Conceptos Clave En Salud Mental

Signo: Síntoma: Síndrome:

• Todo aquello • Lo que el •Conjunto de

Observable paciente nos síntomas y
Criterio va a contar, lo signos.
Objetivo. que no se
observa
directamente
(subjetivo).
Conceptos Clave
Trastorno

• síndromes clínicamente
significativos asociados al
deterioro de una o más
áreas de funcionamiento
EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA
Psicopatología:
Comprensión de la enfermedad mental
mediante el análisis de síntomas y signos.

La exploración psicopatológica es una parte fundamental

del proceso de evaluación que se lleva a cabo en
psicología clínica y en psiquiatría.
Su objetivo fundamental es poder establecer el
“retrato” del estado mental que presenta una persona en
un momento determinado.
Esta exploración se realiza en contacto directo con
la persona objeto de evaluación mediante un
proceso de entrevista en el que se examinan los
posibles problemas que pueda presentar en cada
uno de los procesos mentales, así como en su
comportamiento motor, su apariencia y todos
aquellos aspectos que resulten determinantes para
que el evaluador pueda identificar la presencia de
anomalías clínicamente significativas en todos y
cada uno de esos ámbitos, o lo contrario: la
ausencia de tales anomalías
Generalmente, incluye la revisión de los aspectos
siguientes:
 Apariencia, comportamiento durante la entrevista y
conciencia de enfermedad.
 Conciencia, alerta, orientación, atención
 Memoria
 Percepción
 Pensamiento
 Conciencia de sí mismo, identidad
 Expresión afectiva y emocional
 Actividad motora
 Funciones fisiológicas
 Inteligencia
 Área social y relaciones interpersonales
 Reacción del examinador
 Cuando ingresó en el hospital, la paciente tenía los labios secos y
partidos, y era evidente que había tomado pocos líquidos.
 Al principio no hacía nada por comunicarse y no respondía a las
preguntas que se le formulaban. Cuando se le pedían datos acerca
de ella y de su familia, simplemente respondía: “No sé”.
 Parecía no saber quién era, ni dónde estaba, ni qué día era, y
también parecía estar desorientada para hechos recientes y
pasados. Cuando no podía contestar alguna de las preguntas decía:
“Algo se me descompuso en la cabeza. No recuerdo cosa alguna.
No puedo decirle que pasó. Hay algo que funciona mal en mi
cabeza. No puedo recordar. No puedo decirle que pasó”.
 A veces caminaba dando vueltas con inquietud, pero la mayor
parte del tiempo estaba sentada e inmóvil. Su expresión facial
era de infelicidad, y de vez en cuando emitía pequeñas frases de
queja. De cuando en cuando se retorcía las manos, se tiraba de los
dedos, se miraba las uñas y arrugaba sus ropas.
 PROCESOS
PSICOLÓGICOS BÁSICOS
La conciencia
La palabra conciencia procede del latín y significa
“tener conocimiento”.

capacidad para que cada persona se

dé cuenta de uno mismo y del
mundo que lo rodea.
Es importante distinguir:
.
Estado de
Estados
consciencia Estados alterados
alternativos:
normal
• aquél en el que • son aquéllos que • no aparecen de
se pasa la mayor se producen de forma
parte de las forma natural y espontánea, sino
horas de vigilia espontánea, que hay que
siendo el más provocarlos
significativo de deliberadament
todos ellos el e. Ejemplos la
que ocurre hipnosis o por el
durante el sueño consumo de
sustancias
psicoactivas
El sueño

estado alternativo de consciencia reversible,

cíclico, con una duración variable y una
reducida respuesta a la estimulación
ambiental.
Existen dos tipos de sueño diferentes:

Sueño REM llamado así por movimientos oculares rápidos

característicos,
Sueño no REM, que no presenta movimientos oculares rápidos

El sueño REM aparece por primera vez cuando se lleva

durmiendo unos 90 minutos. Al sueño REM se le denomina
también sueño paradójico, porque mientras que internamente
el cerebro y el cuerpo manifiestan una gran actividad,
externamente la persona parece muy relajada y se encuentra
profundamente dormida.
Lo más característico del sueño REM es que durante él se
producen los sueños
El sueño REM es el periodo privilegiado durante el
cual se producen los sueños vívidos, intensos,
extraños y distorsionados que pertenecen sobre todo
al mundo de la afectividad.

Los sueños que ocurren durante las fases de sueño no

REM son menos extraños, menos visuales, con menor
carga emocional y suelen caracterizarse como
acontecimientos racionales breves parecidos a
pensamientos. Estos sueños ocurren con frecuencia
durante la fase de adormecimiento.
Trastornos del sueño
Disomnias

• Problemas relativos a la cantidad, calidad o el horario

del sueño.

Parasomnias

• trastornos caracterizados por cierto tipo de

comportamientos o fenómenos fisiológicos que tienen
lugar coincidiendo con el sueño.
Disomnias
Insomnio
dificultad para iniciar o Hipersomnia
mantener el sueño, con la
sensación presencia de somnolencia
excesiva
de no haber tenido un sueño
reparador.

Narcolepsia Apnea obstructiva del sueño

aparición de ataques de sueño episodios repetidos de
irresistibles obstrucción de las
que ocurren casi diariamente vías respiratorias superiores
varias veces al día. durante el sueño.
Parasomnias
Terrores nocturnos
Pesadillas
aparición repetida de despertares
aparición repetida de bruscos que suelen estar
sueños terroríficos que precedidos por lloros o gritos de
angustia y signos de intensa
despiertan a la persona. ansiedad.

Sonambulismo:
Episodios repetidos de
comportamientos motores
complejos que se inician durante el
sueño y que implican, por lo general,
que el individuo se levante de la
cama y empiece a andar.
La memoria
La memoria es la capacidad para
codificar, almacenar y recuperar
información.

• Codificación: procesamiento de la información

para su entrada en la memoria.
• Almacenamiento: retención de la información en
la memoria.
• Recuperación: utilización de la información
contenida en la memoria.
Trastornos de la memoria
Amnesias
Amnesias
orgánicas psicógenas

Incapacidad para recordar hechos

Amnesia pasados y generalmente es provocada
retrógrada por la conmoción cerebral producida
por un accidente.

Incapacidad para adquirir información

Amnesia nueva. Se debe a una lesión o
anterógrada degeneración de áreas cerebrales
relacionadas con la memoria
 Amnesias
Amnesias
orgánicas psicógenas

empieza generalmente como una respuesta Amnesia

a un estrés psicológico intolerable.
disociativ
a
implica un olvido, pero también
escaparse del lugar de residencia y
adoptar otra identidad durante días,
semanas o años. Cuando una persona “se
Fuga
despierta” de un estado de fuga,
recuerda su antigua identidad pero de
disociativ
forma típica niega recordar lo
que ocurrió durante la fuga.
a
Sensación y percepción
La sensación es el proceso por el cual la
energía física de los estímulos es captada
por los receptores sensoriales, codificada
en señales nerviosas y transmitida al
cerebro

La percepción es el proceso psicológico por

el que la información sensorial se
selecciona, organiza e interpreta
adquiriendo sentido para el individuo
Trastornos de la percepción
Distorsiones perceptivas:
Hiperestesias: los estímulos se perciben de forma muy
intensa.
Hipoestesias: los estímulos se perciben de forma poco
intensa.
Desrealización: consiste en percibir el entorno como
irreal, extraño o insólito.
Despersonalización: consiste en que la persona se
siente extraña o como si estuviera fuera de su cuerpo.
Ilusión perceptiva: es una percepción equivocada de un
objeto concreto.
Alucinaciones
son experiencias perceptivas que se producen sin
que exista estimulación sensorial. Se dice, por
consiguiente, que son percepciones sin objeto.
El pensamiento

Se trata de un proceso cognitivo asociado al

procesamiento, la comprensión y la transmisión de
información.
Mediante el pensamiento se forman conceptos
que organizan el mundo, se resuelven problemas de
todo tipo, se toman decisiones y se emiten juicios
con eficacia.
 Trastornos
del
pensamiento

Trastornos
Trastornos
del contenido
formales del
del
pensamiento
pensamiento
¿Qué le pasó el día que se empezó a sentir mal?

“...ese día iba a mi casa caminando, iba por la calle que

tiene esos árboles que botan una semilla que molesta,
son muy sucios, yo siempre tengo que barrer harto
porque a mi hermana no le gusta, por eso no me gustan
esos árboles que están en la calle, y llegué la casa que
tiene una entrada así, con un portón de fierro. La
cerradura está media trancada, de una vez que el Tito,
mi hermano le pegó una patada...”
1. Trastornos formales del
pensamiento
Pobreza del • se manifiesta por un lenguaje monosilábico o
respuestas que proporcionan poca información,
pensamiento dado su carácter vago repetitivo y estereotipado.

• las ideas se escabullen unas de otras. se dicen

fuga de ideas cosas yuxtaponiéndolas y falta una adecuada
conexión entre las ideas

Incoherencia • se manifiesta porque el discurso del paciente se

vuelve ininteligible (“ensalada de palabras”).
Fuga de ideas: “ud. se está volviendo calvo. Es que
los bebes nacen sin pelo. Todo es muy
descabellado. Oye ese carro al pasar? Oye el
motor? Oye el zumbido? Las abeja es trabajadora.
La reina no hace nada. No hay concurso de belleza
este año?

Incoherencia: todo pasa por pensamientos de

negritud verde que escapan de la torre de control
que quieren asesinar la baja herida del tiempo.
“un perro significa que el fin del mundo es
inminente”.
2. Trastornos del contenido del
pensamiento: los delirios
Los delirios o ideas delirantes son creencias
personales erróneas que la persona mantiene con
gran convicción y que no se modifican mediante la
razón o la experiencia.
• la persona cree que está siendo atacada, acosada,
Delirio de engañada, perseguida o es víctima de una
conspiración.
persecución

Delirio de • exagerada valoración de la importancia, el poder, el

conocimiento o la identidad de la persona
grandeza
La emoción

Emoción

La
activación Expresión de
experiencia
fisiológica la emoción
emocional

sentimientos
se realiza a través
que tiene la
de la comunicación no
persona.
verbal. Ppal:
Expresión facial
Alteraciones afectivas
TRISTEZA
PATOLÓGICA

Descenso del estado de ánimo.

Desproporción (duración y/o intensidad)
entre la respuesta de tristeza y el
estímulo desencadenante.
Disminución del rendimiento
Síntomas físicos
Nivel cognitivo: pensamientos sobre
sucesos negativos pasados y futuros
Diferencia entre la tristeza normal y patológica:
 La tristeza normal debe ser adecuada al estímulo
que la origina, y está relacionada con las
circunstancias ambientales y biográficas del
sujeto.
 Debe tener una duración breve.
 No suele tener repercusiones destacables en el
rendimiento ni en la actividad laboral del sujeto.
 No se acompaña de síntomas físicos acusados.
ALEGRÍA PATOLÓGICA
No es adecuada a la realidad, resulta
desproporcionada y se acompaña de bienestar
patológico (sentimientos de bienestar y euforia,
con sensaciones de gran capacidad y falta de
fatiga, locuacidad, optimismo y satisfacción;
aunque puede adoptar también formas irritables y
agresiva).
No tiene causa aparente.
Reduce la capacidad de juicio.
El sujeto se muestra irritable y hostil al ser
contrariado.
ANSIEDAD
Normal
Sentimiento displacentero con utilidad defensiva
Reacción de alerta frente a cualquier situación amenazante
Cuando sus niveles son excesivos produce un efecto contrario
de bloqueo (angustia patológica)
Componentes:
Fisiológico: síntomas físicos de ansiedad ( opresión torácica,
dificultad respiratoria, cefalea…)
Cognitivo: conjunto de pensamientos, ideas, o creencias que
acompañan a la ansiedad ( posibles peligros..)
Conductual: conducta específica resultado de la emoción ansiosa
( afrontamiento, evitación..)
ANHEDONIA

- Disminución o desaparición de la capacidad para

obtener o experimentar PLACER en circunstancias
que antes sí lo procuraban.
DISFORIA

Estado de ánimo displacentero (ansiedad, malhumor,

irritabilidad).
Conlleva una importante sensación de malestar general
y difuso.
LABILIDAD EMOCIONAL
Cambios rápidos del estado emocional, independientes
de estímulos externos