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    Unidad 3 Power - Vias de Abordaje

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    Nelson Miana
    Este documento describe las técnicas de acceso vascular utilizadas en estudios de intervencionismo, incluyendo la punción arterial y venosa. Explica el método de Seldinger para la inserción de catéteres de forma percutánea y segura, así como las ventajas del acceso radial sobre el femoral. Finalmente, enfatiza la importancia de la evaluación inicial del paciente para garantizar la seguridad del procedimiento de hemodinamia.

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    Unidad 3 Power - Vias de Abordaje

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    Nelson Miana
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    Este documento describe las técnicas de acceso vascular utilizadas en estudios de intervencionismo, incluyendo la punción arterial y venosa. Explica el método de Seldinger para la inserción de catéteres de forma percutánea y segura, así como las ventajas del acceso radial sobre el femoral. Finalmente, enfatiza la importancia de la evaluación inicial del paciente para garantizar la seguridad del procedimiento de hemodinamia.

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    Este documento describe las técnicas de acceso vascular utilizadas en estudios de intervencionismo, incluyendo la punción arterial y venosa. Explica el método de Seldinger para la inserción de catéteres de forma percutánea y segura, así como las ventajas del acceso radial sobre el femoral. Finalmente, enfatiza la importancia de la evaluación inicial del paciente para garantizar la seguridad del procedimiento de hemodinamia.

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    de 9

    SS

    Cátedra: Hemodinamia 1 - Unidad N°3 –


    Quinto Cuatrimestre - ISMP 2021

    VIAS DE ABORDAJES
     Técnicas de punción
     Hemostasia

    Asignatura: Hemodinamia.
    Profesor: Lic. Martin Ariel Carrizo
    Que es un acceso vascular.
    Es una vía de abordaje que puede ser arterial o venoso, es la mas utilizada en

    estudios de intervencionismo ya que permite el acceso a toda la anatomía vascular y

    a diferentes cavidades.

    Accesos vasculares
    Arterial
    Venoso
    Método invasivo.

    Punción Implica la inserción de un introductor por el cual se avanza un


    catéter flexible y radiopaco a través de una arteria o vena.

    arteria Braquial (poco


    usual)

    IDEA 1

    Venoso
    Arterial
    Podemos inyectar sustancias de contraste y medir presiones.
    Introductor

    Catéteres
    Historia
    Inicios de la era del cateterismo dentro de la medicina .

    Acceso percutáneo
    Téc. De Seldinger IDEA 1 vascular.
    Principalmente
    Dr. Sven-Ivar Seldinger- Radiólogo 1953
    utilizada en técnicas
    angiográficas.

    Creó su propio sistema de


    diagnostico introduciendo
    IDEA 1
    una especie de catéteres
    en las coronarias.
    Catéteres Judkins
    Dr. Melvin P. Judkins. 1922-1985
    Téc. De Seldinger
    Se palpa pulso, se infiltra con anestésico local,
    Xilocaina al 2% S/E (sin epinefrina).
    1. Se coloca la aguja de punción a 45º y se introduce
    hasta atravesar la pared anterior del vaso (vemos el
    sangrado).
    2.Se baja la inclinación de la aguja y se avanza la guía
    o cuerda de piano (0,35).
    3.Se retira la aguja dejando dentro la guía, avanzando
    el introductor y haciendo presión con los dedos para
    evitar la hemorragia.
    4. Se coloca el introductor por sobre la guía, luego se
    retira la guía junto con el mandril del introductor.
    5. Administrar anticoagulante, Heparina.

    La dosis de la Heparina depende del tipo de estudio, es decir si es


    DIAGNÓSTICO O TERAPEUTICO (angioplastia)
    Test de Allen
    1. Se palpa pulso radial, se comprimen ambas
    arterias, radial y cubital.
    2. Se pide al paciente que abra y cierre la mano
    varias veces (se pone pálida al no tener flujo).
    3. Soltamos arteria cubital y la mano entera Negativo
    deberá recuperar su color.
     Recupera: Test de Allen +
     No recupera: Test de Allen -
    En ese caso se deberá
    optar por otra vía de
    Significa que si es + se puede realizar el acceso, la otra Radial
    cateterismo por via Radial. Negativo, no. o bien como último
    recurso, Femoral.
    Pulsera de
    compresión Hemostasia
    En los últimos años se ha desarrollado y
    expandido la Téc. de punción Radial por sobre la
    punción Femoral.
    Ventajas:
    1. Disminución de hemorragias mayores.
    2. Retiro inmediato del introductor
    post/cateterismo en la misma sala de
    hemodinamia.
    3. Alta precoz del pcte.

    Fèrula de
    compresión

    Punción femoral:
    Se toma como referencia la EIAS y la sínfisis del pubis, se
    traza una línea imaginaria, a la altura del Ligamento
    Inguinal. A mitad de este recorrido pasa el paquete vascular,
    (vena,artera,nervio) 2 traveses de dedo por debajo se localiza
    el pulso Fem. donde debemos realizar la punción.
    Conclusión
    La valoración inicial y preparación del paciente que acude a la
    sala de Hemodinàmia es esencial y constituye un pilar
    importante para garantizar la seguridad del procedimiento y
    garantizar el éxito del mismo. Dependiendo el cuadro clínico del
    mismo nos va determinar el tipo de valoración que podremos
    realizar.
    Según si el paciente está estable o en una situación de
    urgencia.

    ¡¡GRACIAS!!

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