al final: telediastolicos
Durante toda la diástole: Soplo diastólico: (ocupan en gran silencio)

Igual, si ocupan:
El inicio:protodistolicos
Ocupan la mita: Mesodiastolicos
Final: Telediastolicos
EJEMPLO DEL REGISTRO ESCRITO DEL EXAMEN DE UN PRECORDIO NORMAL.
• Inspección: Latido de la punta visible en el 4to. espacio intercostal, en la

LMC. No se observan deformidades ni otros movimientos pulsátiles.
• Palpación: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se

palpan otros movimientos pulsátiles, frémitos o thrills, ni roces.
• Percusión: Área cardiaca percutible dentro de límites normales.
• Auscultación: Ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e

intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. FC:

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DR. FELIX JOEL ESPINAL R1 MI

• SEXO: En mujeres es mas frecuente las valvulopatias mitrales, sobre

• Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y otros)

Existen dos zonas

• Zona separada por tejido pulmonar: zona de

el 1ro.de tono bajo, timbre suave y larga duración.

2do.Ruido breve y de tono agudo(TA) coincide con la diástole ventricular y

• 2)El Foco de la Válvula Tricúspide

• 3)El Foco de la Válvula Tricúspide

• 4)Foco de la Válvula Mitral

Los soplos orgánicos son sistolicos,diastolicos continuos.

Durante toda la sístole:

Durante toda la diástole: Soplo diastólico: (ocupan en gran silencio)

• Inspección: Latido de la punta visible en el 4to. espacio intercostal, en la

• Palpación: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se

• Percusión: Área cardiaca percutible dentro de límites normales.

• Auscultación: Ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e

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