La comida es esencial para la vida porque

proporciona los nutrientes necesarios y es

nuestra fuente de energía. Por tanto, el acto de
comer es una actividad fundamental que el ser
humano tiene que autorregular. Sin embargo,
la comida puede adquirir importancia mas
allá de lo puramente
nutritivo y
relacionarse
con procesos
biopsicosociales
que promueven
o limitan el
Los miembros mas jóvenes de nuestra sociedad son
los más frágiles frente a esta presión, tienen
características que así lo permiten, la fragilidad del
sexo femenino frente a la pérdida ponderal, los
cambios biológicos de la pubertad, el proceso de
maduración psicológica
y la integración social.

Poca capacidad para

elaborar un
conocimiento crítico
del entorno a través de
una información audiovisual invasiva.
Vivimos en una sociedad que tiende a considerar la
“dieta sana” a la baja en calorías y “un cuerpo
sano” y carente de grasa. Los riesgos que para la
salud tiene el sobrepeso se han exagerado hasta el
dramatismo, desestimando que, para muchos
individuos, una
obesidad moderada
puede ser su estado
natural, sobre todo
teniendo en cuenta que
actualmente los estudios
genéticos apoyan la
hipótesis de la heredabilidad del volumen corporal.
 T.A. La incapacidad de regular los
propios hábitos alimenticios y la frecuente
tendencia a consumir cantidades excesivas o
muy escasas de comida amenaza la integridad
biológica, psicosocial y sociocultural.
T.A. Trastornos psicológicos que
cursa con graves anormalidades
en el comportamiento
de ingesta, es decir,
la base y fundamento
de dichos trastornos
se halla en la
alteración psicológica.
Los pacientes con anorexia y bulimia
nerviosa comparten ciertas alteraciones
psicopatológicas:
•Distorsión de la percepción
de la imagen corporal.

•Pensamiento con
características delirantes.

•La desnutrición grave

conduce a alteraciones cognitivas (disminución de
la atención y de la capacidad de concentración)
Complicaciones medicas de
los T. de la alimentación.

Sistema nervioso central:

• Atrofia cortical.
• Disminución del sueño.
• Astenia.
• Crisis convulsivas.
• Alteraciones de la
termorregulación.
• Debilidad.
Renales :

• Hematuria
• Proteinuria
• Nefrolitiasis

Hematológicas :

• Anemia
• Leucopenia
• Trombocitopenia
Digestivas:

• Caries y erosión dental.

• Diarrea (abuso de
laxantes).
• Esofagitis, desgarro
esofágico.
• Dilatación gástrica.
• Hipercolesterolemia.
• Pancreatitis.
• Hipertrofia parotídea.
Metabólicas:

• Acidosis.
• Deshidratación.
• Hipocalcemia.
• Alcalosis
Hipocloremica.
• Hipopotasemia.
• Hipomagnesemia.
• Hipofosfatemia.
• Osteoporosis.
Endocrinas:
• Amenorrea y sensación de frío.

• Descenso de hormona luteinizante.

• Descenso de triyodotironina
y alteración de las hormonas
tiroidea y TSH.

• Menstruación irregular.

• Involución de las
características sexuales secundarias.
Cardiovasculares:

• Bradicardia.

• Arritmias,
muerte súbita.

• Hipotensión
postural.

• Dilatación ventricular.
Muerte por complicaciones médicas.
Implicaciones Etiológicas para Anorexia y
Bulimia Nerviosa

1.- Influencias Biológicas

Genéticas
La anorexia
nerviosa es más
común entre
hermanas y
madres que entre
la población general.
Varios estudios mencionan
una frecuencia mayor de
la esperada de trastornos
de ánimo entre los
parientes biológicos de
individuos con anorexia
y bulimia nerviosa, de
abuso de sustancias y
dependencia en
parientes de sujetos
con bulimia nerviosa.
Anomalías Neuroendocrinas
Se especula de una disfunción hipotalámica
primaria en anorexia nerviosa. Los estudios
consistentes con esta teoría revelan desequilibrio
en las concentraciones de cortisol en el LCR,
además de una alteración posible de la regulación
dopaminérgica.
La evidencia se obtiene del
hecho de que la
mayoría de la mujeres con
anorexia experimenta amenorrea
antes del inicio del ayuno y la
pérdida de peso significativa.
Influencias Neuroquímicas

Las influencias neuroquímicas

en bulimia se pueden relacionar
con los neurotransmisores
serotonina y norepinefrina.
Esta hipótesis se apoya por la
respuesta positiva de estos
pacientes al tratamiento. Algunos estudios indican
concentraciones elevadas de opioides endógenos
en el líquido cefalorraquídeo, por lo que se
considera que estos químicos pueden contribuir a
la negación del hambre.
2.- Influencias Psicodinámicas
Las teorías psicodinámicas sugieren que los T.A.
son provocados por:
Alteraciones muy tempranas y profundas en
interacciones madre-lactante.

El resultado en el retraso del

desarrollo del Yo y sentimiento
insatisfecho de la
separación-individualización.

Por las necesidades

emocionales y físicas del niño.
 Las manifestaciones
incluyen trastornos en la
identidad corporal y
distorsión de la imagen
corporal. Cuando se
presentan situaciones que
amenazan el Yo vulnerable, surgen
sentimientos de falta de control en el propio cuerpo
(el ser mismo).

Los comportamientos relacionados

con alimentos y comer, sirven para
proporcionar el control de la vida
3.- Influencias Familiares
Rechazo del Conflicto
En la teoría de la familia como
un sistema, los síntomas
psicosomáticos, incluso la
anorexia nerviosa; se
refuerzan para evitar conflictos con la pareja. Los
padres son capaces de negar el conflicto marital al
definir la enfermedad del niño como el problema
de la familia. En estos grupos familiares, hay una
participación no saludable entre sus miembros; los
individuos se esfuerzan a toda costa por conservar
“las apariencias”; los padres procuran retener al
Elementos de Poder y
Control

Estas familias con frecuencia las

integran un padre pasivo, una
madre dominante y un niño
dependiente en todo.
Se le da un alto valor a la perfección en la familia, y
el niño siente que debe satisfacer estos estándares.
La crítica paterna promueve un creciente
comportamiento obsesivo y perfeccionista por parte
del niño, quien continúa en busca de amor,
aprobación y reconocimiento. A veces, el niño
En la adolescencia, estos patrones distorsionados de
alimentación pueden representar una rebelión en
contra de los padres, visto por el niño como un
medio de ganar y mantener el control.
Los síntomas con frecuencia se activan por un
factor de estrés
que el
adolescente
percibe como
una pérdida
de control en
algunos aspectos
de su vida.
Familias problemáticas. Las chicas que crecen en
familias problemáticas o que han sido víctimas de malos tratos o
de abusos sexuales en su entorno familiar, desatención de las
necesidades básicas, falta de afecto y empatía, control excesivo,
la hostilidad y la sobreprotección; presentan un riesgo mayor de
sufrir anorexia o bulimia.
Los TA son resultado
de desavenencias y
conflictos familiares,
jóvenes que crecen
con poco o ningún
apoyo emocional
suelen librarse de las
emociones negativas,
para lo cual se centran en algo concreto: el aspecto físico.
4. FACTORES SOCIOCULTURALES. Los medios de
comunicación promueven la delgadez como un
rasgo esencial de la “mujer perfecta”.

La cultura
equipara
la belleza
y el
atractivo
físico a la
felicidad
y el
equilibrio
perfecto.
Los anuncios, revistas y películas en las que
aparecen modelos y actores muy delgados fomentan
la creencia de que la delgadez es atractiva.
 La anorexia
nerviosa
Es una enfermedad que
se caracteriza por una
extrema aversión a la
comida, por un intenso
miedo a engordar, así
como por el deseo
constante de adelgazar,
aún a pesar de estar por
debajo de los límites
adecuados de peso.
Características en pacientes
con anorexia:
Depresión.
Pensamientos obsesivos
o conductas compulsivas.
Pensamiento rígido y
perfeccionismo.
Carecen de un sentido de identidad.
Se consideran impotentes e inútiles ante la vida.
Recurren a la pérdida ponderal como medio para
controlar sus cuerpos (dando esto un sentido de
control sobre su vida) o evitar la madurez
Suele aparecer entre 14 y 18 años de edad.
En las faces iniciales se sienten satisfechos
por su capacidad de controlar el peso.
Incapaces de explicar sus sentimientos y
emociones respecto a sus estudios y
relaciones que mantiene con su familia y
amigos, expresan
sentimientos de
vacío que luego
se convierte en
depresión y
labilidad emocional.
Con la intensificación de la dieta y de los
comportamientos compulsivos, la enferma se aísla
cada vez más, desconfía de los que le
rodean y tiene actitudes paranoides.
Rasgos de personalidad que caracterizan
al trastorno:

Temor a perder el control.

Insatisfacción con su imagen corporal.

Bajo autoconcepto.

Tendencia al perfeccionismo.

Inestabilidad afectiva e inseguridad.

Manifestaciones clínicas.
•Tiempo de inicio preciso: La decisión de
bajar de peso puede ser por un evento
significativo, tal como una pérdida afectiva,
un fracaso académico o un conflicto familiar,
que actúa como gatillante.
•Deseo incontrolable de adelgazar: la baja
de peso se logra a veces
reforzado por la
familia y amigos
quienes admiran la
fuerza de voluntad
•Ritos alimentarios: manipulan en forma
interminable los alimentos sobre el plato o
trozarlos en formas diminutas, pueden
además almacenar el alimento en la boca y
posteriormente, en forma clandestina
expulsarlo. La mayoría evita comer en
familia o en situaciones públicas.
• Interés exagerado por la alimentación:
Aunque comen menos e ingieren aquellos
alimentos de menor contenido calórico, la
paciente anoréxica típico está pensando todo el
día en la comida, colecciona recetas, cocina y
prepara alimentos para los demás, si bien ellas
sólo contemplan.
• Amenorrea: Ocurre en
todas las pacientes, en un
25% de los casos. En el
hombre hay una pérdida
de interés sexual.

• Actividad física aumentada: La actividad

física aumenta a
medida que bajan de peso.
Las pacientes anoréxicas
multiplican sus actividades
físicas, caminan sin
cesar, hacen abdominales y
• Vómitos y uso de laxantes. Algunas pacientes
anoréxicas se auto provocan vómitos, ingieren
laxantes y/o diuréticos.

• Rendimiento escolar: Las pacientes anoréxicas

generalmente tienen un
rendimiento escolar
promedio o sobre el
promedio y generalmente
son descritas como estudiantes muy motivadas.
• Contacto con amigos: se aíslan de su grupo.
Esto les permite evitar la confrontación respecto
al peso y alimentación y por otro lado puede ser
una manifestación de baja autoestima.
Apatía. La pérdida de peso progresiva está
generalmente acompañada por una apatía
sobre el aspecto de su cuerpo.

Comida como campo de batalla: Con la

baja de peso persistente, la comida comienza
a ser un tema de conversación y discusión
central en la familia. Esta situación se hace
cada vez
más difícil, a medida que la
frustración y preocupación
de los padres por la baja de
Los síntomas físicos habituales de la anorexia nerviosa
están relacionados con la pérdida de peso:

•Dolor abdominal.

•Estreñimiento.

•Intolerancia al frío.

•Atrofia de las mamas y un color amarillento de la piel

relacionado con una hipercarotinemia.

•Lanugo, que se localiza especialmente en las mejillas, el

cuello, la espalda, el antebrazo y el muslo.
• Las manos y pies están fríos.

• Las uñas se vuelven quebradizas y hay

caída del cabello.

• La presencia de bradicardia, hipotensión e

hipotermia por grado de desnutrición.

• A veces puede haber hipertrofia de las glándulas

salivales, especialmente las glándulas parótidas
en pacientes vomitadores y se pude observar
edemas periféricos al recuperar peso.
Diagnóstico
Se manifiesta, en particular, con la pérdida del
15% al 25% del peso corporal en una persona
que teme ser obesa, presenta amenorrea,
niega la enfermedad y, por otro lado, parece
estar bien. La clave
para el diagnóstico
radica en poner al
descubierto el
miedo a la
obesidad, que
no se reduce
al perder peso.
Complicaciones.
La disminución de la ingesta conduce a una DNT
crónica que pone en marcha los mecanismos
fisiológicos compensatorios:

•Prolongado-descenso del metabolismo basal y

modificaciones hormonales.

•Alteraciones cardiovasculares, renales, GI,

hematológicas y del sistema inmunológico.

•En general, descensos del peso corporal del 25%

conducen a estas manifestaciones.
Pronóstico.

La mitad de las pacientes con anorexia

nerviosa se recuperan completamente, un
30 % lo hacen en forma parcial, y un 20 % no
muestran ninguna mejoría en sus síntomas.

La mortalidad precoz
alcanza a un 5 % y se
debe principalmente
a complicaciones
cardíacas y suicidio.
 TRATAMIENTO
El tratamiento consta de dos fases:
intervención inmediata para salvar la vida y
recuperar el peso corporal y tratamiento a
largo plazo para mejorar el funcionamiento
psicológico y evitar las recaídas.

Psicoterapia, terapia
comportamental,
medicamentosa,
hiperalimentación,
terapia familiar, etc.
Trastorno caracterizado
por episodios
recurrentes (al menos
dos por semana) de
atracones de comida,
durante los que el
paciente consume
grandes cantidades de
alimentos y se siente
incapaz de parar; luego
siguen intentos
compensatorios para
evitar el aumento de
Suele comenzar en los
últimos años de la
adolescencia o en los
primeros años de la
juventud.

La edad frecuente es
de 18 a 19 años.

Los atracones suelen

empezar cuando la paciente está siguiendo una
dieta de adelgazamiento o una vez que ha
terminado o se ha abandonado la dieta.
Durante el consumo en exceso (atracón), el
paciente consume con rapidez grandes cantidades
de alimentos en un solo episodio; estos cuadros
pueden reincidir desde dos veces por semana hasta
más por día.
Los atracones se caracterizan por:
•Los alimentos son ingeridos rápidamente y sin masticar.

•La cantidad de comida

ingerida es grande y de
un alto contenido calórico,
principalmente hidratos de
carbono.

•La adolescente se siente

angustiada, culpable o
deprimida por los atracones,
por lo cual pasa largos períodos sin ingerir alimentos.

•Usualmente ocurren a escondidas.

Los atracones aumentan los sentimientos de
pérdida de control, vergüenza, y miedo que
favorecen la aparición de conductas
compensatorias.
Los factores principales que van a
mantener este problema son la
ansiedad,
la falta de
autoestima
y la
alteración
de la
imagen
corporal.
Existe cierta evidencia la cual indica que las personas con
bulimia tienen antecedentes, o cursan con un riesgo
elevado de:

Sufrir trastornos del estado de ánimo.

(trastorno depresivo mayor, automutilación
o conducta suicida)
Abuso de sustancias.
Conducta impulsiva (compras y
promiscuidad impulsivas)
Trastornos de ansiedad.
Trastornos de la personalidad.
Antecedentes el uso de dietas y haber
Características Bulimia nerviosa:

•Vómitos o abuso de diuréticos/laxantes.

•Menor perdida de peso.
•Mayor edad.
•Mas extrovertidas.
•Existe sensación de hambre.
•Conducta alimentaria considerada fuente de
estrés.
•Sexualmente mas activas.
•Menstruación irregular o ausente.
•Abuso de alcohol y drogas, automutilación, y
otros problemas de conducta.
• Dolor faríngeo, diarrea o constipación.

• Al examen físico: bradicardia e hipotensión

ortostática.

• Lesiones en el dorso de la mano (signo de Russell)

causadas por la inducción de vómitos, que incluyen
erosiones, ulceraciones, hiperpigmentación, o
formación de callosidades.

• Hipertrofia de las glándulas salivares,

en especial de las glándulas parótidas.

• Alteraciones dentales por el contacto

de la dentina con el contenido ácido.
Diagnóstico:

Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de

atracón se caracteriza por:
•Ingesta en un corto período de tiempo, de una gran
cantidad de comida, muy superior a lo que la mayoría de
la gente podría consumir.
•Sensación de pérdida de control sobre lo que ingiere
durante el episodio.
•Conductas inapropiadas para prevenir la ganancia de
peso.
•Los episodios de atracones y conductas inapropiados
ocurren al menos 2 días a la semana durante 3 meses.
•Preocupación continúa por la forma o el peso corporal.
Complicaciones.

Ocurren fundamentalmente por los vómitos

autoinducidos y por la ingesta de laxantes y diuréticos.

Las anomalías hidroelectrolíticas más comunes son la

hipokalemia, hipocloremia y alcalosis metabólica.

Estas alteraciones hidroelectrolíticas pueden producir

alteraciones cardíacas y renales.

Los vómitos frecuentes pueden producir además, una

esofagitis o un síndrome de Mallory -Weiss.
Pronóstico
El pronóstico generalmente es malo ya que un
alto porcentaje (30-80%) de las pacientes con
bulimia nerviosa tienden a presentar nuevos
episodios de atracones y/o vómitos
autoprovocados en su vida y
un porcentaje
bajo (5-15%)
continuará
abusando de
laxantes o
diuréticos.
TRATAMIENTO

Se observa un número menor

de bulímicos que de anoréxicos
en pobres condiciones físicas.

El tratamiento psicológico
debe estar orientado a
desarrollar la capacidad
para aceptar la configuración
del cuerpo para dejar de
vomitar o de purgarse y para
adoptar una dieta más normal.
Complicaciones
psiquiátricas.
Depresión.
Trastorno de ansiedad.
Abuso de sustancias.

Depresión. en el 50-75% de las

personas con anorexia y bulimia.

Obsesivo-compulsivo. 25% de los

pacientes con anorexia.
Se han encontrado porcentajes
elevados de trastorno de ansiedad,
trastorno por estrés postraumático,
abuso de sustancias y trastornos del
estado de animo entre los pacientes
con bulimia.

Las personas con personalidad

antisocial tienen 6 a 7 veces mas
probabilidades de presentar bulimia
que la población general.
 TRATAMIENTO- FARMACOLOGICO
PARA ANOREXIA Y BULIMIA

No corresponde a una única especialidad, debe

basarse en un equipo multidisciplinario,
compuesto. Fármacos que se indicaran:

•Antidepresivos

•BZD.

•Antipsicóticos.
√ Establecer un acuerdo con el enfermo en relación
con el tratamiento, en caso de que acepte hacerlo.

√ Al inicio, no permitir que la persona coma junto

con otros pacientes o visitantes.

√ Generar una estructura para los periodos de

alimentación del paciente.

√ Indicar al individuo cuándo es hora de comer,

mostrarle los alimentos y establecer límites de
manera objetiva y congruente.
√ No sobornar, convencer o amenazar al paciente,
ni concentrarse en el consumo de alimentos;
retirar su atención si la persona se rehúsa a comer.

√ Cuando termine la hora de la comida, llevarse

los alimentos sin discutir

√ Supervisar al enfermo durante y después de las

comidas (al inicio durante 90 min, y luego reducir
el periodo de manera gradual).
√ Evitar que el paciente vaya al baño por lo menos
hasta 30 min después de cada comida.
√ Generar un ambiente agradable y relajante para la
alimentación, y disminuir lo más posible las
distracciones.
√ Alentar al uso de técnicas para relajación, al
reposo y al silencio antes y después de los
alimentos.
√ Alentar a la persona para buscar después de
comer a un miembro del personal, y así hable
acerca de los sentimientos de ansiedad o culpa, o en
caso de que sienta el impulso de vomitar.
√ Permitir a la persona contar con opciones en relación con los
alimentos.

√ Conceder y limitar los privilegios con base en la ganancia

(o en la pérdida) ponderal, y no enfocarse en la alimentación,
la hora de la comida, el conteo calórico o la actividad física. Si se
presenta pérdida ponderal, disminuir los privilegios y hablar con la
persona para explorar las circunstancias y los sentimientos
implicados.

√ Pesar diario al paciente después de orinar y evacuar, y antes

del desayuno, sólo mientras vista con la bata hospitalaria. No
hacer observaciones positivas o negativas en torno a la ganancia
o la pérdida ponderales.
√ Vigilar los patrones de eliminación del paciente.
La dieta del individuo debe incluir una cantidad
suficiente de fibra y líquidos.

√ Observar y registrar la actividad física de la

persona; se debe estar consciente de que puede
realizarla de manera oculta (p. ej., correr, hacer
ejercicios calisténicos en la cama)

√ No prohibir todo el ejercicio físico, a menos que

la condición del individuo sea crítica y si la
ejercitación fuera en realidad dañina o insegura
√ Ofrecer cuidados de la piel, en particular sobre
las prominencias óseas.

√ Disminuir de manera gradual los límites

relativos a las comidas y las colaciones, y permitir
que el paciente tenga más control sobre su
consumo alimentario, la elección de alimentos, su
preparación.

√ Proveer la retroalimentación positiva en torno a

las conductas de alimentación saludables.
1. Alteración en la nutrición por reducción
importante de la ingesta de alimentos.

2. Ansiedad en relación al miedo de ganar

peso y perder el control (atracones)

3. Alteraciones en la nutrición y el
equilibrio hídrico por utilización de
purgas.
4.- Potencial de desnutrición por
deficiente conocimiento sobre el valor
nutricional.

5.- Potencial de lesión relacionado a

ejercicio excesivo.
TRASTORNO POR ATRACONES DE
COMIDA
Es un trastorno de reciente definición
en que el atracón de comida no va
seguido de purga.
Trastorno que suele
darse en personas
obesas, mayor
prevalencia a mayor
peso corporal. Los
pacientes con este
tipo de trastorno
tienden a ser
mayores que los
anoréxicos o los
bulímicos; la
mayoría (cerca de la
mitad) son hombres.
Cerca del 50% de los obesos que se dan
atracones sufren depresión.
Tratamiento

No hay ningún programa de tratamiento

estandarizado. La mayoría de las personas
con este trastorno
aceptan la situación
porque están más
preocupadas por la
obesidad que por
los atracones.
OBESIDAD
De acuerdo a la OMS, la obesidad es una
enfermedad crónica, caracterizada por el aumento
de la grasa corporal, asociada a mayor riesgo para
la salud.
CAUSAS DE LA OBESIDAD.

█ Desequilibrio energético entre calorías consumidas y

calorías gastadas. Mayor ingesta de alimentos ricos en
grasa, sal y azúcares, pero pobres en vitaminas,
minerales y otros micronutrientes.
█ Disminución de la actividad física producto del estilo
de vida sedentario debido a la mayor automatización
de las actividades laborales, los métodos modernos de
transporte y de la mayor vida urbana.
Etiopatogenia se considera que es una enfermedad
multifactorial, reconociéndose factores:

▀ Genéticos.

▀ Ambientales.

▀ Metabólicos.

▀ Endocrinológicos.
Solo 2 a 3% de los obesos tendría como causa alguna
patología endocrinológica: hipotiroidismo, síndrome de
Cushing, hipogonadismo y lesiones hipotalámicas
asociadas a hiperfagia.
La acumulación
excesiva de grasa,
puede producir
secundariamente
alteraciones de la
regulación,
metabolización y
secreción de
diferentes hormonas
Influencias Psicosociales

La visión psicoanalítica de la obesidad propone

que este grupo de personas tiene necesidades de
dependencia sin resolver y permanecen en la etapa
oral del desarrollo psicosexual.

Los síntomas de
obesidad se ven
como equivalentes
depresivos,
intentos de conseguir
el cuidado o atención “perdida” o frustrada.
Complicaciones.

Enfermedad Cardiovascular: Aumento en el

colesterol total, el colesterol LDL, colesterol VLDL y
en los triglicéridos, con un colesterol HDL bajo.

Hipertensión Arterial. La
obesidad puede producir
hipertensión arterial y
aumento de la frecuencia
cardíaca.
Diabetes Mellitus. Resistencia insulínica puede aumentar la
retención de sodio en el riñón y agravar la hipertensión arterial.

Alteraciones respiratorias y trastornos del sueño. Obesidad

mórbida pueden hipoventilar y, por lo tanto, presentar
hipercapnia, somnolencia diurna e incluso episodios de apneas
(Sindrome de Pickwick).

Alteraciones ortopédicas.

Alteraciones menstruales. Puede haber síndrome de ovario

poliquistico.

Tasas de mortalidad. Mayor mortalidad por enfermedades

cardiovasculares o cáncer del colon.
ETIOLOGIA

No se conoce la causa especifica

de los trastornos de la conducta
alimentaria.

•Factores biológicos.
•Factores relacionados
con el desarrollo psicoevolutivo.
•Influencias familiares
•Factores socioculturales.
1. Factores biológicos.

Esta vulnerabilidad genética puede estar

relacionada con un determinado tipo de
personalidad o con una susceptibilidad
inespecífica a sufrir trastornos
mentales.
También puede estar relacionada con una
disfunción del
hipotálamo.

Se ha observado,
también, que los
antecedentes
familiares de
trastorno del estado de ánimo o de ansiedad; son
un factor de riesgo para sufrir el TCA .
2. FACTORES RELACIONADOS CON EL
DESARROLLO PSICOEVOLUTIVO.

Dos de las tareas fundamentales que el individuo

debe realizar durante la adolescencia son:
•Alcanzar cierta
autonomía personal y

•Establecer la identidad
personal.
 Cuando los adolescentes
no reciben apoyo de sus
familias para desarrollar su
autonomía; tiene la sensación
de que no es capaz de
ejercer un control adecuado y
suficiente de su propia vida, o puede sentir
que no tiene ningún tipo de control.
Esto a su vez lleva al adolescente
a empezar a hacer dietas de
adelgazamiento muy estrictas
con el fin de controlar lo que
come, consiguiendo sensación
Mecanismos mentales (en gran parte inconscientes) que
actúan para proteger el EGO de la ansiedad.
Procesos psicológicos automáticos que protegen

al individuo de la ansiedad y de la conciencia de

amenazas o peligros externos o internos.

Los mecanismos de defensa mediatizan la reacción

del individuo ante los conflictos emocionales y ante

las amenazas externas.

Los mecanismos de defensa son también,

operaciones donde la actuación defensiva es

evidente a la escucha del analista aunque no lo

sea para el paciente.

Las defensas van variando en función del

momento evolutivo de que se trate, según el nivel

de elaboración del conflicto

Marco Psicodinámico
Niveles de consciencia:
 Consciente.- aquellas experiencias que
acontecen dentro de la conciencia del individuo.

 Preconsciente.- Aquellas experiencias que

pueden ser llevadas a la conciencia.

 Inconsciente.- Aquellas experiencias (recuerdos,

sentimientos, pensamientos, deseos) de la que
no puede disponer la conciencia consciente.
CONCIENCIA:

Estructura de la personalidad en
que los fenómenos psíquicos
son plenamente percibidos y
comprendidos por la persona.

En psicología y fisiología:

Es el pensamiento en sí y la intuición que

tiene la mente de sus actos y de sus estados, y el conocimiento
que tiene el sujeto de su estado y de su relación con el mundo
y consigo mismo.
Estructura de la Personalidad
 Ello.- La parte más primitiva.
Instintos e impulsos, opera a través
del pensamiento primario y del
principio del placer.

 EGO- YO.- Basado en la realidad,

valida y comprueba la realidad, opera
a través del pensamiento secundario;
equilibra los impulsos del ello y las
demandas del súper yo.
 SUPER EGO- SUPER YO
 Principio moral o conciencia,

valores, creencias y normas

de comportamiento

culturalmente adquiridos.
MD. REPRESIÓN
 Se excluyen de la conciencia consciente
las experiencias, emociones o ideas
desagradables o no deseadas.

 Ejemplo: la víctima de un
accidente no recuerda nada sobre
el mismo.
MD. PROYECCIÓN
 SE LE ATRIBUYEN A OTRA PERSONA LOS
PROPIOS SENTIMIENTOS Y DESEOS QUE
RESULTAN INACEPTABLES PARA EL YO.

 EJEMPLO: UN PACIENTE ASUSTADO DICE QUE

LA ENFERMERA NO ESTA CAPACITADA PARA
ATENDERLO, PUES NO TIENE IDEA DE LO QUE
A ÉL LE ESTA PASANDO.
MD. REACTIVA
 Se adoptan conductas y sentimientos que
son exactamente los contrarios a las propias
emociones verdaderas.
 Ejemplo: un paciente está enojado
por la atención recibida; pero,
se comporta tratando de
congraciarse con el equipo.
MD. DESPLAZAMIENTO
 Se le transfieren las emociones
asociadas a una persona o un
acontecimiento en particular a otra
persona, objeto o situación que resulte
menos amenazante.
 Ejemplo: un paciente enojado con el médico
se pone a insultar a las enfermeras.
MD. IDENTIFICACIÓN
 Se adoptan el pensamiento o los patrones
de conducta de otro.

 Ejemplo: un adolescente ingresado por

Diabetes quiere estudiar enfermería a
consecuencia de su experiencia con la
enfermedad.
MD. NEGACIÓN
 Rechazo a creer o aceptar una
realidad desagradable.

 Ejemplo: un cliente que bebe

alcohol a diario y que no puede
dejarlo, no reconoce que tiene un
problema.
MD. AISLAMIENTO
 Se separan las emociones de los
acontecimientos o las situaciones que las
precipitan.

 Ejemplo: una víctima de violación

habla de su experiencia sin mostrar
emoción alguna.
MD. INTELECTUALIZACIÓN
 Se usa el pensamiento para evitar
experimentar emociones que son
desagradables.

 Ejemplo: un padre le habla a su hijo

acerca de lo que es el amor; pero, no
consigue demostrar amor al niño.
MD. RACIONALIZACIÓN
 Se justifica la propia conducta presentando
razones que suenan lógicas.

 Ejemplo: un cliente en tratamiento por una

adicción a drogas explica que no puede
dejar de tomarlas debido a su “matrimonio
desgraciado”
MD. SUBLIMACIÓN
 Se sustituyen los impulsos fuertes que no
resultaban aceptables en su forma original por
comportamientos constructivos y socialmente
aceptables.
 Ejemplo: una madre que perdió a su hijo en un
accidente de automóvil por conducir bajo los
efectos del alcohol, participa en una
organización que trabaja para educar al público
sobre los peligros que tiene el conducir ebrio.